陳延

“醫(yī)生，我胃脹、惡心好久了，還老是吐痰，剛吐完，就覺(jué)得喉嚨里又有痰要涌出來(lái)。難道我身體里裝了一個(gè)制造痰的機(jī)器？走路或逛街，時(shí)時(shí)刻刻要留意痰盂和垃圾桶在哪里，您說(shuō)煩不煩？”

身體里面有制造痰的機(jī)器？

李萍是個(gè)42歲的家庭主婦，過(guò)著相夫教子的平靜生活，體形有點(diǎn)發(fā)福?！翱戳撕芏噌t(yī)生，吃點(diǎn)藥吧好一些，但老是反反復(fù)復(fù)。胃口不行，吃一點(diǎn)東西、喝一點(diǎn)水就胃脹，像有個(gè)氣囊在肚子里；痰很多，白色的稀痰，吐都吐不完?！崩钇家辉?gòu)?qiáng)調(diào)她胃脹、痰多。

“做過(guò)檢查嗎？”我問(wèn)。

“我做過(guò)胃鏡，結(jié)果說(shuō)是慢性淺表性胃炎，問(wèn)題不大；還拍過(guò)胸片，說(shuō)心肺沒(méi)什么問(wèn)題?！边@樣一來(lái)，就可排除肺的器質(zhì)性病變問(wèn)題。我問(wèn)了問(wèn)她的具體情況。

李萍喜歡吃肥膩、鮮香的食物，口味偏重，好吃酸甜之物。這幾年她胃不好，飲食上克制多了。她也不是胃痛，光是悶脹。觸診腹部的時(shí)候，她也沒(méi)有疼痛的表示。

但李萍大便比較黏，有時(shí)候夾有黏糊糊、像痰一樣的東西，還時(shí)常頭暈、疲倦，這是典型的痰濕內(nèi)盛表現(xiàn)。她偶爾咳嗽一兩聲，都能讓人聽(tīng)見(jiàn)她喉間的痰鳴聲。結(jié)合李萍的膩苔、滑脈，我下了“痞滿(mǎn)”的診斷。

藥方如下：中藥方劑加減二陳湯，法半夏、茯苓、白術(shù)各15克，橘紅、川樸、蒼術(shù)、藿香、春砂仁（后下）各10克，炙甘草、烏梅各5克，生姜3片。共7劑，每日1劑，水煎服。

肚子里裝了氣囊

“這個(gè)病，節(jié)制飲食很重要。你喜歡口味重的食物，以后就要少吃一點(diǎn)。飲食以清淡為主，忌肥膩、生冷食物，飯后適當(dāng)散步，對(duì)你的病有好處?！蔽乙贿呥f處方，一邊跟李萍說(shuō)。李萍連聲答應(yīng)，看了看處方，問(wèn)道：“醫(yī)生，這診斷痞滿(mǎn)是什么意思啊？”“痞滿(mǎn)是中醫(yī)病名，主要指患者自己覺(jué)得上腹部脹滿(mǎn)不適?！?/p>

我接著說(shuō)，“就像你一樣，感覺(jué)像有什么堵塞在上腹部，但實(shí)際上，醫(yī)生在檢查患者腹部也不引起疼痛。這個(gè)病以患者自覺(jué)癥狀為主，不一定有器質(zhì)性的病變，正常人吃了一些不消化的食物，胃部飽脹不適，也可以診斷為痞滿(mǎn)?！?/p>

“哦，西醫(yī)說(shuō)慢性淺表性胃炎，中醫(yī)就叫痞滿(mǎn)，是吧？”李萍問(wèn)道。

“不全對(duì)。像慢性胃炎，包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎在內(nèi)，甚至功能性消化不良、胃下垂等消化內(nèi)科疾病，只要癥狀以上腹部脹滿(mǎn)為主，就可以認(rèn)為是痞滿(mǎn)?！?/p>

治痰通用之方——二陳湯

“那……這二陳湯，有什么來(lái)歷嗎？為什么叫‘二陳？”李萍小心翼翼地問(wèn)道。如今醫(yī)院門(mén)診量很大，醫(yī)生通常忙得不可開(kāi)交，弄得患者有疑問(wèn)也不敢大大方方提出來(lái)。

我笑了笑，說(shuō)：“這方子出自宋代的《太平惠民和劑局方》，這是宋朝政府下令編寫(xiě)的一本處方集，有點(diǎn)像現(xiàn)在官方公布的治療方案。我們常簡(jiǎn)稱(chēng)它為《局方》，里面有很多實(shí)用、有效、流傳千古的名方，二陳湯就是其中之一?！?/p>

據(jù)《局方》記載：“二陳湯治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發(fā)為寒熱，或因食生冷，脾胃不和?！薄夺t(yī)方集解》則稱(chēng)為“治痰通用之方”。

可見(jiàn)，二陳湯與痰的關(guān)系，用夙敵來(lái)形容也不為過(guò)?！盀楹畏矫小悳?？”我向李萍解釋?zhuān)斑@是因?yàn)榉街袃晌吨魉帯胂?、橘紅，以陳久為貴，越陳、越久，越不怕藥性太燥、太散，所以得了‘二陳的名字?！?/p>

橘紅=陳皮？

“原來(lái)‘二陳是這個(gè)意思。橘紅也叫陳皮，對(duì)不對(duì)？我平時(shí)煲湯，下點(diǎn)陳皮當(dāng)作料，您看行嗎？”看來(lái)李萍對(duì)中藥、養(yǎng)生還是有些認(rèn)識(shí)的，但她把橘紅和陳皮的概念搞混了。

我給的答案當(dāng)然是否定的：“應(yīng)該說(shuō)，橘紅與陳皮都來(lái)源于植物橘，也就是我們吃的橘子的皮。但二者加工不同，陳皮和橘皮可不是一回事。”

陳皮是成熟的橘皮經(jīng)曬干或晾干制成的，一般放至隔年后才可以使用，所以叫“陳”皮。陳皮有理氣調(diào)中、燥濕化痰的功效，對(duì)脾胃氣滯所引起的消化不良、脘腹脹痛，以及痰濕所致的咳喘等有較好的療效。橘紅可以說(shuō)是陳皮的一部分，它是新鮮的橘皮去掉內(nèi)部白色部分后，再曬干而制成的。因?yàn)橹皇Ｏ录t色部分，所以稱(chēng)為橘紅。這兩種藥的性味功效非常類(lèi)似，陳皮偏于入脾經(jīng)，健脾和胃較好；橘紅偏于入肺經(jīng)，止咳化痰更佳，且橘紅的性質(zhì)更為溫燥。

“平時(shí)煲湯，在湯里放少量陳皮對(duì)你來(lái)說(shuō)是很合適的。不僅可以改善味道，還可以緩解胃脘部脹滿(mǎn)不適。但要注意，不要用鮮橘皮來(lái)代替陳皮。鮮橘皮不具備陳皮的藥用價(jià)值，一是不夠陳久，二是鮮橘皮表面可能有農(nóng)藥和保鮮劑污染?！蔽铱偨Y(jié)道。