薛玉泉

酒精肝的發(fā)生在日常生活中非常多見，很多人的應酬和酒局必然少不了喝酒，但是對已有酒精肝的患者來說繼續(xù)喝酒無疑會帶來不小的危害。那酒精肝到底怎么回事，本期“慢病防治”一起來了解一下。

酒精肝的發(fā)病原因

影響酒精性肝損傷進展或加重的因素較多，目前國內(nèi)外研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素主要包括以下幾點：

飲酒量、飲酒年限 根據(jù)流行病學調(diào)查資料，酒精所造成的肝損傷是有臨界值效應的，即達到一定飲酒量或飲酒年限，就會大大增加肝損害風險。然而，由于個體差異較大，也有研究顯示飲酒與肝損害的劑量效應關系并不十分明確。

酒精飲料品種 酒精飲料品種較多，不同的酒精飲料對肝臟所造成的損害也有差異。

飲酒方式 酒精性肝損傷的一個危險因素，空腹飲酒較伴有進餐的飲酒方式更易造成肝損傷。

性別 女性對酒精介導的肝毒性更敏感，與男性相比，更小劑量和更短的飲酒期限就可能出現(xiàn)更重的酒精性肝病。女性胃內(nèi)乙醇脫氫酶較男性低，因此比男性更易發(fā)生酒精性肝病。女性甚至在停止喝酒后也容易由酒精性肝炎變成肝硬化。

種族、遺傳 漢族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脫氫酶（ADH）2、ADH3和乙醛脫氫酶（ALDH）2的等位基因頻率以及基因型分布不同于西方國家，可能是中國嗜酒人群和酒精性肝病的發(fā)病率低于西方國家的原因之一。

個體差異 并不是所有的飲酒者都會出現(xiàn)酒精性肝病，只是發(fā)生在一小部分人群中，表明同一地區(qū)群體之間還存在著個體差異。

營養(yǎng)狀況 酒精性肝病病死率的上升與營養(yǎng)不良的程度相關。維生素A的缺少或維生素E水平的下降，也可能加重肝臟損害。富含多不飽和脂肪酸的飲食可促使酒精性肝病的進展，而飽和脂肪酸對酒精性肝病起到保護作用。

肥胖 體質(zhì)量超重可增加酒精性肝病進展的風險。

肝炎病毒感染 酒精肝是一種肝臟性疾病，有很多肝臟性疾病是傳染病，如病毒性肝炎就是有一種或者多種肝炎病毒引起的，因此他們具有不同程度的傳染性、傳播途徑復雜、流行面廣、發(fā)病率高等特點。

40克的酒精量約相當于白蘭地100毫升，威士忌120毫升，黃酒250毫升，啤酒1000毫升，38度的白酒130毫升。

多數(shù)研究認為，連續(xù)5年以上每天攝入酒精超過40克，有48%的人會患上不同程度的酒精性肝??；每日攝入80～100克酒精時，酒精性肝病的危險性增加5倍；每日攝入超過160克則增加25倍；如果持續(xù)飲酒8年，每日平均消耗酒精227克，則33%的嗜酒者會發(fā)生酒精性肝炎，14%發(fā)生酒精性肝硬化。一次大量飲用的危險性比小量分次飲用大，早年飲酒發(fā)生肝病危險性高。

酒精性脂肪肝的臨床表現(xiàn)與肝臟脂肪浸潤的程度成正比，在肝內(nèi)過多的脂肪被移除后癥狀可消失。臨床上以肝腫大為最常見體征，其次為肝區(qū)痛及壓痛。少數(shù)病人可有輕度黃疸。重癥患者可以有腹水和下肢水腫，偶見脾腫大。部分患者可以伴有維生素缺乏表現(xiàn)，如周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等。

酒精肝的預防和治療

1.節(jié)制飲酒 適量飲酒有益健康，關鍵要把握好飲酒量。95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導致酒精性脂肪肝。一旦出現(xiàn)酒精肝無論屬于哪一期，在疾病的治療過程中及疾病康復后，必須絕對禁止飲酒。

2.合理飲食 應以多食素食、谷類為主、粗細搭配、清淡、忌油膩、富營養(yǎng)、易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。多吃蔬菜水果，常吃奶類、豆類及清淡少鹽膳食，并注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。

3.調(diào)暢情志 對于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態(tài)，以免因心理壓力和精神因素導致病情的加重，影響整個疾病的康復過程和治療效果。

4.勞逸結合 對于健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內(nèi)的脂肪，及時進行合理的代謝。對于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節(jié)，勞逸適量。在康復過程中，應根據(jù)病情的緩急輕重以及體質(zhì)強弱不同選擇適當?shù)腻憻挿椒ā?/p>

5.早發(fā)現(xiàn)早治療 早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒病人可預防酒精性肝病的發(fā)生。應定期到醫(yī)院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對于長期飲酒和素有肝臟或者消化系統(tǒng)疾病的人而言，更應該如此。

6.合理服用藥物 可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷；也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽、養(yǎng)肝片等藥物改善肝臟功能。