●佟貴凱

中醫(yī)針灸治療冠心病臨床效果分析

●佟貴凱

目的：研究分析針對(duì)冠心病患者運(yùn)用中醫(yī)針灸的療效。方法：從本院選取2015年8月至2016年8月期間的冠心病患者108例，對(duì)其開(kāi)展中醫(yī)針灸治療模式。結(jié)果：在完成治療之后，運(yùn)用心電圖實(shí)施檢查，對(duì)患者的療效進(jìn)行確認(rèn)，其中獲得顯著療效的患者有21例，有效療效的患者有69例，無(wú)效患者僅18例，總體治療有效率為85.19%，全體患者均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。結(jié)論：臨床上對(duì)冠心病運(yùn)用中醫(yī)針灸模式治療具有良好的效果，其對(duì)患者身體功能影響小，無(wú)不良反應(yīng)現(xiàn)象，具有極大地發(fā)展優(yōu)勢(shì)以及發(fā)展空間，勢(shì)必會(huì)在未來(lái)獲得主流的醫(yī)療模式的支持，成為一種有效的治療冠心病的方式。

針灸；中醫(yī)；效果；冠心病

冠心病是比較常見(jiàn)的一種心臟疾病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔狹窄，以及冠狀動(dòng)脈的供血不足，心肌短暫性、急性缺血和缺氧而引起的一種臨床綜合征。在中醫(yī)學(xué)上屬于“心痛”“胸痹”“真心痛”等范疇。冠心病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同引起的復(fù)雜的疾病，已經(jīng)成為全世界致殘和死亡率最高的疾病。因此，治療冠心病的方法成為醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。下面對(duì)該院2015年8月至2016年8月期間的冠心病患者108例冠心病患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療的臨床效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

從本院選取2015年8月至2016年8月期間的冠心病患者108例，男性患者與女性患者比例為73:35，整體年齡分布在56歲至75歲之間，平均年齡（62.53±3.88）周歲。經(jīng)過(guò)確診108例患者均帶有明顯的冠心病臨床病癥。同時(shí)，中醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn)要參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》來(lái)制定，西醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn)要參照《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)制定。

1.2 方法

常規(guī)針灸模式，結(jié)合108例患者臨床資料，通過(guò)藥物刺激效應(yīng)，輔助常規(guī)針刺治療，以內(nèi)關(guān)、足三里、心俞、三陰交為實(shí)施范圍，穴位深度為1～1.5寸，施針次數(shù)為1～3次/d（維持10min），留針30min后結(jié)束行針。其中，對(duì)待陰虛、血虛患者可實(shí)行平補(bǔ)、平瀉方式，對(duì)足三里、三陰交行深入針灸，留針30min，維持在兩周時(shí)間之內(nèi)，15次為一療程。針罐結(jié)合模式，常規(guī)針刺對(duì)疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛具有實(shí)際輔助作用，而在針灸的基礎(chǔ)上，輔以拔罐治療可達(dá)到驅(qū)除寒氣、消腫止痛的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病界屬于心臟疾病種類，針灸與拔罐對(duì)機(jī)械性刺激、溫和治療具有實(shí)際功效，有助于患者發(fā)揮自身肝臟修復(fù)功能，與硝酸甘油藥物治療相配合，可適當(dāng)降低心絞痛發(fā)病概率。針推結(jié)合模式：對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變?cè)?0%～100%（急性閉塞）、病變部位較為局限的患者，經(jīng)由臨床試驗(yàn)研究結(jié)果論證，行常規(guī)針刺治療后，采用針推結(jié)合方法，以心俞、內(nèi)關(guān)穴、夾脊穴為實(shí)施范圍，以保持動(dòng)脈暢通，并恢復(fù)正常血流。本研究選取的108例患者均伴有氣血不暢、心肌弱化癥狀，行針灸療法，伴有一指禪推法、指揉頸夾肩，旋轉(zhuǎn)復(fù)位偏向于錯(cuò)位頸椎，1～3次/天、10天為一療程，配合三陰交用瀉法并留針20～30min，治療5～6個(gè)月最佳。穴位注射模式，本研究對(duì)108例冠心病患者采用針?biāo)幗Y(jié)合的方式，以阿司匹林腸溶片為衡量標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)觀察患者的病癥狀態(tài)，輔助針灸治療手段。目前，復(fù)方丹參注射液、鹽酸罌粟堿注射液作為常用的冠心病心絞痛治療藥物，具有活血痛經(jīng)、祛瘀止痛功效，且含有水溶性酚酸種類成分，便于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加心肌養(yǎng)血量。穴位注射又稱水針療法，專用于治療一些常見(jiàn)病疼痛癥狀，也同樣適用于冠心病、心絞病、心梗等病癥，立足于心俞、厥陰俞交替方式進(jìn)行穴位注射，注射穴應(yīng)達(dá)到1mL，1次/天、隔天一次最佳，便于提升患者的適應(yīng)期治療效益。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?；有效：ST段的降低，即經(jīng)過(guò)治療回升0.05mV以上，但仍未恢復(fù)正常水平，以及在主要導(dǎo)聯(lián)倒置后T波從平坦變直立，或T波改變變淺，房室或室內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯有所改善；無(wú)效：心電圖與治療前基本相同；無(wú)效：經(jīng)治療ST波段的降低加重，T波從平坦變倒置或改變加深。

2 結(jié)果

在完成治療之后，運(yùn)用心電圖實(shí)施檢查，對(duì)患者的療效進(jìn)行確認(rèn)，其中獲得顯著療效的患者有21例，有效療效的患者有69例，無(wú)效患者僅18例，總體治療有效率為85.19%，全體患者均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病的發(fā)病機(jī)制在中醫(yī)上簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是不通則痛，相對(duì)的治療方法既是通則不痛。一般來(lái)說(shuō)，中醫(yī)治療冠心病要以活血化瘀、扶陽(yáng)益氣、宣陽(yáng)通痹為主。通過(guò)該研究所述的治療過(guò)程及效果可以看出，利用針刺內(nèi)關(guān)、膻中、膈俞以及心俞能改善心肌供血，有效地緩解心絞痛，從而治療冠心病。膻中屬八會(huì)穴，為任脈的胸部腧穴，是足太陽(yáng)、任脈、手少陰、手太陰經(jīng)的交會(huì)穴，也是宗氣聚集，氣之所止支出。它主要功能有理氣散瘀、通暢氣機(jī)、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)。膈俞也屬八會(huì)穴，為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，為血會(huì)。經(jīng)補(bǔ)之有能攝血止痛、補(bǔ)養(yǎng)陰血、強(qiáng)壯筋脈之效；而瀉之則有去瘀生新、調(diào)血活血、通經(jīng)止痛、寬胸理氣之效。膻中與膈俞相結(jié)合，則有行氣導(dǎo)滯、調(diào)理氣血以及活血化瘀止痛之效。心俞為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，背部腧穴。主治驚悸、心胸悶亂等。內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)穴，別走于手少陽(yáng)三焦經(jīng)，同是八脈的交會(huì)穴。主治胸肋痛、胸部煩悶、心暴痛等。艾葉為苦辛、生溫熟熱及純陽(yáng)之性。由于它的辛可發(fā)散，苦可泄熱，溫可行氣活血，熱可勝寒；又由于它的氣味芳香，能升能降，行血中之氣與氣中之滯。它與火同炙，能借助火力增強(qiáng)藥效，將炙火直送于病證所在之地，從而調(diào)理氣血以及平衡陰陽(yáng)。針灸后加炙，能保持經(jīng)絡(luò)通暢，氣機(jī)條達(dá)血脈和利，氣血宣行流暢，因此在臨床上治療冠心病效果顯著。

（作者單位：七臺(tái)河市德泰心腦血管病醫(yī)院）

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