●李靜

老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預(yù)防及其護理措施探討

●李靜

目的：探討老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥的預(yù)防及護理。方法：回顧性分析我院收治的82例股骨頸骨折老年患者，觀察組和對照組，兩組患者在治療期間均給予常規(guī)臨床護理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予并發(fā)癥預(yù)防護理干預(yù)。結(jié)果：與對照組患者相比較，觀察組患者并發(fā)癥明顯較少(P＜0.05)具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：基礎(chǔ)及針對性護理措施的有效實施，對降低并發(fā)癥的發(fā)生率效果顯著。

老年；股骨頸骨折；并發(fā)癥；護理

對老年股骨頸骨折患者實施并發(fā)癥預(yù)防護理干預(yù)，對于降低患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療效果和生活質(zhì)量具有顯著的意義。筆者以下就對老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預(yù)防及其護理措施進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年股骨頸骨折患者患者共82例，隨機將其分成觀察組和對照組各41例，其中對照組男21例，女加例，年齡65—83歲，平均年齡（75.3±3.2）歲；觀察組男23例，女18例，年齡66—85歲，平均年齡（78.3±2.8）歲。本次研究中所有患者全部經(jīng)檢查確診為股骨頸骨折。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)治療，不給予并發(fā)癥預(yù)防和護理措施。觀察組患者在傳統(tǒng)治療的同時，加以并發(fā)癥預(yù)防和護理措施，其方法如下：為避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)前對患者身體進行全面調(diào)理，對于老年患者而言，通常伴有高血壓、糖尿病等各種疾病，因此當患者在接受手術(shù)治療時需要確?；颊呱眢w各項機能接近健康時才能進行治療，患者術(shù)后對身體進行嚴密監(jiān)測。防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，在患者術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑可以使用適當?shù)目鼓幬?，盡量減少雙下肢動脈穿刺防止患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓。除此之外還應(yīng)當對患者皮膚進行全面護理，保證患者皮膚的干燥和清潔，合理膳食。對老年患者進行心理護理同樣也是降低并發(fā)癥的根本途徑之一，由于老年患者對股骨頸骨折的治療過程和方法不夠了解，由此會產(chǎn)生焦慮、緊張以及不安等不良情緒，護理人員需要與老年患者進行良好溝通，用親切、和藹的態(tài)度和語氣告知患者治療的過程和方法，加強患者的自信心，使其能夠更好地配合治療。

在術(shù)中由于受到麻醉以及手術(shù)的影響，再加上患者通常患有高血壓以及心臟病等多種疾病，因此術(shù)后需要對老年患者進行生命體征的監(jiān)測，對老年患者進行心電監(jiān)護，若發(fā)現(xiàn)老年患者生命體征不穩(wěn)定時需要及時告知醫(yī)生，患者術(shù)后需要平臥6h以上，為防止老年患者出現(xiàn)誤吸情況，應(yīng)當將頭偏向一側(cè)。6h后患者方可正常臥位，使患肢外展30度，屈曲15度，防止患肢內(nèi)旋或外旋過度。老年患者耐痛能力較差，術(shù)后會疼痛難忍，因此應(yīng)當給予鎮(zhèn)痛藥物或者幫助患者調(diào)整體位，或采取其他措施緩解疼痛。除此之外，還需要加強對患者的飲食護理，由于患者術(shù)后腸蠕動功能相對較差，因此需要以易消化、清淡且纖維素含量高的水果或蔬菜等食物為主。告知患者應(yīng)當多喝水，避免便秘。在手術(shù)3d主要以高鈣、高蛋白以及高纖維素的食物為主。最后應(yīng)當鼓勵患者多咳嗽，同時告知家屬叩擊患者背部以幫助排痰，確?；颊叽矄胃稍?、清潔，防止患者出現(xiàn)褥瘡。

1.3 觀察指標

對兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率和發(fā)生情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料以（±s ）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者共有3人出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組患者共有9人出現(xiàn)并發(fā)癥。觀察組41例，下肢深靜脈血栓1例，便秘2例，總合3例7.32%，對照組41例，下肢深靜脈血栓4例，便秘5例，總合9例21.9%，與對照組患者相比較，觀察組患者并發(fā)癥明顯較少（P＜0.05）具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

股骨頸骨折情況通常以老年人居多，當老年人跌倒之后，通常會出現(xiàn)髖部疼痛因而導(dǎo)致不敢走路，這種情況便是股骨頸骨折的前兆。針對于老年人而言，其抵抗力以及生理機能下降、新陳代謝放緩，因此加大了股骨頸骨折的幾率。通過本次研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占總?cè)藬?shù)的7.32%；而未經(jīng)過并發(fā)癥預(yù)防和護理措施的對照組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)高達9例，占總?cè)藬?shù)的21.9%。由此能夠明顯看出對患者進行必要的并發(fā)癥預(yù)防以及護理措施之后，可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，當患者出現(xiàn)并發(fā)癥后也能及時為患者采取必要的處理措施，加強患者的依從性，從而進——步反映出針對性預(yù)防并發(fā)癥措施的效果。

護理工作必須以愛心、耐心、細心、責(zé)任心，滿足患者的護理需求，真正做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會。老年患者由于其骨質(zhì)疏松、各器官退行性病變、代謝功能下降、組織再生能力差、骨折后康復(fù)耗時長等因素；另外，多數(shù)老年患者骨折之前即伴有心臟病、高血壓、糖尿病或呼吸系統(tǒng)疾病等，致使患者治療后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響疾病的恢復(fù)以及生活質(zhì)量，更有甚者可能危及患者的生命。本文通過對26例老年股骨頸骨折患者進行心理護理、疼痛護理和并發(fā)癥的預(yù)防及護理，取得了明顯效果，患者均未發(fā)生壓瘡、下肢靜脈血栓、肺部及泌尿系感染等并發(fā)癥，全部康復(fù)出院，治療及護理效果滿意。

綜上所述，對于老年股骨頸骨折患者來說，對其實施早期并發(fā)癥預(yù)防護理，能夠有效地降低患者的肺部感染、髖關(guān)節(jié)脫位、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈血栓、褥瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生率，對于促進患者術(shù)后恢復(fù)，提高預(yù)后效果和患者生活質(zhì)量，具有重要的作用。

（作者單位：解放軍第二六六醫(yī)院骨科二病區(qū)）

[1]張東亮,劉軍,田崢巍.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥原因分析及其防治分析[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(2):45.

[2]胡宗凱,王旨,鐘波等.雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折36例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(1):91-93.

[3]袁濤,包倪榮,孟嘉等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中不同截骨方式行股骨短縮治療CroweⅣ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的療效分析[J].中華解剖與臨床雜志,2014,19(6):478-482.

[4]李營營,李芝慧,李方等.電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對早期股骨頭壞死病人髖關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(2):132-135.