陳慶軍+李艷珊+董彥彤+吳春軍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R176 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）01-0-01

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種動(dòng)物源性傳染病，臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。近年來(lái)，狂犬病報(bào)告死亡數(shù)一直位居我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静∏傲?，給人民群眾生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[1]?？袢”┞妒侵副豢袢⒁伤瓶袢蛘卟荒艽_定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚，或者開(kāi)放性傷口粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或者組織[2-3]?？袢∈侵滤佬约膊。澜缒壳皼](méi)有有效治療方法?？袢呙缃臃N成為有效的狂犬病預(yù)防方法。然而大眾對(duì)于狂犬病預(yù)防知識(shí)的缺乏任然是狂犬病預(yù)防工作的難點(diǎn)[4]。以往疾病預(yù)防控制中心、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等通過(guò)電視、報(bào)紙、光盤(pán)等傳統(tǒng)媒體進(jìn)行宣傳得到一定的效果，近年隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展人們獲得知識(shí)的途徑的改變，使得應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)搜索成為知識(shí)獲得的重要方式，但是有著明顯的局限，如知識(shí)的不準(zhǔn)確、時(shí)效性差等原因因，此我院申請(qǐng)編輯、開(kāi)發(fā)的狂犬病預(yù)防軟件“犬疫痛”APP、“狂犬病預(yù)防門(mén)診”微信公眾平臺(tái)，得到全國(guó)狂犬病預(yù)防專(zhuān)家以及同仁的認(rèn)可，極大的方便患者就診、了解狂犬病預(yù)防的相關(guān)知識(shí)。為明確手機(jī)軟件對(duì)于不同人群在狂犬病預(yù)防知識(shí)方面的影響設(shè)計(jì)本實(shí)驗(yàn)。

方法

設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷其中包括：狂犬病預(yù)防注射程序[5]、注射后不良反應(yīng)處置、暴露分級(jí)[6]等相關(guān)知識(shí)，共計(jì)20個(gè)選擇題，選取我區(qū)中小學(xué)、事業(yè)單位、社區(qū)三個(gè)年齡組市民，分別對(duì)三組人群進(jìn)行“狂犬病預(yù)防門(mén)診”平臺(tái)知識(shí)培訓(xùn)。每組在培訓(xùn)前給予調(diào)查問(wèn)卷，應(yīng)用軟件后再次進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)三個(gè)年齡組培訓(xùn)前后的差異，問(wèn)卷設(shè)計(jì)20個(gè)與狂犬病預(yù)防相關(guān)的常見(jiàn)知識(shí)，按照回答正確≥15個(gè)題目，判定為正確，回答正確<15個(gè)題目，判定為錯(cuò)誤，計(jì)算出應(yīng)用軟件前后正確率：培訓(xùn)前正確率分別為11%、21%和29%，培訓(xùn)后分別為96%、97%、95%，樣本量均為100人。

結(jié)果

干預(yù)前三個(gè)年齡組間比較差異明顯，對(duì)于狂犬病預(yù)防知識(shí)的了解情況，老年組>成年組>青少年組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后三個(gè)年齡組間比較差異明顯對(duì)于狂犬病預(yù)防知識(shí)了解在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異（P>0.05）；三組干預(yù)前后結(jié)果對(duì)比分析得出：狂犬病預(yù)防軟件對(duì)于三組人群應(yīng)用前后對(duì)比均有明顯差異，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異比較，P<0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

結(jié)論

對(duì)于不同人群對(duì)于狂犬病預(yù)防知識(shí)的了解不同，老年人對(duì)于狂犬病的預(yù)防知識(shí)了解膠成年組多，成年組較青少年組要了解的多，且差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。本組實(shí)驗(yàn)利用狂犬病預(yù)防手機(jī)應(yīng)用軟件對(duì)于狂犬病預(yù)防知識(shí)普及方面具，各個(gè)年齡組的人群應(yīng)用前后均有顯著作用，提示狂犬病手機(jī)應(yīng)用軟件比較適合用于全年齡組的人群應(yīng)用，且具有明顯的優(yōu)勢(shì)。應(yīng)用狂犬病預(yù)防手機(jī)軟件干預(yù)后，結(jié)果顯示三組間比較沒(méi)有差異，說(shuō)明無(wú)論任何年齡，且之前的知識(shí)儲(chǔ)備是如何，應(yīng)用狂犬病預(yù)防手機(jī)軟件后的狂犬病預(yù)防知識(shí)都可以提高到較高水平且沒(méi)有差異。

討論

以通過(guò)電視、報(bào)紙、光盤(pán)等傳統(tǒng)媒體進(jìn)行宣傳得到一定的效果[7]，近年隨著智能手機(jī)及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展人們獲得知識(shí)的途徑的改變，應(yīng)用手機(jī)查詢(xún)知識(shí)成為重要手段，但是有著明顯的局限，如知識(shí)的不準(zhǔn)確、時(shí)效性差等原因因，我院狂犬病預(yù)防手機(jī)終端軟件的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用得到全國(guó)狂犬病預(yù)防專(zhuān)家以及同仁的認(rèn)可，極大的方便患者就診、了解狂犬病預(yù)防的相關(guān)知識(shí)。本項(xiàng)目通過(guò)微信公眾平臺(tái)、第三方開(kāi)發(fā)平臺(tái)以及無(wú)線網(wǎng)絡(luò)等硬件設(shè)備，利用微信公眾平臺(tái)的功能、“犬疫痛”APP，來(lái)解決狂犬病預(yù)防工作中存在的問(wèn)題，介紹狂犬病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，提供狂犬病暴露后緊急處理方法，利用衛(wèi)星地圖，使患者最短時(shí)間內(nèi)找到適合接種醫(yī)院或機(jī)構(gòu)，并且能夠定時(shí)提醒病人定期疫苗接種時(shí)間，方便患者就醫(yī)，提高狂犬病疫苗有效接種率，減少狂犬病發(fā)病人數(shù)，降低狂犬病發(fā)病率；完善狂犬病預(yù)防體系。

動(dòng)物致傷后多數(shù)患者只對(duì)與狂犬病的預(yù)防有初步的了解，對(duì)與合并癥的發(fā)生知之甚少，例如：破傷風(fēng)感染[8]，化膿性感染[9]等的預(yù)防，狂犬病手機(jī)應(yīng)用軟件通過(guò)圖片、視頻等對(duì)與動(dòng)物致傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行宣教，來(lái)提高患者的依從性。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：對(duì)于犬咬傷患者及其家屬而言，心理的創(chuàng)傷是往往被忽略的?；颊叱霈F(xiàn)恐懼、不敢接觸犬類(lèi)，家屬出現(xiàn)自責(zé)、害怕傷口愈合出現(xiàn)問(wèn)題等情況，甚至出現(xiàn)創(chuàng)傷后精神緊張性精神障礙（Post-traumatic stress disorder，PTSD） [10]?？袢∈謾C(jī)應(yīng)用軟件建立病人隨訪機(jī)制，可以隨時(shí)解答患者的疑問(wèn)，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)等減少PTSD發(fā)生。

本項(xiàng)項(xiàng)目的成功實(shí)現(xiàn)，也是對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療結(jié)合探索出一個(gè)新的出路，這也將來(lái)發(fā)展的一個(gè)新的課題。

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