●陳偉 袁婷

氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效對比

●陳偉 袁婷

目的：探討氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的臨床療效。方法：78例老年偏頭痛患者作為研究對象，按隨機(jī)抽簽方式分成治療組與對照組，每組39例。治療組應(yīng)用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療，對照組單純應(yīng)用氟桂利嗪治療。對比兩組患者的治療效果以及偏頭痛發(fā)作次數(shù)。結(jié)果：治療組治療總有效率為94.87%，高于對照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組偏頭痛發(fā)作次數(shù)為(4.05±0.75)次/月，少于對照組的(9.72±1.46)次/月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的臨床療效優(yōu)于氟桂利嗪單用方案，其可有效減少患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)，可作為老年偏頭痛治療理想用藥方案。

氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛；老年

目前，對于老年偏頭痛患者，臨床上主要采取高效、高安全性藥物治療，其中以氟桂利嗪最為常見，但其單獨(dú)用藥效果一般，容易產(chǎn)生耐藥性，且根治性效果較差，需采用聯(lián)合用藥方案[1]。本研究為確定氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的臨床療效，將78例老年偏頭痛患者隨機(jī)分組，分別采取氟桂利嗪聯(lián)合血塞通、單純氟桂利嗪治療，對比治療效果以及治療后偏頭痛發(fā)作次數(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例老年偏頭痛患者均為2015年7月～2016年5月到醫(yī)院就診，均存在雙側(cè)或單側(cè)搏動性頭痛臨床癥狀，與《頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的偏頭痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。排除合并顱內(nèi)占位性病變者、精神障礙者、心肝腎等重要器官功能異常者、參與本次研究前應(yīng)用過β受體阻滯劑者，本組患者均已簽訂知情同意書。按照隨機(jī)抽簽法將上述研究對象分成治療組與對照組，每組39例。治療組中男20例，女19例；年齡22～68歲，平均年齡(39.78±9.41)歲；病程8個月～14年，平均病程(6.48±2.51)年。對照組中男21例，女18例；年齡23～68歲，平均年齡(39.79±9.40)歲；病程9個月～14年，平均病程(6.49±2.50)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組應(yīng)用氟桂利嗪膠囊(山西振東安特生物制藥有限公司；規(guī)格：5mg×20?！?板；生產(chǎn)批號：20140826)，10mg/次，1次/d；治療組應(yīng)用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療，即在對照組用藥基礎(chǔ)上加用血塞通(云南白藥集團(tuán)大理藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：0.5g×12片×2板；生產(chǎn)批號：20140721)，2粒/次，2次/d；4周為1個療程，兩組患者均堅(jiān)持用藥3個療程，期間停服其他鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)靜藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療后的疼痛程度、疼痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況，進(jìn)而評估其臨床療效；②統(tǒng)計(jì)兩組患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者偏頭痛癥狀完全消失，且停藥3個月后無復(fù)發(fā)；②顯效：患者偏頭痛癥狀明顯減輕，每月發(fā)作次數(shù)不足15次，每次發(fā)作時(shí)間不足24h；③有效：患者偏頭痛癥狀有所減輕，每月發(fā)作次數(shù)15～30次，每次發(fā)作時(shí)間24～72h；④無效：患者偏頭痛癥狀毫無變化，每次發(fā)作時(shí)間超過72h，發(fā)作次數(shù)頻繁。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療組治愈20例，顯效12例，有效5例，無效2例，治療總有效率為94.87%；對照組治愈7例，顯效11例，有效12例，無效9例，治療總有效率為76.92%。治療組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.186，P=0.023＜0.05)。

2.2 兩組患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)對比

治療組偏頭痛發(fā)作次數(shù)為(4.05±0.75)次/月，對照組偏頭痛發(fā)作次數(shù)為(9.72±1.46)次/月，治療組偏頭痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=21.573，P=0.000＜0.05)。

3 討論

偏頭痛是一種常見的臨床疾病。它是一種由疾病引起的神經(jīng)血管功能障礙，主要是由于病理生理主要是由于神經(jīng)血管疾病，血管舒縮功能障礙引起的，主要是在患者發(fā)病后復(fù)發(fā)，嚴(yán)重頭痛為主，嚴(yán)重時(shí)甚至引起惡心、嘔吐，影響患者的健康。更傳統(tǒng)的方法，氟桂利嗪治療，它屬于是一種長效的選擇性鈣通道阻滯劑，脂溶性高的藥物后，藥物可通過血腦屏障，腦血管平滑肌具有高度特異性和選擇性。同時(shí)，氟桂利嗪只能屬于用藥物血腦屏障的鈣通道阻滯劑，不會影響正常的鈣平衡。

中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛是一種“頭痛”范疇，主要是由于感冒、濕邪等病原體侵入人體，導(dǎo)致身體氣血運(yùn)動不暢。薛賽通是臨床常用的治療藥物，具有活血化瘀，通絡(luò)止痛。血栓通的主要成分是中醫(yī)37，該藥物具有活血化瘀，通絡(luò)活絡(luò)?，F(xiàn)代藥理研究表明，37種有效成分中總皂苷中的37種能提高缺氧能力，能增加腦血流量，防止血小板聚集，從而改善血管功能障礙，降低血液粘度。臨床上，老年人偏頭痛患者氟桂利嗪對血塞通聯(lián)合血治療效果的基礎(chǔ)上，可以發(fā)揮不同的治療優(yōu)勢，優(yōu)勢互補(bǔ)，提高臨床治愈率，可減輕偏頭痛癥狀，促進(jìn)身體早日康復(fù)[3]。

偏頭痛作為神經(jīng)內(nèi)科最常見病癥之一，是因顱內(nèi)動脈收縮導(dǎo)致腦組織局部血流灌注減少，引發(fā)感覺異常、視覺異常，最終形成一種以雙側(cè)或者偏側(cè)頭痛為主要臨床癥狀的病癥。偏頭痛的誘發(fā)因素較多，常見如疲勞、光照、精神因素和低血糖等，其具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，根治難度較高?，F(xiàn)階段，偏頭痛患者多服用氟桂利嗪治療，其作為鈣通道阻滯劑，脂溶性較強(qiáng)，可穿透血腦屏障，阻礙鈣離子血流，從而促使血管擴(kuò)張，糾正其腦組織局部缺氧癥狀，并預(yù)防顱內(nèi)外血管擴(kuò)張、劇烈搏動，從而緩解其偏頭痛癥狀。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛為“厥頭痛”范疇，是因寒邪、濕邪侵襲等影響人體氣血的正常運(yùn)行，從而內(nèi)生痰濁、淤血阻于經(jīng)絡(luò)，“不通則痛”，應(yīng)以祛瘀活血、通絡(luò)止痛為主要治療原則[4]。血塞通以三七為主要藥物成分，而三七有通脈活絡(luò)、祛瘀活血作用。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，三七有效成分是三七總皂苷，其可增加人體腦血流量，并提升其耐缺氧能力，預(yù)防血小板聚集，從而改善其血管功能失調(diào)，最終減輕其偏頭痛癥狀。本研究結(jié)果提示，治療組治療總有效率為94.87%，高于對照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，充分證明了氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的突出療效；同時(shí)，治療組偏頭痛發(fā)作次數(shù)為(4.05±0.75)次/月，少于對照組的(9.72±1.46)次/月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，進(jìn)一步證實(shí)了氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的治療優(yōu)勢。

4 結(jié)論綜上所述，老年偏頭痛患者在氟桂利嗪基礎(chǔ)上聯(lián)合血塞通治療效果理想，能發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，能改善患者癥狀，促進(jìn)機(jī)體早期恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

(作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院)

[1]王賓艷,張美榮.氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛68例療效及安全性評價(jià)[J].中國藥業(yè),2016,(05)：36-38.

[2]佟攀峰.聯(lián)用鹽酸氟桂利嗪膠囊和血塞通軟膠囊治療老年偏頭痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,(07)：112-113.

[3]屈軍.比較氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效 [J].中外醫(yī)療 ,2016,(10)：149-150.

[4]沈德駒.氟桂利嗪聯(lián)合血塞通對老年偏頭痛患者疼痛程度及發(fā)作次數(shù)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,(24)：119-121.