鄒世恩
從呱呱墜地的幼年到朝氣蓬勃的青、年,從成熟風(fēng)韻的中年到夕陽無限的老年,性激素的影響貫穿女性的一生,無時無刻不在發(fā)揮其作用。
性激素可以促進性器官成熟、第二性征發(fā)育及維持性功能等。常見的女性性激素包括泌乳素、促卵泡生成激素、促黃體生成激素、雌二醇、睪酮和孕酮等六項。其中雌二醇是我們常說的雌激素,孕酮是孕激素。這里我們主要講講最關(guān)鍵的雌激素。
雌激素的作用
雌激素主要由卵巢產(chǎn)生,對女性的作用非常大。目前研究發(fā)現(xiàn),雌激素可以促進女性的性器官成熟,幫助第二性征出現(xiàn),并維持正常性欲及生殖功能。它與孕激素配合,讓生育期女性每個月有月經(jīng)來潮。雌激素不僅是女性保持健康必需物,也是女性魅力的源泉。
女性肌膚嬌艷欲滴全靠它 對女性而言,雌激素是最天然有效、無添加的護膚品。正是由于她的作用,女性的肌膚才得以保持健康狀態(tài)。這就是為什么青春期少女即使不用護膚品,肌膚仍然嬌艷欲滴。而步入中年后,隨著雌激素分泌的不斷減少,肌膚情況會大不如前。
保護心血管系統(tǒng) 大量研究表明,雌激素對心血管系統(tǒng)有保護作用,包括調(diào)節(jié)血脂、抗氧化、舒張血管等。所以,女性在絕經(jīng)前,心血管疾病的發(fā)病率比男性低很多,但絕經(jīng)后卻迅速上升到和男性差不多的程度。
骨骼系統(tǒng)的安保人員 和所有機體組織一樣,骨骼系統(tǒng)也無時無刻不進行著新陳代謝,不斷進行著骨形成和骨丟失的循環(huán)。當(dāng)骨形成大于骨丟失時,骨骼得以積累和生長;反之,就會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。雌激素好比是女性骨骼系統(tǒng)的保安,可以促進骨形成,抑制骨丟失,并促進腸內(nèi)鈣的吸收。所以,絕經(jīng)后的女性非常容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
女性身材大管家 豐乳細腰的魔鬼身材,是每位女性的向往。雌激素在一定程度上參與了女性體型的調(diào)節(jié)。雌激素可以調(diào)節(jié)糖和脂肪的代謝,當(dāng)雌激素分泌減少,女性體內(nèi)脂肪的分布會出現(xiàn)明顯變化,以腹部內(nèi)臟的脂肪增多最為明顯。這就是為什么絕經(jīng)后的女性容易發(fā)福,身材明顯走樣。
性福生活的保障 性欲和性喚起需要雌激素,同時雌激素對陰道黏膜有保護作用。如果激素少了,黏膜就會出問題,變薄、干燥,引發(fā)陰道灼痛、發(fā)炎,性交困難、疼痛,容易尿頻、尿急等等。因此,夫妻間的性生活離不了雌激素。
雌激素不夠了就會絕經(jīng)
正常情況下,子宮內(nèi)膜受到雌激素和孕激素周期性的刺激,發(fā)生周期性的生長和脫落,脫落的同時混雜著血液等物質(zhì),叫做月經(jīng)。
卵巢上產(chǎn)生雌/孕激素的是卵泡中的細胞,女性一生中卵泡的庫存是有限的,隨著年齡的增長,卵泡慢慢用光,終有一天不能再產(chǎn)生足夠的雌/孕激素了,子宮內(nèi)膜沒有刺激,就無法形成月經(jīng),導(dǎo)致絕經(jīng)。
更年期和絕經(jīng)不是一回事絕經(jīng),一般是指女性40歲以后,月經(jīng)不來達1年時間。最后一次月經(jīng)的時間就是絕經(jīng)開始的時間。很多人在正式絕經(jīng)前會出現(xiàn)月經(jīng)周期的變化,如果變化超過2次,每次改變的時間達到7天,那么從這個時候開始到絕經(jīng)這段時間,就是絕經(jīng)過渡期,這個時間的長短取決于月經(jīng)周期開始變化的時間。
絕經(jīng)過渡期加上絕經(jīng)后1年,這個時間段叫做圍絕經(jīng)期。至于“更年期”這個名詞,正式的學(xué)術(shù)上已經(jīng)不用了,不過老百姓還是喜歡這個說法。
絕經(jīng)激素治療。該出手時就出手女性一生中大約有三分之一的時間落在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期,這個時期的絕經(jīng)相關(guān)癥狀困擾著大多數(shù)女性,影響生活質(zhì)量。對于由雌激素不足引起的癥狀,可以相應(yīng)地適當(dāng)補充一點激素。
使用雌激素會不會引發(fā)癌癥
坊間有不少關(guān)于雌激素致癌的傳言,圍絕經(jīng)期激素治療的應(yīng)用歷史也因此一波三折,而這些都和癌癥有著密切聯(lián)系。
子宮內(nèi)膜癌 上個世紀五六十年代,大家都認為雌激素可以永葆青春,因此很多歐美女性都在用。然而緊跟著子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率明顯增加,并發(fā)現(xiàn)與雌激素有關(guān),一下子沒人再敢使用。后來科學(xué)家發(fā)現(xiàn),在使用雌激素的同時添加孕激素保護子宮內(nèi)膜,可以避免出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。
乳腺癌 2002年的夏天,美國一項很著名的研究“WHI”結(jié)果顯示,其中有一組使用雌激素和孕激素試驗人群的乳腺癌發(fā)生率增加了,因此,這組試驗被提前終止了。不過后來分析發(fā)現(xiàn),單用雌激素是不會增加乳腺癌風(fēng)險的。這組乳腺癌增加的罪魁禍首是孕激素,而且是人工合成的孕激素;如果改用天然或者接近天然的孕激素,就不會出現(xiàn)這類問題了。如果使用期限小于5年,幾乎不額外增加乳腺癌風(fēng)險;即使超過5年,增加的風(fēng)險也遠遠小于那些缺乏鍛煉、肥胖的人。
宮頸癌 圍絕經(jīng)期后雌激素治療不會增加宮頸鱗狀細胞癌的風(fēng)險,但對宮頸腺癌的風(fēng)險還不明確。
卵巢癌 有研究指出絕經(jīng)激素治療超過5年,可能會增加卵巢癌的風(fēng)險。然而,沒有真實的研究證實這一點。不過,至少5年之內(nèi)還算安全的。
結(jié)腸/直腸癌 雖然WHI的結(jié)果對乳腺癌來說是不利的,但是科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了一個好消息,絕經(jīng)激素治療可以減少結(jié)腸/直腸癌的風(fēng)險。于是,有一批專門研究此類腫瘤的科學(xué)家開始研究為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
可以用雌激素類的保健品替代嗎
需要服用雌激素的女性如果實在有顧慮、勸說不了的,或者本身存在激素禁忌癥的,可以考慮選擇其他非激素的藥物,比如植物藥、中草藥等等。這些替代的藥品可以在一定程度上緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀,但效果都不如雌激素。
還有不少女性對于保健品非常熱衷。但筆者建議大家最好不要去碰保健品。如果保健品有用,那么里面多數(shù)是含有雌激素的成分,如果沒有,則基本無用。所以,與其不明不白吃保健品,不如清清楚楚地用雌激素來補充。
總之,圍絕經(jīng)期激素治療利大于弊,需要用時莫猶豫,不過必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
雌激素補充——要么不用、要么早用
雌激素對心血管系統(tǒng)有保護性作用。如果絕經(jīng)很長時間,雌激素的保護作用已經(jīng)消失,血管內(nèi)的粥樣斑塊開始形成。此時才開始使用雌激素的話,反而容易使得斑塊脫落,形成血栓,增加冠心病、腦中風(fēng)和血管栓塞性疾病的發(fā)病率。
相反,當(dāng)雌激素開始減少就及時補上,可以讓這個保護作用一直持續(xù)存在。因此,根據(jù)指南推薦,最好在絕經(jīng)10年之內(nèi)或者60歲以下的“窗口期”就開始使用激素治療。簡單地說,要么不用,要么盡早用,晚了再用風(fēng)險更大。
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雌激素會讓人發(fā)胖嗎
現(xiàn)在一般推薦使用天然或者接近天然的雌激素和孕激素,而且使用的劑量很低,基本不會有這方面的問題。甚至有一種孕激素的配方,可以有減肥的效果。