●方巧玲

蕁麻疹患者的臨床特征與臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

●方巧玲

目的：分析蕁麻疹患者的臨床特征，并總結(jié)其臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取我院收治的蕁麻疹患者200例作為研究對象，回顧觀察患者的臨床臨床表現(xiàn)、發(fā)病規(guī)律、病情加重或緩解的誘發(fā)因素等。給予氯雷他定口服治療的同時給予全方位的護(hù)理干預(yù)?？偨Y(jié)患者的臨床特征，記錄患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：200例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，126例痊愈，34例顯效，34例有效，6例無效，護(hù)理有效率為97.0%。結(jié)論：通過積極的綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效控制蕁麻疹，緩解患者的病情，避免疾病復(fù)發(fā)，頗具臨床應(yīng)用價(jià)值。

蕁麻疹；臨床特征；護(hù)理要點(diǎn)

本文就我院收治的蕁麻疹患者200例作為研究對象，回顧其臨床特征，并分析其護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的蕁麻疹患者200例作為研究對象，患者中，男121例，女79例，其年齡在16歲到61之間，平均（36.6±4.1）歲。病程在1個月到3年之間，平均病程為（1.8±0.3）年。排除合并其他皮膚疾病或者器質(zhì)性病變的患者；排除妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

回顧觀察患者的主要臨床表現(xiàn)、發(fā)病規(guī)律、病情加重或緩解的誘發(fā)因素等。給予氯雷他定口服治療的同時給予全方位的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 健康教育和心理護(hù)理

蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，臨床上將其定義為慢性反復(fù)發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病，患者往往表現(xiàn)出嚴(yán)重的瘙癢，甚至對睡眠等造成影響?；颊邔υ摷膊〉牧私獬潭炔桓?，治療效果欠佳的情況下，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，甚至因長期睡眠質(zhì)量欠佳的惡性循環(huán)導(dǎo)致嚴(yán)重的心理壓力。這就需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極的交流，耐心傾聽并了解患者的感受，提高交流技巧，讓患者及家屬對蕁麻疹的相關(guān)疾病知識有一定程度的了解，在治療期間以及治療后能盡量避免各種可能誘發(fā)疾病的影響因素，并通過淺顯易懂的語言幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，調(diào)動主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理工作。

1.2.2 瘙癢護(hù)理

瘙癢是蕁麻疹患者最為典型的臨床癥狀，患者在劇烈瘙癢難以忍受的情況下，可能忍不住通過指甲搔抓或者摩擦，造成皮膚損傷。這種情況下，可指導(dǎo)患者盡量選擇質(zhì)地細(xì)、薄、軟的衣物，避免摩擦皮膚，同時，避免患者接觸堿性物質(zhì)，發(fā)作時，可通過轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法避免患者的精力集中在瘙癢上。避免皮膚處于陽光、高溫環(huán)境下，指導(dǎo)患者盡量處于有制冷設(shè)備環(huán)境中。

1.2.3 環(huán)境衛(wèi)生宣教

超過75%的蕁麻疹患者無法明確找到致病原因，內(nèi)源性或外源性的多種因子都可能誘發(fā)蕁麻疹。如環(huán)境中的花粉、日光、冷熱空氣、摩擦基牙、機(jī)械性刺激其化學(xué)物質(zhì)等都是可能誘發(fā)蕁麻疹的因素，因而，做好環(huán)境維護(hù)，定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，避免室內(nèi)擺放花草，避免可能誘發(fā)蕁麻疹的物理、化學(xué)因素，對于蕁麻疹的控制、改善都有一定作用。

1.2.4 飲食指導(dǎo)

蕁麻疹發(fā)作期間的患者機(jī)體正處在高敏狀態(tài)，部分患者對飲食中的過敏物質(zhì)也會產(chǎn)生反應(yīng)導(dǎo)致病情進(jìn)展或加重。因而，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理制定飲食計(jì)劃，告知其日常生活中的飲食禁忌，飲食宜清淡，避免食用油炸、刺激性食物、發(fā)物。多飲水、多吃新鮮水果蔬菜。通過過敏食物的篩查，幫助患者設(shè)計(jì)一套個性化預(yù)防性食譜，在避開過敏原的同時，防止出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏的現(xiàn)象。

1.2.5 復(fù)發(fā)控制

指導(dǎo)患者學(xué)會對病情變化進(jìn)行自我觀察，了解疾病的發(fā)作時間、持續(xù)時間、緩解時間等，為不同時間點(diǎn)的針對性的治療計(jì)劃的確定提供可靠依據(jù)，通過給藥時間的調(diào)整，對蕁麻疹的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。對于急性蕁麻疹的患者，要讓患者了解其性質(zhì)為I型變態(tài)反應(yīng)，與相關(guān)物質(zhì)過敏、多種激惹因素導(dǎo)致的肥大細(xì)胞脫顆粒、血管活性物質(zhì)釋放誘發(fā)血管通透性增強(qiáng)、毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)[1]。鼓勵患者積極接受過敏原檢測，做好針對性脫敏治療，避免疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者護(hù)理效果，以護(hù)理干預(yù)2周后，患者的風(fēng)團(tuán)、瘙癢癥狀完全消失為治愈；以患者的風(fēng)團(tuán)、瘙癢癥狀基本消失為顯效；以患者的風(fēng)團(tuán)范圍明顯縮小，瘙癢發(fā)作次數(shù)減少為有效；以患者達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[2]。有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總數(shù)×100.0%。

2 結(jié)果

患者以風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)、皮膚瘙癢為發(fā)作時的主要癥狀，一般患者感覺瘙癢的情況下，手抓后出現(xiàn)淡紅、絳紅或蒼白色水腫型風(fēng)團(tuán)，身體各處均可出現(xiàn)，風(fēng)團(tuán)大小、數(shù)目、形狀不定，且風(fēng)團(tuán)可相互融合，可伴刺痛、灼熱癥狀，發(fā)作時間多在傍晚和夜間，部分患者合并入睡困難。在患者精神緊張、合并物理創(chuàng)傷、在陽光下暴曬或環(huán)境冷熱變化、月經(jīng)周期等情況下病情加重。200例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，126例痊愈，34例顯效，34例有效，6例無效，護(hù)理有效率為97.0%。

3 討論

蕁麻疹時常見皮膚疾病，與多種因素有關(guān)，皮膚粘膜血管發(fā)生暫時性炎性充血、大量液體滲出使其主要病理改變，患者可見局部水腫、劇烈瘙癢等癥，部分患者可伴發(fā)熱、腹瀉、腹痛或者其他全身性癥狀的損害[3]。蕁麻疹的發(fā)生于消退都十分迅速，但其發(fā)病機(jī)制并不十分明確，治療也缺乏針對性，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、纏綿不愈，治療效果欠佳[4]。把握蕁麻疹的臨床特征，并給予針對性的護(hù)理干預(yù)，緩解、控制患者的癥狀，對于促進(jìn)患者的早日康復(fù)有重要意義。

本文200例患者通過健康教育與心理護(hù)理、瘙癢護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理以及復(fù)發(fā)控制等綜合性護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者的心理壓力，避免內(nèi)源性、外源性過敏或激惹因素對患者的影響，緩解瘙癢、風(fēng)團(tuán)癥狀的同時，對病情的復(fù)發(fā)進(jìn)行控制，效果顯著，護(hù)理有效率達(dá)97.0%。

總之，通過積極的綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效控制蕁麻疹，緩解患者的病情，避免疾病復(fù)發(fā)，頗具臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：金華市第五醫(yī)院）

[1]莊素定.蕁麻疹患者的臨床特征分析及護(hù)理干預(yù)探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):615-617.

[2]楊紅娟,李永娜.尊麻疹患者的臨床特征與護(hù)理干預(yù)措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(14):2784-2786.

[3]馮志芳.蕁麻疹患者臨床特征及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):611-613.

[4]叢艷秋.蕁麻疹患者臨床特征與護(hù)理干預(yù)探析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(28):263-265.