●陳俞霖 付信穎

老年冠心病合并高血壓采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的療效觀分析

●陳俞霖 付信穎

目的：觀察分析氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年冠心病合并高血壓的療效。方法：選取96例老年冠心病合并高血壓患者，其中46例患者給予阿托伐他汀鈣片治療歸為對照組，另50例患者給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療歸為觀察組，比較兩組療效。結(jié)果：兩組患者治療后的血壓及各項血脂指標(biāo)水平較治療前明顯改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組與對照組治療的總有效率分別為94.0%、80.4%，組間差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年冠心病合并高血壓療效肯定，降壓、調(diào)脂效果良好，值得推廣應(yīng)用。

冠心?。桓哐獕?；氨氯地平阿托伐他汀鈣片

高血壓是冠心病的重要危險因素，常合并存在，且在多種機制上相互影響，長期高血壓會導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊的形成，累及冠狀動脈，導(dǎo)致心肌供血不足，嚴(yán)重的會引發(fā)急性心肌梗死，危及患者生命[1]。氨氯地平和阿托伐他汀鈣片均具有較好的抗高血壓和降脂作用，本文將以96例老年冠心病合并高血壓患者為研究對象，觀察采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月期間在我院收治的96例老年冠心病合并高血壓患者，其中46例患者給予阿托伐他汀鈣片治療歸為對照組，另50例患者給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療歸為觀察組。觀察組中男性33例，女性17例，年齡60～73歲，平均（66.8±4.2）歲；對照組中男性30例，女性16例，年齡61～75歲，平均（68.2±4.5）歲。兩組的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)對癥支持治療，治療期間低脂低鹽飲食。對照組患者口服阿托伐他汀鈣片，每次10mg，每天1次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服氨氯地平，每次5mg，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察比較兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）各血脂指標(biāo)水平變化情況。療效判定：舒張壓下降至正常水平，或者收縮壓下降20mmHg以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上為顯效；舒張壓下降＜10mmHg或恢復(fù)正常水平，收縮壓下降幅度在30mmHg以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%為有效；治療后血壓水平無變化，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%為無效；治療后血壓繼續(xù)升高，心絞痛癥狀惡化為加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，血壓及血脂指標(biāo)水平用(x±s )表示，采用t檢驗；總有效率用百分率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓及血脂指標(biāo)變化情況

觀察組患者治療前SBP、DBP水平分別為（153.5±6.3）、（94.5±6.4）mmHg，治療后分別為（124.0±6.0）、（70.2±4.6）mmHg；治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分別為（6.7±0.4）、（3.4±0.7）、（4.2±0.5）、（0.8±0.2）mmol/L，治療后分別為（3.7±0.2）、（1.7±0.5）、（1.6±0.4）、（1.5±0.3）mmol/L。

對照組患者治療前SBP、DBP水平分別為（154.2±6.8）、（94.3±6.1）mmHg，治療后分別為（137.4±6.6）、（75.4±5.4）mmHg；治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分別為（6.8±0.3）、（3.2±0.8）、（4.0±0.5）、（0.8±0.3）mmol/L，治療后分別為（4.8±0.6）、（1.9±0.6）、（2.4±0.4）、（1.2±0.2）mmol/L。

兩組患者治療后的血壓及各項血脂指標(biāo)水平較治療前明顯改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組患者經(jīng)治療顯效40例，有效7例，無效3例，治療的總有效率為94.0%，對照組患者經(jīng)治療顯效28例，有效9例，無效8例，加重1例，治療的總有效率為80.4%。組間差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

冠心病合并高血壓的發(fā)病率和致死率較高，降壓、調(diào)脂是治療冠心病合并高血壓的關(guān)鍵。阿托伐他汀鈣片是一種羥甲基戊二酰輔酶A（HGM CoA）還原酶抑制劑，被人體吸收后水解為相應(yīng)的活性酸，進而競爭性抑制HGM CoA，阻斷HGM CoA的轉(zhuǎn)化，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血清LDL-C及TC水平，并可刺激肝臟內(nèi)LDL受體密度增加，加快血漿中LDL-C的消除，加速極低密度脂蛋白膽固醇的降解，降低TG水平[3]。

氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，主要通過抑制鈣離子向血管平滑肌和心肌的跨膜內(nèi)流，降低外周血管阻力，實現(xiàn)降壓作用，并減少心肌耗氧量和氧需求量，擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，緩解心絞痛。氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合使用可提高抗氧化能力，改善NO釋放，改善血管內(nèi)皮功能，抑制動脈粥樣硬化，減輕炎癥反應(yīng)，減少心血管事件的的發(fā)生，還具有一定的腎臟保護作用[4]。本次研究中觀察組治療后血壓、血脂水平得到明顯改善，且改善程度優(yōu)于對照組總有效率達(dá)到了94.0%，明顯高于對照組的80.4%。

總之，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年冠心病合并高血壓療效肯定，降壓、調(diào)脂效果良好，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：山東省莒南縣人民醫(yī)院）

[1]汪蕾,孫磊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高血壓的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,(7):83-85.

[2]葉娟,張敏.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高血壓病的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(28):22-23.

[3]熊瑛,羅丹,李俊等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(22):5030-5031.

[4]王慕紅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(26):164-165.