賴妙云

[摘要]目的探討圍產(chǎn)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及產(chǎn)后生活質(zhì)量的作用。方法2014年10月～2015年12月期間，于我院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦中選取76例作為試驗(yàn)對(duì)象，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各38例，且兩組均給予常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，而試驗(yàn)組則加用圍產(chǎn)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量及產(chǎn)后生活質(zhì)量。結(jié)果在分娩質(zhì)量方面，試驗(yàn)組初產(chǎn)婦自然分娩率（47.37%）、產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率（44.74%）明顯高于對(duì)照組（21.05%、23.68%），且產(chǎn)后2h出血量（301.66±40.13）mL、產(chǎn)后住院時(shí)間明顯（4.00±1.67）d低于對(duì)照組[（329.78±43.89）mL、（4.61±1.03）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在產(chǎn)后生活質(zhì)量方面，試驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)后Spitzer評(píng)分（8.75±1.14）分明顯高于對(duì)照組（6.63±0.85）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論圍產(chǎn)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及產(chǎn)后生活質(zhì)量，均有著積極作用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]圍產(chǎn)期；初產(chǎn)婦；個(gè)性化；護(hù)理干預(yù)；分娩質(zhì)量；生活質(zhì)量

近年來，剖宮產(chǎn)在孕產(chǎn)婦分娩過程中被廣泛應(yīng)用，雖說可以在很大程度上緩解分娩疼痛，但切口創(chuàng)傷及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及產(chǎn)后生活質(zhì)量均有著嚴(yán)重的影響。因此，提高自然分娩率是改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及產(chǎn)后生活質(zhì)量的重要途徑，現(xiàn)今各大醫(yī)院都陸續(xù)開展相應(yīng)的干預(yù)措施，以期能夠幫助產(chǎn)婦提高分娩質(zhì)量及產(chǎn)后生活質(zhì)量。據(jù)此，本研究擬通過分析我院采用“圍產(chǎn)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及產(chǎn)后生活質(zhì)量的作用”，來探討其護(hù)理效果及臨床價(jià)值，旨在為其臨床護(hù)理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2014年10月～2015年12月期間，于我院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦中選取76例作為試驗(yàn)對(duì)象，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各38例。對(duì)照組：年齡20～39歲，平均（28.3±5.4）歲；孕周36～41周，平均（39.2±1.0）周。試驗(yàn)組：年齡為20～40歲，平均（28.5±5.3）歲；孕周36～42周，平均（39.3±1.0）周。并且，兩組初產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為單胞頭胎；（2）均為足月妊娠；（3）B超檢查骨盆及胎兒體位均在正常范圍；（4）精神正常，能夠配合研究的進(jìn)行；（5）產(chǎn)后容易隨訪者，且依從性較高；（6）產(chǎn)婦自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)產(chǎn)婦；（2）有嚴(yán)重妊娠合并癥者；（3）合并孕期高危因素者；（4）有明確剖宮產(chǎn)指征者；（5）圍產(chǎn)期產(chǎn)檢異常者；（6）不同意參與本次研究者。

1.3干預(yù)方法

1.3.1對(duì)照組 本組38例初產(chǎn)婦在整個(gè)過程中，均給予常規(guī)對(duì)癥護(hù)理即可，主要包括孕期保健、孕檢指導(dǎo)、產(chǎn)前宣教、分娩護(hù)理及產(chǎn)后干預(yù)等。

1.3.2試驗(yàn)組 本組38例初產(chǎn)婦在上述之外，再予以圍產(chǎn)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）定期對(duì)圍產(chǎn)期個(gè)性化護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的職業(yè)技能，增強(qiáng)其圍產(chǎn)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的自主服務(wù)意識(shí)及護(hù)理意義；（2）建立孕產(chǎn)婦個(gè)性化護(hù)理檔案，了解孕產(chǎn)婦的個(gè)體信息，如姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、孕產(chǎn)次數(shù)、孕檢情況及個(gè)人習(xí)慣等，以便圍產(chǎn)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的對(duì)癥實(shí)施；（3）加強(qiáng)個(gè)性化健康教育，護(hù)理人員要詳細(xì)為孕產(chǎn)婦介紹孕期保健知識(shí)、日常健康知識(shí)、分娩注意事項(xiàng)及產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)等，并耐心解答孕產(chǎn)婦及家屬的疑問，消除其顧慮；（4）足月入院待產(chǎn)時(shí)，護(hù)理人員要陪同產(chǎn)婦及家屬，盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，解除其陌生緊張感，并多多探視產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其產(chǎn)婦感受到自己已被重視，從而積極配合治療；（5）進(jìn)入待產(chǎn)分娩室時(shí)，責(zé)任護(hù)士要一對(duì)一進(jìn)行全程陪同，若有必要，可協(xié)同產(chǎn)婦愛人，一起鼓勵(lì)產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的恐慌、害怕等負(fù)性情緒要積極開導(dǎo)；（6）分娩完成后，護(hù)理人員要積極開展有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，如產(chǎn)褥保健、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等，并告知家屬不要因新生兒的到來而忽視了產(chǎn)婦，要注意對(duì)其產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，并對(duì)其出現(xiàn)的不良心理及時(shí)疏導(dǎo)；（7）出院后，及時(shí)電話隨訪，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況，并協(xié)商好到院復(fù)診的時(shí)間。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1分娩質(zhì)量 分娩質(zhì)量主要以自然分娩率、產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率及產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后住院時(shí)間等臨床指標(biāo)進(jìn)行判定。

1.4.2生活質(zhì)量 采用Spitzer評(píng)分表對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括活動(dòng)能力、日常生活、健康感覺、家庭及朋友支持和生活前景認(rèn)識(shí)5項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分0～2分，總分0～10分。評(píng)分越高，表明其生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比[n（%）]形式構(gòu)成，采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.056。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量比較

試驗(yàn)組初產(chǎn)婦在自然分娩率、產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后住院時(shí)間等分娩質(zhì)量方面，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量比較

試驗(yàn)組初產(chǎn)婦在產(chǎn)后活動(dòng)能力、日常生活、健康感覺、家庭及朋友支持、生活前景認(rèn)識(shí)等生活質(zhì)量方面，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3.討論

早在20世紀(jì)90年代末，WHO就提出了“妊娠人生大事，務(wù)使母嬰安全”的號(hào)召，呼吁全球重視孕產(chǎn)婦妊娠服務(wù)。近年來受各種因素的綜合影響，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的比例逐年上升，但由于剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦傷害較重，如產(chǎn)后失血（是自然分娩的兩倍）、子宮切除及產(chǎn)后并發(fā)癥的大量發(fā)生等。所以有部分學(xué)者提出，妊娠分娩是自然的生理過程，要盡可能回歸自然，其宗旨當(dāng)“以人為本，回歸自然”，故提高自然分娩率是目前的首要任務(wù)。

現(xiàn)階段，臨床關(guān)于孕產(chǎn)婦的常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，僅僅關(guān)注于妊娠分娩的本身，即“生理護(hù)理”，往往忽視了孕產(chǎn)婦“心理”與“社會(huì)”兩個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，從而致使其臨床護(hù)理效果不佳。據(jù)此，為進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦分娩質(zhì)量與產(chǎn)后生活質(zhì)量，本研究擬采用圍產(chǎn)期個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)我院收治的待產(chǎn)初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，通過定期培訓(xùn)護(hù)理人員、建立個(gè)性化護(hù)理檔案、加強(qiáng)個(gè)性化健康教育及心理輔導(dǎo)、分娩全程陪同干預(yù)及產(chǎn)后針對(duì)性的個(gè)性化干預(yù)指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施，從而有效的減輕產(chǎn)婦心理壓力，增加其自然分娩的信心。

本研究結(jié)果顯示：接受了圍產(chǎn)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組初產(chǎn)婦，與常規(guī)對(duì)癥護(hù)理的對(duì)照組相比，自然分娩率提高了1倍以上，產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率也提高了20個(gè)百分點(diǎn)，且在產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間方面也明顯有所降低，并且，試驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，圍產(chǎn)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩率及產(chǎn)后7d純母乳喂養(yǎng)率的提高、產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后住院時(shí)間的減少，確實(shí)有著積極作用；此外，對(duì)于產(chǎn)后生活質(zhì)量的改善，也有著不可估量的積極意義。這與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)論一致。所以，通過科學(xué)的圍產(chǎn)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量及產(chǎn)后生活質(zhì)量，進(jìn)而為我國(guó)國(guó)民素質(zhì)的提高發(fā)揮推動(dòng)作用。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施圍產(chǎn)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，不僅能夠改其分娩質(zhì)量與產(chǎn)后生活質(zhì)量，而且還響應(yīng)了WHO“生理”“心理”“社會(huì)”三位一體的護(hù)理服務(wù)理念，為其臨床應(yīng)用提供借鑒價(jià)值。