鄭靜晨

2017年，武警總醫(yī)院會(huì)繼續(xù)全力參與“藏區(qū)千名貧困家庭包蟲(chóng)病患者救助行動(dòng)”活動(dòng)，加大救治力度，并計(jì)劃培養(yǎng)西藏當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)，以便今后較輕的包蟲(chóng)病情可以在當(dāng)?shù)厥中g(shù)，嚴(yán)重的病情、復(fù)雜的手術(shù)再接到北京救治。為了藏民的身體健康和生命安全，防治包蟲(chóng)病，我們一刻也不能停留，任重而道遠(yuǎn)。

習(xí)近平總書記指出，人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每一個(gè)公民成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。因此，我們應(yīng)該在貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記的重要指示上下工夫，圍繞健康中國(guó)這一偉大戰(zhàn)略目標(biāo)，腳踏實(shí)地地做好醫(yī)學(xué)科學(xué)普及及精準(zhǔn)健康的傳播工作，把醫(yī)學(xué)科普知識(shí)向更多人普及、推廣，使更多人受益。

如果說(shuō)科學(xué)是人類文明的助推器，科普就是點(diǎn)燃社會(huì)文明的火種。說(shuō)到科學(xué)普及，我忘不了在邊疆當(dāng)軍醫(yī)時(shí)，一位小伙子的患病經(jīng)歷帶給我心靈的震撼。在那個(gè)偏僻的地方，小伙子寄托著全村人的驕傲考上了大學(xué)，可在入學(xué)體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)患了“包蟲(chóng)病”。這是在當(dāng)?shù)啬撩裰懈甙l(fā)的人畜共患的寄生蟲(chóng)病，由于10年病死率高達(dá)94%，被稱為“蟲(chóng)癌”。也就是說(shuō)，包蟲(chóng)會(huì)在宿主體內(nèi)不斷繁殖，不治會(huì)逐漸發(fā)展，直至死亡，想治療可能就要不斷手術(shù)。望著那無(wú)助的眼神，我的心感到刺痛，如果有人告訴他起碼的衛(wèi)生常識(shí)，這“癌”原本是可防的啊！在前面兩期雜志中，我們介紹了包蟲(chóng)病的發(fā)病原理，并具體解讀了肝包蟲(chóng)病，為了更深入地普及包蟲(chóng)病知識(shí)，讓更多的人懂得預(yù)防常識(shí)，今天我們?cè)倬唧w把包蟲(chóng)病的相關(guān)知識(shí)理一理。

包蟲(chóng)病最容易侵犯人體哪幾個(gè)部位

包蟲(chóng)病又稱棘球蚴病，是人感染了棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)所致的慢性寄生蟲(chóng)病，其特點(diǎn)是潛伏期長(zhǎng)。狗是包蟲(chóng)病的主要傳染源，而人因?yàn)榕c狗親密接觸，或食入被蟲(chóng)卵污染的水、食物被感染。常見(jiàn)的包蟲(chóng)病有以下四種：

肝包蟲(chóng)病 棘球絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵被人不小心吃到肚子里，在人的小腸里受到消化液膽汁和消化酶的刺激，蟲(chóng)卵脫殼成幼蟲(chóng)，鉆入腸壁，隨血循環(huán)進(jìn)入靜脈系統(tǒng)，首先到達(dá)肝臟，發(fā)育成為囊泡狀的幼蟲(chóng)（包蟲(chóng)）。因此，肝包蟲(chóng)的發(fā)病率最高，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，對(duì)寄生的器官及鄰近組織器官產(chǎn)生擠壓，引起組織細(xì)胞萎縮、壞死。有些肝包蟲(chóng)體積巨大，經(jīng)碰撞后蟲(chóng)體破裂入腹腔；有些肝包蟲(chóng)直接破入膽管，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛，還有些肝包蟲(chóng)能穿到胸腔、破入氣管，造成窒息等緊急情況。

肺包蟲(chóng)病 其發(fā)病率僅次于肝包蟲(chóng)病。大多數(shù)幼蟲(chóng)停留在肝臟，但少數(shù)也可隨血液進(jìn)入并停留在肺臟，發(fā)育成肺包蟲(chóng)病，還有一部分可通過(guò)肺臟進(jìn)入人體循環(huán)，引起其他器官組織的包蟲(chóng)病。肺包蟲(chóng)病是一個(gè)擴(kuò)張性生長(zhǎng)的占位性病變，生長(zhǎng)速度比較緩慢，自幼蟲(chóng)侵入人體到形成1-2厘米大小的包蟲(chóng)囊，需要半年左右，但逐漸長(zhǎng)大后可壓迫肺組織，造成支氣管狹窄、炎癥、肺萎縮、移位及肺部感染；也可破入支氣管、胸膜腔。有些病人可出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、支氣管痙攣和休克等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可死亡。

骨包蟲(chóng)病 約占所有包蟲(chóng)病的0.5%4%，其中以脊柱和骨盆包蟲(chóng)病最常見(jiàn)。由于其起病隱匿以及特殊的生長(zhǎng)方式，需要數(shù)年乃至更長(zhǎng)的時(shí)間才產(chǎn)生癥狀，早期臨床診斷和治療困難，病人一旦就診，已屬中晚期，通常造成極其嚴(yán)重的功能障礙，甚至死亡。

腦包蟲(chóng)病 約占包蟲(chóng)病例的2%-3%，多見(jiàn)于兒童，主要癥狀是顱內(nèi)高壓癥。雖然屬良性病范疇，但如不能早期診斷和治療，可造成明顯的致殘性。

包蟲(chóng)病患者主要生活在哪里？

我國(guó)包蟲(chóng)病高發(fā)流行區(qū)主要集中在高山草甸地區(qū)、氣候寒冷干旱的牧區(qū)及半農(nóng)半牧區(qū)，以新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙古、陜西、河北、山西和四川北部等地較為嚴(yán)重?；疾∪巳阂詪D女和兒童為主。

人和人之間會(huì)傳染包蟲(chóng)病嗎？

人和人之間是不相互傳染包蟲(chóng)病的，而且包蟲(chóng)病也不會(huì)遺傳。因?yàn)槿耸侵虚g宿主，不會(huì)幫棘球絳蟲(chóng)傳播后代。

從沒(méi)到過(guò)包蟲(chóng)病流行區(qū)的人，也會(huì)得包蟲(chóng)病嗎？

如果接觸了包蟲(chóng)病流行區(qū)的狗、皮毛制品，而這些東西上有棘球絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵，就有可能使人得病。到包蟲(chóng)病流行區(qū)旅游，一定要注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防病從口入，不喝生水、生奶，餐具要洗干凈，飯前便后要洗手，不要接觸狗。

怎么知道自己有沒(méi)有得包蟲(chóng)?。?/p>

可以通過(guò)B超檢查或抽血化驗(yàn)檢查確定是否患上了包蟲(chóng)病。包蟲(chóng)病潛伏期長(zhǎng)，剛得的時(shí)候是沒(méi)有感覺(jué)的，建議包蟲(chóng)病流行區(qū)的農(nóng)牧民最好每年都到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院體檢。

得了包蟲(chóng)病應(yīng)該怎么治療？

包蟲(chóng)病的治療方法主要是外科手術(shù)，但是藥物治療也不能缺少，泡型包蟲(chóng)病更需要長(zhǎng)期服用抗包蟲(chóng)病藥物。如果不治療，后果會(huì)很嚴(yán)重，最后可能致人死亡。

生活在包蟲(chóng)病流行區(qū)的人們應(yīng)怎樣預(yù)防包蟲(chóng)??？

目前沒(méi)有預(yù)防包蟲(chóng)病的疫苗?！笆谌艘贼~(yú)不如授人以漁”，包蟲(chóng)病的防治重點(diǎn)在于預(yù)防，而預(yù)防的關(guān)鍵是飲食和衛(wèi)生。因此，預(yù)防包蟲(chóng)病需做到：

第一，“吃”前一定要洗手，小心病從口入。飯前便后要洗手，這是我們從小就懂的道理，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不僅可防寄生蟲(chóng)病，還可預(yù)防其他傳染病。

第二，不食生菜、生肉，不喝生水。包蟲(chóng)病流行區(qū)水源污染幾率大，適當(dāng)延長(zhǎng)燒水時(shí)間，可以確保水中的蟲(chóng)卵被徹底殺滅。此外，肉類食物也應(yīng)煮熟煮透之后再吃。

第三，控制傳染源是關(guān)鍵。在牧區(qū)，狗可以說(shuō)是牧民生產(chǎn)生活的親密伙伴，不可或缺，所以必須對(duì)家狗進(jìn)行管理，還要拒絕野狗，才能更好地控制包蟲(chóng)病的傳播和流行。對(duì)家狗應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行登記管理，定期檢疫，包蟲(chóng)病流行地區(qū)的家狗還應(yīng)定期服用驅(qū)絳蟲(chóng)藥。一般來(lái)說(shuō)，城市里的寵物狗感染寄生蟲(chóng)的機(jī)會(huì)比較少，大家不必恐慌。

“征服”包蟲(chóng)病我們一直在努力

武警總醫(yī)院與中華慈善總會(huì)共同開(kāi)展的“藏區(qū)千名貧困家庭包蟲(chóng)病患者救助行動(dòng)”活動(dòng)，自2016年2月開(kāi)始，先后承接了五批藏區(qū)病員的外科手術(shù)救治，均取得滿意的臨床效果，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生。

2016年12月上旬，第六批12名病員及隨行家屬、翻譯志愿者共25人，再度不遠(yuǎn)萬(wàn)里赴京求治。武警總醫(yī)院普通外科全科醫(yī)護(hù)人員按照已經(jīng)制度化的流程，將病員、家屬和志愿服務(wù)者接納收住病房。組織了專場(chǎng)病例討論會(huì)，對(duì)本批包蟲(chóng)病員的診療進(jìn)行集中討論、逐個(gè)過(guò)篩，明確病變的性質(zhì)、病灶的位置、解決辦法以及術(shù)中相關(guān)的疑難問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)危害的防控。對(duì)合并有結(jié)核病、心血管疾病、糖尿病、肺氣腫等疾患的相關(guān)問(wèn)題，確定了具體解決方案。截至目前，實(shí)施了手術(shù)的患者狀況良好。我們盼望他們?cè)缛湛祻?fù)，重返家園。

（編輯/梅語(yǔ)校對(duì)/李寧）