●王晶

產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)

●王晶

目的：探討產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的臨床護(hù)理方法。方法：從我院收治的發(fā)生分娩期并發(fā)癥的產(chǎn)婦中抽選90例作為研究對象。胎膜早破14例，臍帶脫垂10例，子宮破裂16例，羊水栓塞17例，產(chǎn)后出血20例，胎兒宮內(nèi)窘迫13例。根據(jù)患者的分娩期并發(fā)癥實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，所有產(chǎn)婦的分娩期并發(fā)癥均得到有效的處理，沒有一例產(chǎn)婦死亡，胎兒順利娩出。結(jié)論：對產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而防止并發(fā)癥病情惡化，確保產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。

分娩期并發(fā)癥；護(hù)理；子宮破裂；羊水栓塞

分娩期并發(fā)癥是指發(fā)生于產(chǎn)婦分娩期的并發(fā)癥類型，具體包括子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、臍帶脫垂、胎膜早破等[1]。分娩期并發(fā)癥是婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥，如果沒有及時(shí)加以診治，則產(chǎn)婦及圍生兒的生命健康會(huì)受到很大的影響。有研究認(rèn)為，對分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)可顯著改善產(chǎn)婦及圍生兒的健康狀況，降低母嬰死亡率。本次研究對產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的臨床護(hù)理做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例發(fā)生分娩期并發(fā)癥的產(chǎn)婦作為研究對象，入選年限2016年4月至2017年4月。產(chǎn)婦年齡20-37歲，平均年齡（26.40±4.52）歲；孕周37-41周，平均（40.22±2.16）周；初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。分娩期并發(fā)癥：胎膜早破14例，臍帶脫垂10例，子宮破裂16例，羊水栓塞17例，產(chǎn)后出血20例，胎兒宮內(nèi)窘迫13例。

1.2 方法

根據(jù)產(chǎn)婦的分娩期并發(fā)癥實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 胎膜早破的護(hù)理干預(yù)

胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前破裂。護(hù)理措施：產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，改善子宮血液循環(huán)；抬高產(chǎn)婦的臀部，防止羊水流出、臍帶脫落；監(jiān)測胎兒的狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防會(huì)陰部感染。

1.2.2 產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后出血多發(fā)生于胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，在此期間，如果處理不當(dāng)，出血量沒有得到有效的控制，則產(chǎn)婦可因失血過多而死亡。對產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)應(yīng)以預(yù)防為主。第一，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的三個(gè)產(chǎn)程進(jìn)展，掌握縮宮素的使用指征，在正確的時(shí)機(jī)使用縮宮素，預(yù)防產(chǎn)后出血。在第一產(chǎn)程，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察胎先露及宮縮情況，做好助產(chǎn)工作；在第二產(chǎn)程，護(hù)理人員應(yīng)保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰，防止發(fā)生會(huì)陰感染；在第三產(chǎn)程，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察胎盤剝離情況，如果發(fā)現(xiàn)娩出的胎盤不完整，則用手將宮內(nèi)殘留的胎盤剝離取出。第二，密切觀察產(chǎn)婦分娩后的生命體征、神志變化情況，觀察陰道流出的血液的顏色、性質(zhì)、液量，叮囑產(chǎn)婦及早母乳喂養(yǎng)以促進(jìn)子宮收縮。如果發(fā)生產(chǎn)后出血，則立即實(shí)施輸血、輸液等搶救措施[2]。

1.2.3 臍帶脫垂的護(hù)理干預(yù)

臍帶脫垂是指胎膜破裂時(shí)，臍帶從胎先露部下方脫出，落入陰道或外陰部。護(hù)理措施：①產(chǎn)婦取頭低臀高位，用無菌紗布包住臍帶，將臍帶推入宮頸口內(nèi)，之后再將胎先露部往上推，減輕臍帶所受壓力[3]。②如果臍帶脫出后落入陰道口外，則先將其引入陰道，之后堵住陰道口，解除溫度對臍帶的刺激，恢復(fù)血液循環(huán)。③監(jiān)測胎心，如果是初產(chǎn)婦，胎心從慢變快，宮口短時(shí)間內(nèi)不能擴(kuò)張，則立即行剖宮產(chǎn)；如果是經(jīng)產(chǎn)婦，宮縮規(guī)律，宮口擴(kuò)張至少5厘米，胎心音正常，則等到宮口開全之后行助產(chǎn)分娩。

1.2.4 胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理干預(yù)

分娩期發(fā)生的胎兒宮內(nèi)窘迫為急性胎兒宮內(nèi)窘迫，對此，護(hù)理人員應(yīng)做好以下護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察胎心、胎動(dòng)及羊水情況，一旦發(fā)現(xiàn)胎心異常則立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，并讓產(chǎn)婦取左側(cè)臥位、吸氧，從而改善胎兒窘迫。如果窘迫程度較輕，則盡早結(jié)束分娩；如果窘迫程度較嚴(yán)重，情況難以改善，胎兒娩出后有較大的生存幾率，則施行剖宮產(chǎn)。

1.2.5 子宮破裂的護(hù)理干預(yù)

子宮破裂是指由胎先露下降受阻、子宮瘢痕破裂、縮宮素應(yīng)用不合理等因素引起的子宮體或者子宮下段裂傷，它可導(dǎo)致產(chǎn)婦短時(shí)間內(nèi)大出血，進(jìn)而引起休克或死亡。護(hù)理干預(yù)：迅速建立靜脈通道，給予產(chǎn)婦持續(xù)低流量吸氧，建立心電監(jiān)護(hù)，輸液并補(bǔ)充血容量，密切觀察陰道流血情況，及時(shí)實(shí)施子宮破口修補(bǔ)術(shù)。

1.2.6 羊水栓塞的護(hù)理干預(yù)

羊水栓塞比較罕見，具體而言是指羊水及內(nèi)容物進(jìn)入母血循環(huán)，引起肺栓塞、多臟器功能衰竭等綜合征，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。護(hù)理措施：對產(chǎn)婦施行面罩給氧、抗過敏、抗休克、糾正肺動(dòng)脈高壓等治療措施；同時(shí)，做好剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備，剖宮產(chǎn)時(shí)現(xiàn)將羊水吸盡，之后再把胎兒取出[4]。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)之后，所有產(chǎn)婦的分娩期并發(fā)癥均得到有效的處理，沒有出現(xiàn)一例產(chǎn)婦死亡，所有胎兒均順利娩出。

3 討論

產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥是威脅產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命安全的重要因素，只有及時(shí)加以有效的處理，才能提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低母嬰死亡率。本次研究對產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的護(hù)理做了探討，研究結(jié)果表明，針對不同類型的分娩期并發(fā)癥實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)之后，產(chǎn)婦能夠順利完成分娩，母嬰均健康，未見死亡。對分娩期并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)為：①密切觀察胎兒的狀況，監(jiān)測胎心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的異常并加以處理；②識(shí)別分娩期并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，掌握并發(fā)癥的先兆及臨床表現(xiàn)，加強(qiáng)預(yù)防并正確處理，從而避免并發(fā)癥進(jìn)一步惡化；③對危重患者實(shí)施搶救，保障患者的生命安全，降低死亡率。

綜上，產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥在婦產(chǎn)科比較常見，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而確保母嬰健康。

（作者單位：無錫市錫山人民醫(yī)院安鎮(zhèn)院區(qū)）

[1] 王友.胎膜早破的觀察及護(hù)理體會(huì)[J]. 健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014(8):84-85.

[2] 李艷英, 趙媛媛.子宮畸形合并妊娠分娩期并發(fā)癥的個(gè)性護(hù)理與整體護(hù)理[J]. 特別健康:下, 2014(9):327-328.

[3] 袁晶.產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)[J].母嬰世界,2014,(14):34.

[4] 馮慧.分娩期胎兒宮內(nèi)窘迫、子宮破裂、羊水栓塞的臨床護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng), 2016, 26(9):279-280.