周燕萍

（廣西壯族自治區(qū)南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，南寧530199）

壯藥穴位貼敷治療脾胃虛弱型小兒秋季腹瀉臨床觀察

周燕萍

（廣西壯族自治區(qū)南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，南寧530199）

目的觀察壯藥穴位貼敷治療脾胃虛弱型小兒秋季腹瀉臨床療效。方法74例脾胃虛弱型小兒秋季腹瀉患兒，隨機(jī)分為2組；觀察組37例采用壯藥穴位貼敷治療，對(duì)照組37例采用蒙脫石散治療，比較總體療效。結(jié)果觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；結(jié)論壯藥穴位貼敷治療脾胃虛弱型小兒秋季腹瀉治療效果優(yōu)于蒙脫石散對(duì)照組。

壯藥穴位貼敷；脾胃虛弱型；小兒秋季腹瀉；

小兒秋季腹瀉是兒科常見(jiàn)病，常發(fā)生在8～11月份，可由輪狀病毒、柯薩奇病毒所致。臨床主要表現(xiàn)為大便性狀改變，便稀薄帶水，可有少量黏液或沫或呈蛋花樣夾有奶瓣，并可見(jiàn)大便次數(shù)增多[1]。國(guó)內(nèi)使用西藥治療，療效多不滿意，故未能廣泛應(yīng)用；民族醫(yī)藥治療小兒秋季腹瀉已積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，治療方法多樣，療效佳，副作用少，民族醫(yī)藥外治法優(yōu)勢(shì)突出，效果明顯。筆者采用壯藥穴位貼敷治療脾胃虛弱型小兒秋季腹瀉37例，取得了良好的治療效?？偨Y(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料74例患者均為我院內(nèi)科兒科門(mén)診、住院患者，均是秋季腹瀉患兒。觀察組37例，男16例，女21例；年齡0.5～6歲，病程1～3 d，平均平均(1.84± 0.58)d；合并輕度脫水15例，中度脫水11例，重度脫水11例，伴嘔吐9例。對(duì)照組37例，男19例，女18例；年齡0.5～6歲，病程0.5～3 d，平均病程（1.21±0.98）d，合并輕度脫水18例，中度脫水11例，重度脫水8例，伴嘔吐7例；。2組患者性別、年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。①大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便。②大便次數(shù)比平時(shí)增多。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《新藥（中藥）治療小兒腹瀉臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)及脾胃虛弱型標(biāo)準(zhǔn)：1）舌質(zhì)淡、舌體胖或有齒印、苔薄白，脈沉細(xì)，指紋淡紅；2）大便溏瀉；3）食欲差或嘔吐；4）食后腹脹或腹痛；5）疲乏無(wú)力或神疲懶言。其中1）為必備項(xiàng)目，其余項(xiàng)目須具備至少2項(xiàng)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡小于6月者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎及腫瘤患兒；③存在胃腸道器質(zhì)性疾病、胃腸腫瘤、先天性胃腸功能不全等

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組壯藥藥方組成：八角茴香（學(xué)名：八角）30 g，兩面針30 g，穿破石30 g，制附片15 g，土茯苓10 g，丁香10 g，茶辣（學(xué)名：吳茱萸）10 g，玉桂（學(xué)名：肉桂）30 g，回頭青（學(xué)名：香附）30 g，山辣（學(xué)名：沙姜）30 g加工方法:把上述藥物粉碎后，過(guò)篩，加入鮮姜汁調(diào)和成膏狀，選穴：神闕、天樞、足三里、涌泉穴；每日換藥1次。

1.4.2 對(duì)照組蒙脫石散，3 g/袋（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批號(hào)：H20053263）1歲以下，1袋/ d，分3次口服；1～2歲，1～2袋/d，分3次口服；2歲以上，2～3袋/d，分3次口服；

2組均以3天為1療程，可連續(xù)治療2個(gè)療程。2組患兒根據(jù)脫水情況給予口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)液；所有病例在治療期間不使用抗生素。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《1998年中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》[4]：顯效:治療72 h后糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效:治療后糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效:治療后糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P< 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后癥狀評(píng)分差值比較見(jiàn)表1。表1顯示觀察組在大便次數(shù)、大便性狀癥狀的改善方面與對(duì)照組比較，差異有顯著性(P＜0.05)，提示壯藥穴位貼敷治療脾胃虛弱型小兒秋季腹瀉可顯著改善大便次數(shù)、大便性狀等癥狀。

表1 2組治療前后癥狀評(píng)分差值（±s，分）

表1 2組治療前后癥狀評(píng)分差值（±s，分）

注：*觀察組與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別例數(shù)大便次數(shù)大便性狀觀察組372.21±1.34*1.92±1.34*對(duì)照組371.57±1.081.23±0.97

2.2 2組治療后臨床療效比較見(jiàn)表2。從表2可以看出觀察組與對(duì)照組相比，總有效率有顯著性差異(P＜0.05)；提示壯藥穴位貼敷治療脾胃虛弱型小兒秋季腹瀉具有明顯療效。

表2 治療前后臨床療效比較[例(%)]

3 討論

小兒秋季腹瀉是臨床上小兒最常見(jiàn)的疾病之一。以嬰幼兒多見(jiàn)，常因腹瀉失水，出現(xiàn)高鈉血癥、代謝性酸中毒，遷延不愈，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良等。西藥治療小兒秋季腹瀉大多局限于對(duì)癥支持治療，以及時(shí)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂為主，目前常用口服補(bǔ)液鹽方法補(bǔ)充水電解不足，可以有效降低嬰幼兒的死亡率，但不能縮短小兒秋季腹瀉病程和減少大便次數(shù)，故運(yùn)用西藥治療，療效大多不滿意，且這類藥物均有不同程度的毒副作用，故在中醫(yī)民族醫(yī)方面尋找特色療效，顯得較必要。

小兒秋季腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”，小兒的病理特點(diǎn)為脾常不足，小兒臟腑嬌嫩，易為外邪所侵或內(nèi)傷乳食，導(dǎo)致脾胃受損，脾虛則健運(yùn)失司，胃弱則不能腐熟水谷，水反為濕，谷反為滯，乃至合污而下[5]。小兒秋季腹瀉的臨床證型以脾胃虛弱型多見(jiàn)，脾胃虛弱則脾胃運(yùn)化失調(diào)，致水濕內(nèi)停，清氣不升，濁陰不降，合污而下，則為泄瀉，治應(yīng)使脾胃正常運(yùn)化，健運(yùn)脾氣，利水滲濕止瀉。

壯醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分。壯醫(yī)認(rèn)為人體的大多數(shù)疾病，主要是因正氣虛而受痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕等有形無(wú)形之毒的侵犯，致使天、地、人三氣同步失調(diào)，或人體三道兩路運(yùn)行不暢，功能失調(diào)。壯醫(yī)藥的治療原則是調(diào)氣解毒補(bǔ)虛，治法大體可分為外治法和內(nèi)治法兩類。壯藥穴位貼敷是以壯醫(yī)三道兩路等理論基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑腧穴理論，在辨證論治的基礎(chǔ)上，采用特定壯藥貼敷，并結(jié)合募配穴法及俞募配穴，以神闕、天樞、足三里、涌泉穴為主穴，神網(wǎng)穴位于臍中，又名氣舍、命蒂，乃神氣出入之門(mén)戶。神閥屬任脈經(jīng)穴，且與沖、督、脾、胃等經(jīng)脈密切相關(guān)，有“臍通百脈”之說(shuō)。故神閩穴能激發(fā)各經(jīng)經(jīng)氣，使氣血流通而循行于五臟六腑、四肢百骸、五官九竅，藥物通過(guò)神閥穴可藉經(jīng)絡(luò)通路和經(jīng)氣作用達(dá)于全身各處而發(fā)揮治療作用；《四總穴》“肚腹三里留”循經(jīng)遠(yuǎn)道足三里穴，其為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，配以氣?？梢鏆猓{(diào)理腸胃，扶正補(bǔ)虛，提高機(jī)體的免疫功能；天樞穴出《靈樞·骨度》。大腸募穴。屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。大腸之募穴；涌泉穴以潛陽(yáng)鎮(zhèn)靜、降逆納氣、通經(jīng)活絡(luò)、散寒除濕；以此達(dá)到調(diào)節(jié)谷道、調(diào)理腸胃，扶正補(bǔ)虛，疏調(diào)氣機(jī)、化濕止瀉的作用。

本研究中觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，與對(duì)照組相比，壯藥穴位貼敷具有較好療效，能顯著改善大便次數(shù)、大便性狀癥狀等癥狀，提高臨床痊愈率，為臨床治療脾胃虛弱型小兒秋季腹瀉提供一種可行方法。

[1]張文.參苓白術(shù)散加減治療小兒腹瀉45例臨床報(bào)告[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15 (7):141.

[2]方鶴松，段怒誠(chéng)，董宗祈，等.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6):381.

[3]楊甲祿.新藥（中藥）治療小兒腹瀉臨床研究指導(dǎo)原則[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1990，5（6）：68-69.

[4]方鶴松，魏承毓，段恕誠(chéng)，等.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6):381-384.

[5]李辛夷.瀉停散治療小兒秋季腹瀉60例[J].陜西中醫(yī)，2005，26(10):1045.

Clinical Observation on Zhuang Medicine Acupoint Application Therapy in Treating Infantile Autumn Diarrhea of Deficiency of Spleen and Stomach

Zhou Yanping
(Wuming District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanning 530199,China)

Objective To observe the clinical effect of Zhuang medicine acupoint application therapy in treating infantile autumn diarrhea of deficiency of spleen and stomach.Methods 74 cases of infantile diarrhea of deficiency of spleen and stomach patients were randomly divided into two groups.37 cases in the observation group were given Zhuang medicine acupoint application.The control group of 37 cases was given Montmorillonite powder.The overall curative effect was compared.Results The clinical curative effect of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion The therapeutic effect of Zhuang medicine acupoint application in the treatment of infantile autumn diarrhea of deficiency of spleen and stomach is better than that of the control group with Montmorillonite powder.

Zhuang medicine acupoint application;deficiency of spleen and stomach;infantile autumn diarrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.054

1672-2779（2017）-02-0119-02

：李海燕本文校對(duì)：李玉梅

2016-10-24）