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人性化護(hù)理模式對(duì)醫(yī)院

2017-02-06 20:24李冬菊范月兒鄺玉翠
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2016年13期
關(guān)鍵詞:依從性

李冬菊+范月兒+鄺玉翠

[摘要]目的探討人性化護(hù)理模式對(duì)醫(yī)院獲得性肺炎患者治療依從性的影響。方法將2011年3月~2015年8月我院進(jìn)行治療的160例醫(yī)院獲得性肺炎患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案,觀察組患者采用人性化護(hù)理模式,分別對(duì)獲得性肺炎患者治療依從性進(jìn)行調(diào)查。記錄兩組患者發(fā)熱、咳嗽等癥狀體征消失的時(shí)間、住院時(shí)間以及治療依從度,并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果觀察組癥狀體征消失的時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),觀察組的治療依從度(95.0%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(65.0%),兩組患者的護(hù)理滿意度分別為92.5%、70.0%,兩組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論人性化護(hù)理模式能明顯提高獲得性肺炎患者治療的依從性,值得大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理模式;醫(yī)院獲得性肺炎;依從性

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步,人們生活水平的提高,人們對(duì)健康的觀念也有了轉(zhuǎn)變,患者對(duì)護(hù)理也提出更高、更人性化的要求,人性化護(hù)理在患者治療過程中的作用變的越來越重要。醫(yī)院獲得性肺炎是我國(guó)感染疾病中的一類,它對(duì)患者的生存質(zhì)量和人們的健康影響較大。有研究表明,人性化護(hù)理模式作為一種個(gè)性而有效的護(hù)理模式,可以使得患者自愿、積極地接受治療,效果顯著。我院就2011年3月~2015年8月進(jìn)行治療的160例醫(yī)院獲得性肺炎患者給予人性化護(hù)理模式進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年3月~2015年8月我院進(jìn)行治療的160例醫(yī)院獲得性肺炎患者,均符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除住院時(shí)間不足3天或3天內(nèi)死亡者,還包括智力障礙者或心肺功能不全者。本次實(shí)驗(yàn)均經(jīng)過我院的倫理委員會(huì)以及家屬一致同意。將160例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組80例;其中對(duì)照組80例,男42例,女38例,年齡56~84歲,平均(47.8±6.3)歲,病程1.0~9.5d,平均(5.1±1.5)d,其中輕度患者35例,中度患者45例。觀察組80例,男48例,女32例,年齡58~88歲,平均(48.9±6.2)歲,病程1.5~10d,平均(5.7±1.3)d,其中輕度患者32例,中度患者48例。兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理對(duì)醫(yī)院獲得性肺炎患者進(jìn)行護(hù)理,包括對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳、疑問解答、交流等,同時(shí)注意觀察患者的飲食護(hù)理,并隨時(shí)調(diào)節(jié)其免疫狀態(tài),整個(gè)護(hù)理過程是根據(jù)每個(gè)患者的自身的具體情況進(jìn)行調(diào)節(jié)護(hù)理的。觀察組采用人性化護(hù)理模式對(duì)醫(yī)院獲得性肺炎患者進(jìn)行護(hù)理,主動(dòng)關(guān)心和慰問患者,和患者進(jìn)行親切的交流,了解患者的心理感受,通過充分尊重患者本人的意愿,對(duì)患者進(jìn)行具體的護(hù)理,是針對(duì)每個(gè)患者需護(hù)理的細(xì)節(jié)進(jìn)行護(hù)理的一種方式,尤其注重患者的心理感受,并且根據(jù)每位患者不同的心理反應(yīng)和癥狀進(jìn)行開導(dǎo)和疏導(dǎo),為患者解決困擾和擔(dān)憂,使患者保持一個(gè)良好樂觀的心理狀態(tài),最終使患者積極接受面對(duì)病魔,坦然接受治療。依從性的評(píng)估具體方案為:首先,安排醫(yī)務(wù)人員分別對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪,除此之外,還可以通過其家人、親人電話訪問等一系列方法進(jìn)行更深一步的了解,其次,其醫(yī)務(wù)人員隨訪的過程中,觀察和記錄患者在治療過程中的配合程度,有沒有聽從醫(yī)生建議,配合醫(yī)生的治療,按時(shí)服用藥物,最后,再根據(jù)患者在隨訪期間的表現(xiàn)具體表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者分別進(jìn)行追蹤隨訪一周,由主管醫(yī)生、主管護(hù)士對(duì)其進(jìn)行觀察和記錄,然后按照兩組患者在隨訪期間的具體表現(xiàn),評(píng)定患者的治療依從性。完全依從:是在住院期間患者完全按照醫(yī)生的制定方案進(jìn)行配合和治療,聽取醫(yī)生的建議,按時(shí)服用藥物,配合各種治療。部分依從:是在住院期間,間隔的聽取醫(yī)生和護(hù)士的安排服用藥物,配合治療。不依存:在住院期間,幾乎不服從醫(yī)生的建議,不配合治療。

按照問卷調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),共20題,每題5分,共100分,其中≥85分記為非常滿意,65~84分記為滿意,<65分記為不滿意,滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

據(jù)SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者發(fā)熱、咳嗽等癥狀體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較

觀察組癥狀體征消失的時(shí)間以及住院時(shí)間(5.8±1.4)d,明顯短于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療依從性比較

觀察組的治療依從度高約95.0%,與對(duì)照組65.0%相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.5%,與對(duì)照組患者的70.0%比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

3討論

醫(yī)院獲得性肺炎也稱醫(yī)院內(nèi)肺炎,主要是指細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染而導(dǎo)致的肺實(shí)質(zhì)炎癥,通常,在患者入院后48h致病,醫(yī)院獲得性肺炎起病驟然,如不及時(shí)治療,對(duì)患者的預(yù)后有著較差的影響。為有效改善患者預(yù)后,治療中配合適宜的護(hù)理方案至關(guān)重要。護(hù)理工作一直是醫(yī)院工作的重要組成部分,通過護(hù)理工作護(hù)理人員與患者可以進(jìn)行更加直接、密切的接觸,從而更加了解患者的狀況和感受,這是一種人文精神的體現(xiàn),也是護(hù)理工作發(fā)展的方向,即一種“人性化的護(hù)理模式”。人性化護(hù)理模式下,我們發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部噦音等癥狀體征的消失時(shí)間、住院時(shí)間都有縮短,如患者的發(fā)熱時(shí)間從(3.8±0.4)d縮到了(2.2±0.5)d,有了明顯的縮短;住院時(shí)間僅為(5.8±1.4)d,明顯短于常規(guī)護(hù)理方案。說明人性化護(hù)理模式對(duì)改善醫(yī)院獲得性患者治療過程中出現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部噦音等臨床癥狀效果明顯,治療時(shí)間較短。

大量研究顯示,個(gè)性化護(hù)理模式可以顯著提高醫(yī)院獲得性肺炎患者的治療依從性。人性化護(hù)理模式的主旨是以患者為中心,從患者本身出發(fā),在保護(hù)患者隱私、尊重患者的基礎(chǔ)上,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,營(yíng)造舒適、有愛的治療氛圍。從患者的內(nèi)心出發(fā),主動(dòng)與患者交流,切實(shí)解決他們的困惑以及疑難問題。在此過程中對(duì)護(hù)理人員的要求比較高,他們需要時(shí)刻關(guān)注患者的病情發(fā)展以及心理狀態(tài),對(duì)出現(xiàn)特殊情況的患者予以一對(duì)一的疏導(dǎo)。人性化護(hù)理的目標(biāo)是:使患者最終達(dá)到生理、心理以及社會(huì)多方面綜合健康?;颊叩纳硇氖鏁?,可以積極面對(duì)疾病,進(jìn)而積極治療。本研究中,我們就常規(guī)護(hù)理模式與人性化護(hù)理模式在醫(yī)院獲得性肺炎病人治療依從性的影響進(jìn)行探究和對(duì)比,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在人性化護(hù)理模式下,患者的治療依從度高達(dá)95.0%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理方案,效果顯著。通過問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者對(duì)人性化護(hù)理模式的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn),人性化護(hù)理模式下醫(yī)院獲得性肺炎病人的護(hù)理滿意度高達(dá)92.5%,患者評(píng)價(jià)較高。

綜上所述,人性化護(hù)理模式對(duì)醫(yī)院獲得性肺炎患者的護(hù)理效果令人滿意,顯著提高患者的治療依從性,值得大力推廣和應(yīng)用。

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