楊士杰

(河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

固腦益智湯聯(lián)合多奈哌齊治療老年腎虛痰濁型血管性癡呆的療效

楊士杰

(河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

血管性癡呆；腎虛痰濁型；固腦益腎湯；多奈哌齊

血管性癡呆指因各類急慢性血管發(fā)生病變，導致腦組織缺乏灌注，進而引起認知、智力等持續(xù)性障礙的臨床綜合征，中醫(yī)將其納入“呆病”“癡呆”等范疇，多發(fā)病于腦部，該病以腎虛為本，痰濁為標[1]。本院對115例老年腎虛痰濁型血管性癡呆患者行固腦益智湯聯(lián)合多奈哌齊治療，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

一般資料

回顧性分析2015年3月—2016年1月在平頂山中醫(yī)醫(yī)院收治的115例老年腎虛痰濁型血管性癡呆患者的臨床資料，按治療所用不同方法分為兩組。觀察組60例，男32例，女28例；年齡60～78歲，平均(65.21±5.63)歲；病程最短5個月，最長7年，平均(3.68±2.31)年。對照組55例，男28例，女27例；年齡63～78歲，平均(64.32±6.12)歲；病程最短5個月，最長6年，平均(3.54±2.43)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組給予西醫(yī)治療：鹽酸多奈哌齊(陜西方舟制藥有限公司，國藥準字H20030583，5 mg)，5 mg/d，于睡前口服，連續(xù)治療1個月。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上服用固腦益智湯，組方：黨參18 g，熟地黃、山萸肉、枸杞、制首烏、女貞子、紅景天、酸棗仁、沙苑子、丹參、葛根、桃仁、海風藤各12 g，淫羊藿、石菖蒲、遠志、川芎、地龍各9 g，均水煎煮，每劑煎2袋，每袋200 mL，每日2袋，連續(xù)治療1個月。

治療結(jié)果

1.觀察指標與評定標準：參照簡易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評定兩組治療后的智能精神情況，從定向力、記憶力、計算力及語言、視力等方面評價，總分0～100分，分值與智能精神呈正比[2]。采用日常生活功能量表(ADL)、長谷川癡呆量表(HDS)評定兩組治療后生活能力、癡呆程度，前者0～100分，分值與生活能力呈正比；后者0～100分，分值與癡呆程度呈正比[3]。比較兩組治療后血清檢測指標：超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。

2.結(jié)果

(1)兩組MMSE、ADL與HDS評分比較：觀察組治療后MMSE、ADL與HDS評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療后MMSE、

(2)兩組血清檢測指標比較：觀察組治療后SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 觀察組與對照組患者治療后SOD、MDA水平比較±s)

討論

本院回顧性分析55例患者單行西藥治療與60例患者行西藥與固腦益智湯聯(lián)合治療的臨床資料，結(jié)果顯示：觀察組治療后MMSE、ADL與HDS評分均優(yōu)于對照組，提示多奈哌齊聯(lián)合固腦益智湯的治療效果顯著，可改善患者癡呆程度，提高生活能力。分析其原因可能為固腦益智湯的組方中含有熟地黃、山萸肉、枸杞，其均具有填精益髓、滋陰補腎之功效；遠志、酸棗仁、紅景天均有益智養(yǎng)心的藥效；石菖蒲、地龍可豁痰開竅；淫羊藿、沙苑子可共同發(fā)揮固精澀精的作用；丹參、黨參配合葛根可養(yǎng)陰生津、益氣，對腎精腎氣增強補益功效。諸藥合用，共奏填髓益精、豁痰開竅、固腦益智之功效[4]。鹽酸多奈哌齊屬于膽堿酯酶抑制劑，是六氫吡啶的衍生物，其具可逆性、選擇性，可特異性阻礙腦內(nèi)乙酰膽堿分解，提高大腦皮層內(nèi)膽堿含量，加之其半衰期長，抗膽堿酯酶外周活性低，對

肝臟無明顯毒性，故患者的耐受性好，可改善患者癡呆癥狀[5]。同時研究結(jié)果顯示：觀察組治療后SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，提示固腦益智湯聯(lián)合多奈哌齊治療可提高患者抗氧化能力，減輕癡呆程度，改善病情。

綜上所述，老年腎虛痰濁型血管性癡呆患者行固腦益智湯與多奈哌齊聯(lián)合治療的療效確切，可增強抗氧化能力，改善癡呆癥狀，具有推廣應(yīng)用價值。

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2016-02-24)