鄒少華

摘要：隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷深入，包括醫(yī)院在內(nèi)各行各業(yè)的財務(wù)會計制度都較以往發(fā)生較大轉(zhuǎn)變。特別是在醫(yī)療事業(yè)體制改革的背景下，醫(yī)院成本核算的重要性也日益突出，此種背景下，為了更好地為醫(yī)療事業(yè)提供保障，就需要不斷優(yōu)化醫(yī)院的成本核算工作?；诖?，本文就結(jié)合理論與實踐，就新財務(wù)會計制度下的醫(yī)院成本核算進行深入的分析，希望能對提高醫(yī)院成本核算的質(zhì)量和準確性有一定幫助。

關(guān)鍵詞：新財務(wù)；會計制度；醫(yī)院成本核算；相關(guān)探討

近年來，醫(yī)療體制加快改革，同時也出臺了一系列醫(yī)療財務(wù)新制度。財務(wù)資金作為醫(yī)院開展醫(yī)療事業(yè)的支撐，醫(yī)院為了更好地開展醫(yī)療服務(wù)，就必須緊跟改革步伐，不斷細化優(yōu)化成本核算工作。但我國醫(yī)院成本核算起步比較晚，目前還處于發(fā)展的初級階段，目前仍存在一定問題，制約著成本核算質(zhì)量。以下本文就結(jié)合理論與實踐，首先分析了成本核算的重要性，在此基礎(chǔ)上著重探討了醫(yī)院成本核算的具體操作流程，最后提出了提高醫(yī)院成本核算的幾點策略，具體如下。

一、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算體系改革的重要性

（一）促進醫(yī)院社會效益提升

新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算體系改革，不僅是適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的要求，也是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的前提條件。落實成本核算相關(guān)政策，能夠最大化的優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而提高醫(yī)院資源的利用率，提高醫(yī)院的市場競爭力，從而獲得最大的社會效益。除此之外，在醫(yī)院內(nèi)部落實成本核算制度能夠保證財務(wù)部門對各個科室，以及醫(yī)療程序進行深入分析，從而掌握其成本支出和收入情況，從而杜絕貪污受賄現(xiàn)象的發(fā)生，并提高醫(yī)院各項資源的利用率，降低醫(yī)院成本的投入。通過分析醫(yī)院各個科室和醫(yī)療流程資金的收入和支出的關(guān)系，能夠為醫(yī)院管理層調(diào)整收支結(jié)構(gòu)提供真實的數(shù)據(jù)支持，從整體上加強醫(yī)院對成本的控制，以便制定出科學(xué)合理的醫(yī)療收費標準，從而提高患者的滿意程度，保證醫(yī)院能獲得最大的社會利益。

（二）提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益

雖然醫(yī)院屬于公益性的事業(yè)單位，但是隨著我國市場經(jīng)濟體制不斷的改革和深化，使得醫(yī)院面臨的市場競爭壓力越來越大。醫(yī)院要想擺脫這種壓力，適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的要求，就必須加快醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的步伐，尤其是要加快完善醫(yī)院成本核算體系的構(gòu)建，通過對醫(yī)院資金和資源科學(xué)合理的應(yīng)用，從而避免資金浪費的事情發(fā)生，降低醫(yī)院發(fā)展運營的成本。所以醫(yī)院要對成本核算的重要性進行大力宣傳，保證每個醫(yī)療人員都能理解和明白成本核算的重要性，這樣才能主動參與到成本核算管理控制當中，才能從根本上杜絕像中石油那樣的貪污大案發(fā)生，從而提升醫(yī)院獲得的經(jīng)濟效益，保證醫(yī)院能健康穩(wěn)定的發(fā)展和運行[1]。

（三）是政府向醫(yī)院提供醫(yī)療補助的重要依據(jù)

醫(yī)院在運行和發(fā)展過程中，其運行資金的來源主要有兩個方面，一個方面是自主經(jīng)營獲得的經(jīng)濟收入，另一方面是國家政府提供的醫(yī)療財務(wù)補助。在新財務(wù)會計制度的背景下，在醫(yī)院落實成本核算相關(guān)制度和政策，不但能提高醫(yī)院的市場競爭力，還能幫助醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)的各項資源支出進行全過程、全方位的研究，保護各個部門科室的人力資源和物理資源，以便幫助醫(yī)院管理層制定出科學(xué)合理的醫(yī)療費用，為國家政府醫(yī)療補助資金提供詳細的參考依據(jù)[2]。成本核算不但決定著醫(yī)院能否取的市場競爭勝利，更加對提高醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和穩(wěn)定發(fā)展有至關(guān)重要的作用。在這樣的基礎(chǔ)上，醫(yī)院各個部門要積極配合成本核算部門，保證醫(yī)院成本核算的真實性和準確性，以便更好的為人們服務(wù)。

二、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院的成本核算的具體流程

新財務(wù)會計制度下醫(yī)院的成本核算的具體流程主要包括以下幾個環(huán)節(jié)，首先收集各個科室的具體成本，然后收集技術(shù)科室、輔助科室的內(nèi)部成本進行分攤，最后把收集到的成本轉(zhuǎn)移到臨床科室當中。在分攤中要遵循以下程序。第一步，一級分攤，一級分攤的主要對象是醫(yī)院的行政科室，把行政科室的管理費用分攤到輔助科室、技術(shù)科室、臨床科室當中，只要分攤到各個科室當中的費用，都要計入到成本核算當中，不能計入到各個科室的的日常經(jīng)營費用當中。第二步，二級分攤，醫(yī)輔科室成本分攤，輔助科室內(nèi)部成本分攤到技術(shù)科室和臨床科室當中，比如：在技術(shù)科室當中，可以根據(jù)內(nèi)部的具體價格有針對性的進行分攤，將醫(yī)輔科室成本（包括該類科室直接成本和第一級分攤的部分）向臨床科室和醫(yī)技科室分攤，并實行分項結(jié)轉(zhuǎn)，分攤參數(shù)可采用收入比重、工作量比重（如：門急診人次、實際占用總床日）和內(nèi)部服務(wù)量等。第三步，三級分攤，將醫(yī)技科室成本（包括該類科室直接成本和第一、二級分攤的部分）向臨床科室分攤，分攤參數(shù)采用收入比重，分攤后形成門診、住院臨床科室的成本。醫(yī)療收入數(shù)據(jù)采集按權(quán)責發(fā)生制原則，分別按門診與住院、臨床開單與醫(yī)技執(zhí)行單元，采集醫(yī)療服務(wù)收入數(shù)據(jù)。[3]

三、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院的成本核算的相關(guān)實踐策略

（一）建立完善的成本核算制度與體系

醫(yī)院成本核算和其他商業(yè)企業(yè)的成本核算有本質(zhì)的區(qū)別，完善的醫(yī)院成本核算體系主要由以下幾個機構(gòu)組成，首先，需要建立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組是制定落實成本核算相關(guān)政策和制度的關(guān)鍵責任人，所以需要由醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)人員組成，由醫(yī)院的院長擔任這個小組的組長，財務(wù)部門的主管院長擔任副組長，醫(yī)院各個科室的負責人員擔任小組成員。其次，要建立成本核算的工作小組，主要負責支出和收入資金的核算和成本分析，以及成本核算的工作報表等。這個小組的組織由財務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)擔當，副組長由各項成本核算的經(jīng)辦人擔任，小組的成員全部由財務(wù)會計人員組成，保證相關(guān)的政策和制度的能落實的更加徹底。再其次，組建技術(shù)小組，主要負責各個部門科室成本核算相關(guān)信息和資料的收集，主要的工作內(nèi)容就是為成本核算提供技術(shù)方面的支持，保證成本核算相關(guān)的工作能順利進行。最后，要組建考核小組，這個小組的成員主要由醫(yī)院的人事部門來承擔，其主要的工作內(nèi)容就是考核成本核算業(yè)務(wù)，和審核相關(guān)的各項報表[4]。

（二）提前做好各項相關(guān)的準備工作

提前做好各項相關(guān)的準備工作，是保證成本核算工作能夠順利進行的基礎(chǔ)和前提。主要包括以下幾個方面的工作內(nèi)容。第一，把醫(yī)院成本核算工作進行細化的劃分，并且對每個科室進行統(tǒng)一培訓(xùn)，把成本核算的重要性和價值落實到每個員工心中，讓每個員工都積極參與到成本核算過程中，提高成本核算的效率和準確性。第二，21世紀是一個信息化的時代，信息技術(shù)和成本核算的方法都在不斷更新和完善，所以要定期對每個小組的人員都進行培訓(xùn)，提高他們的操作技能，在成本核算過程中要對每個員工的具體的工作內(nèi)容和工作時間都進行統(tǒng)計和整理，并進行研究和分析，建立起一套完善的數(shù)據(jù)庫，作為人力資源成本核算分攤的重要依據(jù)。第三，要落實清產(chǎn)核資工作，由于醫(yī)院在發(fā)展運行過程中需要龐大的資金支持，所以需要有專門的資產(chǎn)管理部門通過條碼管理的方式對資產(chǎn)進行清查，然后把這些資金劃分到每一個成本核算小組當中[5]。

（三）明確成本核算的要素和原則

新財務(wù)會計制度中有明確規(guī)定，成本核算的要素和原則主要有以下幾個方面：首先，費用要素，包括工資津貼、辦公費用、業(yè)務(wù)費用等。其次，成本核算的項目，主要包括人員經(jīng)費、無形資產(chǎn)攤銷、材料費用等等。最后，新財務(wù)會計制度中醫(yī)院成本核算過程中需要遵循的相關(guān)原則包括：相關(guān)性原則、合法性原則、一致性原則、可靠性原則等。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院和人們的身體健康有直接聯(lián)系，也是國家社會各界人士重點關(guān)注焦點，在市場經(jīng)濟體制不斷改革的背景下，醫(yī)院要想獲得長遠的發(fā)展，就必須不斷提升醫(yī)療水平，為了患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，在這樣的基礎(chǔ)上加強對成本核算的管理，才能在激烈的市場環(huán)境中占有一席之地，本文通過分析新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算體系改革的重要性和新財務(wù)會計制度下醫(yī)院的成本核算的相關(guān)實踐策略，希望促使醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展的道路。

參考文獻：

[1]伍美英.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院的成本核算的探討與實踐[J].會計師，2014，09（5）：25-26.

[2]呂明.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J]. 中國市場，2015，52（12）：61-62.

[3]張吉萍.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].人才資源開發(fā)，2016，04（14）：34.

[4]張偉.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].現(xiàn)代國企研究，2016，10（7）：76.

[5]劉秀俠. 新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐分析[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016，13（12）：216.

（作者單位：輝縣市中醫(yī)院）