李 民

(大連市瓦房店中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 大連 116300)

針刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察

李 民

(大連市瓦房店中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 大連 116300)

隨著社會不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們生活質(zhì)量也發(fā)生改變，造成頸椎疾病的患者逐年增多，同時越來越年輕化。根據(jù)世界衛(wèi)生組織考察發(fā)現(xiàn)頸椎病是全世界第二大頑固性疾病，其中神經(jīng)根型頸椎病是頸椎疾病最常見的疾病，其發(fā)病率較高[1]。造成神經(jīng)根型頸椎病主要是由于機(jī)體內(nèi)一側(cè)或是雙側(cè)脊神經(jīng)根部受到嚴(yán)重影響引起頸椎疼痛、麻木、僵硬、功能障礙的一系列臨床癥狀[2]。筆者采用中醫(yī)針刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病，臨床效果佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

隨機(jī)選取2015年2月—2016年2月經(jīng)瓦房店中醫(yī)醫(yī)院診斷并治療的神經(jīng)根型頸椎病患者76例作為研究對象，隨機(jī)分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，各38例。其中中醫(yī)組男26例，女12例；最大年齡65歲，最小年齡22歲，平均(43.84±21.39)歲；病程最短3個月，最長7年，平均(4.22±1.33)年。西醫(yī)組男27例，女11例；最大年齡66歲，最小年齡21歲，平均(44.76±22.13)歲；病程最短2個月，最長6年，平均(5.22±0.33)年。兩組患者的性別、年齡、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過醫(yī)生以及儀器診斷為神經(jīng)根型頸椎病的患者；年齡一般在21～65歲，患者意識清晰能積極配合填寫有效的資料；自愿加入本研究并且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型的病型；雖然有頸部影像圖片改變，但是無頸椎疾病患者，X線檢測有骨結(jié)核等疾?。换加袊?yán)重的精神病患者，孕婦及哺乳期婦女。

治療方法

西醫(yī)組:頸椎牽引采用枕頷帶放置在頸部部位，患者采取坐位，牽引的角度是根據(jù)患者病變的部位做好調(diào)整，一般牽引重量在2～6 kg，每天1次，每次時間在15 min左右，3周為1個療程。具體的治療時間是根據(jù)患者的病情而定。

中醫(yī)組:在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上分別針刺患者頸夾脊穴、肩井、肩髎、肩髃、曲池、手三里穴，得氣后留針15 min，每天1次，3周為1個療程。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。痊愈：患者所有臨床癥狀消失，肢體功能痊愈以及可以正常工作；顯效：臨床癥狀都明顯減少；肢體功能好轉(zhuǎn)以及可以做一般的日常工作；有效：臨床癥狀都明顯變好，肢體功能改善，平常生活偶出現(xiàn)不適感；無效：經(jīng)過治療后，所有臨床癥狀以及肢體功能無改變或是出現(xiàn)比以前更嚴(yán)重的情況。

2.結(jié)果

(1)兩組患者治療后臨床癥狀改變對比：中醫(yī)組臨床癥狀明顯比西醫(yī)組臨床癥狀好，P均<0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 中醫(yī)組與西醫(yī)組患者治療后臨床癥狀改變比較±s)

(2)兩組患者臨床療效比較：治療3周后，分別記錄兩組患者治療情況，結(jié)果顯示：中醫(yī)組總有效率明顯高于西醫(yī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 中醫(yī)組與西醫(yī)組患者臨床療效比較[例(%)]

討論

神經(jīng)根型頸椎病主要形成的病因有急性外部損傷、慢性肌肉損傷、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯位或神經(jīng)根部受壓過大導(dǎo)致水腫、炎癥侵襲等?；加猩窠?jīng)根型頸椎病的患者主要表現(xiàn)為根神經(jīng)疼痛、頸部麻木、功能性障礙、腱反射異常、上肢麻木脹痛感等臨床癥狀。如不及時治療會造成患者出現(xiàn)頸椎強(qiáng)直、關(guān)節(jié)增生、肢體反射障礙等并發(fā)癥。現(xiàn)代臨床主要采用頸椎牽引治療，雖然可以有效地解除患者出現(xiàn)的疼痛，增加局部肌肉的功能性鍛煉，但是對于肢體功能效果一般，單一的應(yīng)用頸椎牽引治療臨床效果一般[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病屬于頸部“痹證”，其主要是由于患者頸部局部正氣不足，風(fēng)寒濕等致病邪氣乘虛而入，阻礙經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛[5]，經(jīng)絡(luò)受阻，從而影響局部氣血運(yùn)行，頸部組織無法得到氣血榮養(yǎng)，不榮則痛，從而造成頸部局部疼痛。所以，治療應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行為主要治療原則[6]。手太陽小腸經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)和手足少陽經(jīng)穴為頸肩部運(yùn)行經(jīng)絡(luò)，根據(jù)中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)所在，主治所及”的治療原則，可取此三經(jīng)的腧穴，從而達(dá)到治療的目的[7]。而手陽明大腸經(jīng)貫通頸肩，故可作為治療時的主要經(jīng)絡(luò)。頸部夾脊穴為頸椎兩側(cè)的穴位，可以疏通頸部局部氣血，濡潤局部肌肉組織；手三里、肩髎、肩髃、曲池為手陽明大腸經(jīng)穴，可調(diào)和經(jīng)絡(luò)氣血，通絡(luò)化瘀[8]；再配合牽引治療，改善局部骨骼間隙，緩解局部壓迫，從而達(dá)到極好的治療效果。

本研究中兩組治療3周后，中醫(yī)組臨床癥狀明顯比西醫(yī)組臨床癥狀好，中醫(yī)組總有效率(97.37%)明顯高于西醫(yī)組(84.21%)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜合上述，采用中醫(yī)針刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病，費(fèi)用少，副作用少，可以有效地緩解患者出現(xiàn)各種臨床癥狀，且再次發(fā)病情況少，值得臨床應(yīng)用。

[1]王天儀，艾爾肯·薩德爾.神經(jīng)根型頸椎病的診斷與治療[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31(4):483-485.

[2]付宇強(qiáng).手法治療神經(jīng)根型頸椎病78例療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10(14):1368-1369.

[3]沙志靜.針灸推拿配合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(10)：1644-1645.

[4]周肆華，孟慶剛，楊軍，等.針刺配合高壓氧治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].實(shí)用骨科雜志，2009，15(5):364-365.

[5]黃漫為，鄭錦清，王瓊梅.針灸牽引配合健康教育治療神經(jīng)根型頸椎病遠(yuǎn)期療效觀察[J].河南中醫(yī)，2009，29(12):1221-1222.

[6]譚向東，李梅香.針刺中頻電療結(jié)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12(3):20-21.

[7]吳偉凡，劉映文，梁漢彰.45例神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)用針灸療法的臨床比較[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(12)：40-41.

[8]陳建輝.頸三針配合分經(jīng)辨證治療神經(jīng)根型頸椎病60例[J].中國針灸，2011，31(10)：927-928.

2016-03-25)