●楊洋

整體護理對耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量的影響

●楊洋

目的：討論整體護理對耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年4月至2017年4月我院收治的60例耐多藥結(jié)核患者作為此次研究對象，隨機分為常規(guī)護理組（30例）和整體護理組（30例），經(jīng)過護理后對患者生活質(zhì)量的影響進行比較。結(jié)果：經(jīng)過不同的護理后，整體護理組患者的各項評分明顯由于常規(guī)護理組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：整體護理對耐多藥結(jié)核患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了重要的影響，在實施整體護理后有效的提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

整體護理；耐多藥結(jié)核?。簧钯|(zhì)量；影響

耐多藥結(jié)核病主要是指結(jié)核患者感染的結(jié)核分枝桿菌至少同時對異煙肼和利福平耐藥[1]。耐多藥結(jié)核病患者具有體質(zhì)差、病情急、合并癥多等特點，具有極高的死亡率，由于患者治療的時間比較長[2]，在患者長期的治療中給予整體護理取得了比較理想的效果，此次研究針對整體護理對耐多藥結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響展開討論，現(xiàn)報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年4月至2017年4月我院收治的60例耐多藥結(jié)核患者作為此次研究對象，隨機分為常規(guī)護理和整體護理。常規(guī)護理組患者30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡25～58歲，平均（41.5±7.5）歲，臨床癥狀有持續(xù)發(fā)熱、乏力、氣促、咳嗽、胸悶等；整體護理組患者30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡24～60歲，平均（42.0±7.8）歲，臨床癥狀有持續(xù)發(fā)熱、乏力、氣促、咳嗽、胸悶等，兩組患者的基本資料沒有差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理

該組患者實施常規(guī)護理。

1.2.2 整體護理

該組患者在常規(guī)護理組患者的基礎(chǔ)上實施整體護理。①健康宣教：護理人員詳細(xì)的向患者講解發(fā)生肺結(jié)核的原因、發(fā)生傳染的原因、傳播途徑、發(fā)生耐藥的原因、常用的耐藥結(jié)核藥物、注意事項、不良反應(yīng)等相關(guān)知識，糾正患者錯誤的認(rèn)知，促使患者對疾病有深刻的認(rèn)識，耐心的回答患者及家屬提出的問題，增加患者的責(zé)任心，避免將病菌傳染給他人，指導(dǎo)患者出門戴口罩、將使用過的紙巾丟入垃圾桶、不隨地吐痰等。②心理護理：護理人員應(yīng)多與患者進行溝通交流，每個患者的心理情況不一樣，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況展開護理，多傾聽患者的訴說，給予患者充足的鼓勵及關(guān)心，盡量滿足患者的需求，可以及時的把治療的情況告訴患者，另外也可以向患者講解治療效果效果較好的案例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外由于藥物的費用比較高，給患者增加了一定的心理負(fù)擔(dān)，護理人員應(yīng)向患者講解健康的重要性，消除患者的心理壓力，使患者可以安心接受治療。③飲食指導(dǎo)：護理人員用指導(dǎo)患者食用高熱量、高蛋白、維生素比較豐富的食物，以保持患者的體力及增加患者機體的抵抗力，針對大咔血患者禁止進食，在病情穩(wěn)定后進溫涼飲食；針對肝功能異常或者消化功能較差的患者應(yīng)食用低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡的食物?；颊邞?yīng)禁煙酒，并保證充足的休息。④用藥護理：詳細(xì)的向患

者講解肺結(jié)核病的治療原則，嚴(yán)格準(zhǔn)守“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”的用藥原則進行用藥，重點向患者講解不規(guī)范用藥所產(chǎn)生的不良影響，促使患者積極配合治療，增加患者的依從性，不擅自增減藥量、漏服。針對年齡較大的患者因記憶力有所減退，護理人員應(yīng)叮囑其家屬幫助患者記憶。另外由于患者對結(jié)核藥物的耐受性及肝、腎功能情況有所不同和耐多藥，所以應(yīng)根據(jù)患者的實際情況制定科學(xué)化的方案，保證治療過程可以順利的完成和提高耐藥結(jié)核痰菌陰轉(zhuǎn)率。另外在患者服藥后護理人員應(yīng)時刻注意患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，因患者體質(zhì)有所不同在使用降糖藥物時也要注意患者發(fā)生低血糖的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者實施護理兩個星期后根據(jù)WHO生存質(zhì)量表（主要包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活）對兩組患者的生存質(zhì)量進行評分比較，當(dāng)患者的質(zhì)量得分越高說明患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

以結(jié)果P＜0.05作為有顯著性差異，t檢驗計量資料，SPSS19.0軟件加以對上述數(shù)據(jù)的處理。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護理后，常規(guī)護理組患者軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活分別為42.0±4.5分、42.8±4.7分、41.3±4.6分及43.1±4.9分；整體護理患者軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活分別為48.9±5.2分、51.2±5.7分、50.5±5.5分及52.5±6.0分，整體護理組患者的各項評分明顯由于常規(guī)護理組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前在臨床中耐多藥結(jié)核病已成為廣泛關(guān)注的問題，由于耐多藥結(jié)核患者經(jīng)歷過一次或多次的治療，對于治療大多有一種抵觸及懷疑的態(tài)度，再加上患者的疾病比較嚴(yán)重、心理情況較差等各種因素促使患者中途停止治療或者放棄治療，嚴(yán)重的影響了患者的治療效果[3-4]。

在經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，在實施整體護理后有效的提高了患者的生活質(zhì)量。通過對患者實施整體護理，通過護理人員專業(yè)的講解促使患者對疾病有正確的認(rèn)知，護理人員通過基于患者鼓勵、關(guān)心、支持、滿足患者的需求等有效的提高了患者的適應(yīng)能力，提高了患者的心理承受能力。通過與患者進行有效的溝通交流不僅隨時掌握了患者的心理變化也增加了醫(yī)患的關(guān)系，時患者更加信任護理人員，有效的減少了醫(yī)護糾紛的發(fā)生。另外在護理的過程中應(yīng)充分調(diào)動護理人員的工作積極性，主動的為患者提供服務(wù)，正確的看待疾病及患者，不歧視患者。

總而言之，整體護理對耐多藥結(jié)核患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了重要的影響，在實施整體護理后有效的提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

（作者單位：成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心）

[1]余奕.整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應(yīng)用效果分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,9(4):354-355.

[2]范恩,卡瑪爾汗·拜克爾.整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(27):5399-5400.

[3]郭彬.耐多藥結(jié)核病護理中整體護理的臨床研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,5(10):40-40.

[4]王鷺.綜合性護理干預(yù)對耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量及療效影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(10):127-127.