●李藝強

精神分裂癥患者的妊娠期護理

●李藝強

目的：探討對妊娠期精神分裂癥患者的護理干預效果。方法：選取我院2014年1月——2015年12月收治的妊娠期分裂癥患者20例作為本次研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，對其采用妊娠期護理措施，探討妊娠期精神分裂癥患者的護理干預效果。結果：通過對妊娠期精神分裂癥患者采用妊娠期護理后，20例精神分裂癥孕婦順產11例，剖宮產9例，新生兒出生情況良好，未見畸形。討論：對精神分裂癥患者采用妊娠期護理可改善妊娠期精神分裂癥患者的心理健康狀態(tài)，對分娩結局具有重要作用。

妊娠期；精神分裂癥；妊娠期護理

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，對精神分裂癥患者造成較為明顯的社會功能缺陷，對患者的正常生活、工作都造成不良影響，也給患者的家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔[1]。精神分裂合并妊娠在產科臨床上并不十分多見，多數精神分裂癥患者才妊娠前就被確診為精神分裂癥，僅有一小部分患者在妊娠前未發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的表現(xiàn)，當精神分裂癥進入妊娠期后，患者的病情對孕婦自身、胎兒以及周圍人都帶來較為嚴重的影響，因此，對精神分裂癥合并妊娠患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過系統(tǒng)藥物治療，鞏固患者病情，確保母嬰結局[2]。本次研究為探討對妊娠期精神分裂癥患者的護理干預效果，特選取我院收治的20例精神分裂癥合并妊娠患者進行臨床研究，護理效果顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月——2015年12月收治的妊娠期分裂癥患者20例作為本次研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，患者年齡18——60歲，平均（40.35±1.85）歲；經產婦11例，未產婦9例，孕周均在8周內。20例均由我院精神科資深醫(yī)生根據CCMD3診斷標準確診病例，病程8～21個月，平均（12.26±2.59）個月；第一次患病14例，第二次復發(fā)6例；門診11例，住院9例。

1.2 臨床表現(xiàn)

所有患者在入院檢查血、尿常規(guī)、凝血功能，無肝、腎功能疾病，無嚴重軀體疾病及產科并發(fā)癥。患者臨床表現(xiàn)為興奮、緘默、拒食、哭笑以及生活不能自理，檢查治療都表現(xiàn)為被動服從。

1.3 方法

1.3.1 藥物治療方法

孕前未服藥者9例，其余11例患者均口服抗精神病藥物，其中服用利培酮治療6例，治療劑量為15-30ng/d，平均為（21.04±4.82）mg/d。另5例患者服用氯氮平治療，治療劑量為3-6mg/d，平均為（4.2±1.6）mg/d。當發(fā)現(xiàn)有孕后，患者家屬自行停藥，有8例患者于懷孕后4個月恢復用藥，相較于孕前藥量減少。

1.3.2 護理方法

1.3.2.1 心理護理

加強對患者的心理護理，與患者多言語溝通，并與患者家屬進行溝通，了解患者的心理訴求，指導患者家屬對患者進行關心，多加愛護患者，消除患者思想負擔，增強患者與患者家屬的信任感，讓患者積極配合治療，以及各項護理措施。

1.3.2.2 病情觀察

由于精神分裂癥患者正處于妊娠期，對精神分裂癥患者進行藥物治療時，密切觀察其藥物療效和不良反應，嚴密觀察病情與妊娠期變化，發(fā)現(xiàn)異常情況后報告醫(yī)生及時處理，注意事項及出院后復查時間、注意問題、調整藥物的方法；

1.3.2.3 年齡、習慣制訂相應的飲食計劃。為患者制定營養(yǎng)豐富、口感豐富的日常飲食，多食用高蛋白、富含維生素食物，確?；颊唢嬍车卯?。同時，細心觀察的興趣愛好，給患者多進行音樂熏陶，減少患者的不良精神情緒，提高妊娠期生活質量[3]。

1.3.2.4 健康教育

當精神分裂癥患者妊娠時，需要對患者提供有效的精神支持，特別是患者在發(fā)作時，丈夫尤其應多陪伴，在心理上、生活上給予關懷和照顧，確?；颊咔榫w良好。只有了解患者在家中的表現(xiàn)，強化家屬的監(jiān)護意識，保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，對患者的妊娠結局具有重要作用。

1.3.2.5 安全護理

將患者安排在病房后，家屬需要24h陪伴身邊，病房內嚴禁擺放各種危險品，所好各項護理防范措施，禁止使用玻璃體溫計，尤其是在夜間，加強對患者的巡邏，防止患者外出，出現(xiàn)不安全事故[4]。

2 結果

20例精神分裂癥孕婦應用妊娠期護理后，20例精神分裂癥孕婦順產11例，剖宮產9例，其中因產科原因剖宮產5例，因社會因素行剖宮產3例，因產時精神分裂癥處于發(fā)作期患者3例，新生兒出生情況良好，未見畸形，其中出現(xiàn)新生兒輕度窒息3例。

3 討論

精神分裂癥是一組病因分明的精神疾病，當患者出現(xiàn)精神分裂后，會出現(xiàn)思維、情感、行為等多方面的障礙，最主要表現(xiàn)為精神活動和環(huán)境不協(xié)調。在臨床上，精神分裂癥孕婦與普通孕婦無明顯差異，但若是精神分裂癥發(fā)作時，產婦會出現(xiàn)自傷行為，嚴重時還會攻擊他人，后果嚴重[5]。因而部分精神分裂癥患者并不能很好的配合治療與護理，會給妊娠帶來影響。因此，對妊娠期精神分裂癥患者采用妊娠期護理，加強對患者情緒變化方面的監(jiān)控，在對患者進行護理過程中，若是發(fā)現(xiàn)異常情況或者精神不佳癥狀需要及時進行干預，加強心理支持與現(xiàn)實導向，以免患者對自身或他人造成傷害[6]。在本次研究中，對我院收治的20例妊娠期精神分裂癥患者采用妊娠期護理，應用心理護理、病情觀察、飲食干預、健康教育和安全護理，能夠有效提高妊娠期精神分裂癥患者的臨床護理效果，通過有效護理措施減輕患者的臨床癥狀，在一定程度上可以減少患者自身以及家屬的心理壓力與負擔，對精神分裂癥產婦的分娩結局具有重要作用[7]。

綜上所述，對精神分裂癥患者采用妊娠期護理可改善妊娠期精神分裂癥患者的心理健康狀態(tài)，對分娩結局具有重要作用。

（作者單位：慶陽市第二人民醫(yī)院）

[1]王永清,楊孜.妊娠合并精神分裂癥的孕期保健和圍產期處理[J].中國實用婦科與產科雜志,2009,08:583-586.

[2]唐文娟,蔣玉平.精神分裂癥合并妊娠行剖宮產25例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2013,02:83-84.

[3]周淑芳.妊娠合并精神分裂癥的孕期保健和圍產期處理[J].中外醫(yī)療,2012,16:145-146.

[4]段鮮盟,徐慧慧,張苗,白燕.細節(jié)護理對合并精神分裂癥的中期妊娠行引產術患者的療效[J].國際精神病學雜志,2016,04:732-734.

[5]陳玉妹,孔官妹,陳傳英.1例晚期妊娠引產合并精神分裂癥的護理[J].中國醫(yī)藥導報,2011,01:125.

[6]陳茜.妊娠合并精神分裂癥患者引產的臨床特點及護理對策[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,11:1339-1340.

[7]葉玉寶.精神分裂癥患者雙子宮合并妊娠超聲誤診1例[J].臨床合理用藥雜志,2015,23:179.