●江曄

血液管理信息化發(fā)展的有關(guān)探討

●江曄

血液管理信息化是血站管理的重要一環(huán)，血站的信息化建設(shè)對于提高和控制血液質(zhì)量，提高規(guī)范管理起著積極作用。衛(wèi)生部頒布實(shí)施的《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》(簡稱“一法兩規(guī)”)明確了血站必須應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理采供血和相關(guān)業(yè)務(wù)過程，表明采用計(jì)算機(jī)管理已是血站必須具備的要素，血站信息化建設(shè)是一個(gè)漫長的探索過程。

血站；信息化發(fā)展；探討

1 血液信息化歷史

血液管理信息化的歷史可以追溯到上世紀(jì)60年代，早在1965年就在北歐國家的血站中開始實(shí)施血站計(jì)算機(jī)管理；到70年代，歐美等發(fā)達(dá)國家的血液中心或血站陸續(xù)各自開發(fā)和實(shí)施用計(jì)算機(jī)來管理血站的業(yè)務(wù)，隨之也誕生了專業(yè)開發(fā)血液管理軟件的公司；70年代以后發(fā)達(dá)國家的血站都已基本實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)管理；70年代后期，美國率先在血液管理上采用條形碼標(biāo)簽，用條形碼來標(biāo)識(shí)每一袋血液或血液成分的編號(hào)、血型、成分和有效期等，提高了信息系統(tǒng)處理效率，降低了人工操作的出錯(cuò)率；至上世紀(jì)90年代后期，國際輸血協(xié)會(huì)制定了ISBT-128編碼標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)了血液系統(tǒng)編碼標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

血液管理信息化技術(shù)發(fā)展，經(jīng)歷了從簡單的數(shù)據(jù)處理(如報(bào)表統(tǒng)計(jì)，獻(xiàn)血登記，庫存統(tǒng)計(jì)等)階段，到采用數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、條形碼、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)對采供血流程進(jìn)行控制管理的階段，血液管理信息化也隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展而發(fā)展。我國血液管理信息化起步于上世紀(jì)80年代，1984年上海市血液中心第一個(gè)采用PDP-11小型機(jī)實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)血庫庫存管理及多終端的血液業(yè)務(wù)流程管理；自80年代中后期開始，從單機(jī)微型機(jī)系統(tǒng)到小型局域網(wǎng)，各地血站紛紛摸索、嘗試計(jì)算機(jī)管理；到了90年代，血液管理系統(tǒng)進(jìn)入到一個(gè)發(fā)展時(shí)期，國內(nèi)出現(xiàn)了一些專業(yè)開發(fā)血液管理軟件的公司，血站應(yīng)用計(jì)算機(jī)從事管理的水平有了一定的提高。

2 血站管理信息化的特點(diǎn)

血液不同于一般的產(chǎn)品，采供血流程不同于一般產(chǎn)品生產(chǎn)流程，不是一批投料產(chǎn)出一批產(chǎn)品，而是采自每個(gè)獻(xiàn)血者。每袋血液各不相同，都需要嚴(yán)格控制、跟蹤、記錄，每袋血液都要受到信息系統(tǒng)的控制，每袋血的質(zhì)量高度依賴于信息系統(tǒng)，因而血液管理信息系統(tǒng)是非常專業(yè)、非常關(guān)鍵的信息系統(tǒng)，其安全性、穩(wěn)定性和可靠性有著非常高的要求。

血液管理信息系統(tǒng)的專業(yè)性，以及采供血業(yè)務(wù)的發(fā)展和對血液安全性更高的要求，使其本身發(fā)展得越來越龐大和復(fù)雜，單靠血站自己建設(shè)已難以完成。

3 血站管理信息化建設(shè)發(fā)展的思考

3.1 采供血機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)現(xiàn)狀與需求

信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已成為當(dāng)今行業(yè)管理的重要手段，利用先進(jìn)的信息化技術(shù)進(jìn)行血液管理，提高采供血工作的管理效率和服務(wù)水平已成為建設(shè)先進(jìn)醫(yī)療信息化體系的重要組成部分。各個(gè)采供血機(jī)構(gòu)在本世紀(jì)初至今已逐步實(shí)現(xiàn)采用計(jì)算機(jī)信息局域網(wǎng)管理本單位的采供血業(yè)務(wù)，但由于建設(shè)水平的差異，自成一體、不聯(lián)不通、沒有有效整合，形成一個(gè)個(gè)信息孤島，未能建立全省乃至全國性血液管理信息網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生行政管理部門難以掌握、調(diào)控全國全省血液的供需平衡，由于采血和用血信息分散，不能統(tǒng)一管理，當(dāng)遇到緊急大量用血時(shí)，不能實(shí)現(xiàn)全國全省及時(shí)統(tǒng)一調(diào)度，特別是應(yīng)對突發(fā)事件時(shí)做出準(zhǔn)備、客觀的判斷，無法在全國全省實(shí)現(xiàn)為獻(xiàn)血者提供異地用血審批、報(bào)銷及返還互助金等便捷服務(wù)的要求，無法在全國全省范圍內(nèi)對有易感經(jīng)血液傳播疾病的危險(xiǎn)行為的獻(xiàn)血者實(shí)行獻(xiàn)血屏蔽和淘汰，避免獻(xiàn)血者近期獻(xiàn)血和淘汰獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血，影響血液質(zhì)量安全，不能為重大疾病和傳染病預(yù)防及時(shí)提供資料，致使高危人群不能及時(shí)得到控制，無法建立全面、快速、有效的血液預(yù)警系統(tǒng)。

在信息化建設(shè)過程中，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是當(dāng)務(wù)之急，如采供血信息系統(tǒng)的編碼標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、功能規(guī)范、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)等急需統(tǒng)一。同時(shí)應(yīng)注重頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一平臺(tái)，形成全省乃至全國采供血數(shù)據(jù)的“大集中”，從而解決信息孤島、填平信息鴻溝，實(shí)現(xiàn)互通互惠，構(gòu)建國家級(jí)采供血信息資源庫。

3.2 統(tǒng)一信息架構(gòu)及數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)

在血站管理信息化建設(shè)中，必須強(qiáng)調(diào)“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。規(guī)范血站管理信息化建設(shè)的基本功能、業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等信息標(biāo)準(zhǔn)，以滿足信息化建設(shè)的需要。在統(tǒng)一流程過程中，要符合國家相關(guān)法律法規(guī)以及與衛(wèi)生行政管理部門的信息標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一。

在建立統(tǒng)一流程的基礎(chǔ)上，對基于業(yè)務(wù)流的信息流與數(shù)據(jù)集進(jìn)行統(tǒng)一，即數(shù)據(jù)字典的統(tǒng)一。數(shù)據(jù)字典的建立應(yīng)遵循一個(gè)原則，即：先參考國際標(biāo)準(zhǔn)，再是國家標(biāo)準(zhǔn)，然后是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，最后是地方標(biāo)準(zhǔn)。

在建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)字典的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡量統(tǒng)一數(shù)據(jù)的編碼標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，便于各地血站和衛(wèi)生行政部門之間數(shù)據(jù)的共享，同時(shí)，應(yīng)考慮與國際接軌，如使用國際輸血協(xié)會(huì)的血液編碼ISBT128碼等。

3.3 明確系統(tǒng)架構(gòu)功能定位

在確立了統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)字典之后，管理部門和血站對于管理信息系統(tǒng)所具備的功能要有明確的定位，然后通過成熟穩(wěn)定的技術(shù)來實(shí)現(xiàn)，否則會(huì)造成設(shè)備、人員、資源的浪費(fèi)。其次才能考慮技術(shù)上采用主流技術(shù)架構(gòu)，保證系統(tǒng)先進(jìn)性和實(shí)用性?，F(xiàn)階段建立全省乃至全國聯(lián)網(wǎng)，主要是實(shí)現(xiàn)全省乃至全國血液資源共享，確保獻(xiàn)血屏蔽信息、稀有血型獻(xiàn)血者信息、臨床用血的信息等全面共享；實(shí)現(xiàn)全省乃至全國血液資源和采供血機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源調(diào)配，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，避免血液資源浪費(fèi)等。

但是作為全省乃至全國聯(lián)網(wǎng)的管理系統(tǒng)，應(yīng)該拓展更廣泛的功能，如實(shí)現(xiàn)全省乃至全國的血液預(yù)警系統(tǒng)，血液預(yù)警系統(tǒng)能將主管部門與采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自有關(guān)的工作具體地聯(lián)系起來，通過建立區(qū)域聯(lián)網(wǎng)集中化檢測系統(tǒng)，提升檢測質(zhì)量和血液安全。

3.4 系統(tǒng)建設(shè)與安全

系統(tǒng)的建設(shè)包括網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)、主機(jī)與數(shù)據(jù)庫的建設(shè)、存儲(chǔ)系統(tǒng)的建設(shè)等。一是聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)遵循網(wǎng)絡(luò)安全性原則。信息及信息系統(tǒng)安全是血站管理信息化建設(shè)的重要保障。血站管理信息系統(tǒng)開發(fā)和建立，涉及公民健康和生命安全。血站應(yīng)按照《信息安全等級(jí)保護(hù)管理辦法》進(jìn)行信息安全保護(hù)工作。信息安全基礎(chǔ)設(shè)施有防火墻、加密機(jī)、防病毒設(shè)備、漏洞掃描補(bǔ)丁分發(fā)、防電磁干擾的屏蔽設(shè)備、入侵檢測設(shè)備、安全審計(jì)及容災(zāi)備份設(shè)備等。管理信息系統(tǒng)應(yīng)通過公安部的安全等級(jí)評審。二是要有高度的可靠性。血站對信息的及時(shí)性要求較高，聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)作為支撐整個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)設(shè)施必須非?？煽?。三是系統(tǒng)應(yīng)具備良好的可擴(kuò)展性。系統(tǒng)的建設(shè)不僅要滿足近期的需要，還要前瞻性的考慮業(yè)務(wù)需求的增長和業(yè)界發(fā)展的總體趨勢，在需要的時(shí)候可以平滑升級(jí)，要有易擴(kuò)展性。四是系統(tǒng)要有易用性及易管理性。如主機(jī)系統(tǒng)應(yīng)采用通用主流操作系統(tǒng)軟件，具備易上手、易操作的特點(diǎn)，在滿足業(yè)務(wù)需求的前提下，構(gòu)建出適合最終用戶的系統(tǒng)；如數(shù)據(jù)庫應(yīng)直接提供高效、易用的數(shù)據(jù)庫管理工具，進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的管理、維護(hù)、優(yōu)化等工作。并支持?jǐn)?shù)據(jù)庫核心參數(shù)，根據(jù)系統(tǒng)負(fù)載情況自動(dòng)調(diào)整，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。

3.5 系統(tǒng)的組織與實(shí)施

衛(wèi)生行政管理部門在血站聯(lián)網(wǎng)信息化建設(shè)中應(yīng)保證系統(tǒng)穩(wěn)定、可靠運(yùn)行。盡量把各單位建設(shè)中及聯(lián)網(wǎng)過程中出現(xiàn)的問題，充分利用其他衛(wèi)生信息系統(tǒng)的有效資源，防止重復(fù)建設(shè)、浪費(fèi)，血站管理信息化建設(shè)的完成能使得醫(yī)療衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的管理資源更加完整、功能更加完備。

以上從有限的幾個(gè)方面初步探討了對于血站管理信息化建設(shè)的幾點(diǎn)想法。血站管理信息化建設(shè)是勢在必行，通過信息化建設(shè)，能加強(qiáng)血站和衛(wèi)生行政管理部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通，確保血液安全，從而保障公民生命安全。

4 結(jié)語

血液管理信息化歷程經(jīng)歷了從小到大、從簡陋到復(fù)雜的各個(gè)發(fā)展時(shí)期，在今后發(fā)展中如何避免再走彎路，如何又快又好地發(fā)展血液管理信息化建設(shè)，值得我們思考。新的醫(yī)改方案將衛(wèi)生信息化作為發(fā)展重要，作為公共衛(wèi)生的血液管理信息化也應(yīng)順應(yīng)發(fā)展潮流，抓住機(jī)遇，理清思路，做好規(guī)劃，進(jìn)一步提高血液管理信息化水平，提高血液安全和管理水平，將高質(zhì)量的血液管理信息化服務(wù)于全社會(huì)。

(作者單位：江蘇省如東縣人民醫(yī)院血站)

[1]孔長虹.孟忠華。血站信息化與成熟度模型的探討[J].中國輸血雜志

[2]勵(lì)修楣.采供血系統(tǒng)的編碼標(biāo)準(zhǔn)ISBT-128[J].中國輸血雜志

[3]孔長虹.血站信息安全等級(jí)保護(hù)的探討[J].中國輸血雜志

[4]GB/T20988-2007.信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范[S].