鄒世恩

從呱呱墜地的幼年到朝氣蓬勃的青、年，從成熟風(fēng)韻的中年到夕陽無限的老年，性激素的影響貫穿女性的一生，無時無刻不在發(fā)揮其作用。

性激素可以促進性器官成熟、第二性征發(fā)育及維持性功能等。常見的女性性激素包括泌乳素、促卵泡生成激素、促黃體生成激素、雌二醇、睪酮和孕酮等六項。其中雌二醇是我們常說的雌激素，孕酮是孕激素。這里我們主要講講最關(guān)鍵的雌激素。

雌激素的作用

雌激素主要由卵巢產(chǎn)生，對女性的作用非常大。目前研究發(fā)現(xiàn)，雌激素可以促進女性的性器官成熟，幫助第二性征出現(xiàn)，并維持正常性欲及生殖功能。它與孕激素配合，讓生育期女性每個月有月經(jīng)來潮。雌激素不僅是女性保持健康必需物，也是女性魅力的源泉。

女性肌膚嬌艷欲滴全靠它 對女性而言，雌激素是最天然有效、無添加的護膚品。正是由于她的作用，女性的肌膚才得以保持健康狀態(tài)。這就是為什么青春期少女即使不用護膚品，肌膚仍然嬌艷欲滴。而步入中年后，隨著雌激素分泌的不斷減少，肌膚情況會大不如前。

保護心血管系統(tǒng) 大量研究表明，雌激素對心血管系統(tǒng)有保護作用，包括調(diào)節(jié)血脂、抗氧化、舒張血管等。所以，女性在絕經(jīng)前，心血管疾病的發(fā)病率比男性低很多，但絕經(jīng)后卻迅速上升到和男性差不多的程度。

骨骼系統(tǒng)的安保人員 和所有機體組織一樣，骨骼系統(tǒng)也無時無刻不進行著新陳代謝，不斷進行著骨形成和骨丟失的循環(huán)。當(dāng)骨形成大于骨丟失時，骨骼得以積累和生長；反之，就會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。雌激素好比是女性骨骼系統(tǒng)的保安，可以促進骨形成，抑制骨丟失，并促進腸內(nèi)鈣的吸收。所以，絕經(jīng)后的女性非常容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

女性身材大管家 豐乳細腰的魔鬼身材，是每位女性的向往。雌激素在一定程度上參與了女性體型的調(diào)節(jié)。雌激素可以調(diào)節(jié)糖和脂肪的代謝，當(dāng)雌激素分泌減少，女性體內(nèi)脂肪的分布會出現(xiàn)明顯變化，以腹部內(nèi)臟的脂肪增多最為明顯。這就是為什么絕經(jīng)后的女性容易發(fā)福，身材明顯走樣。

性福生活的保障 性欲和性喚起需要雌激素，同時雌激素對陰道黏膜有保護作用。如果激素少了，黏膜就會出問題，變薄、干燥，引發(fā)陰道灼痛、發(fā)炎，性交困難、疼痛，容易尿頻、尿急等等。因此，夫妻間的性生活離不了雌激素。

雌激素不夠了就會絕經(jīng)

正常情況下，子宮內(nèi)膜受到雌激素和孕激素周期性的刺激，發(fā)生周期性的生長和脫落，脫落的同時混雜著血液等物質(zhì)，叫做月經(jīng)。

卵巢上產(chǎn)生雌/孕激素的是卵泡中的細胞，女性一生中卵泡的庫存是有限的，隨著年齡的增長，卵泡慢慢用光，終有一天不能再產(chǎn)生足夠的雌/孕激素了，子宮內(nèi)膜沒有刺激，就無法形成月經(jīng)，導(dǎo)致絕經(jīng)。

更年期和絕經(jīng)不是一回事絕經(jīng)，一般是指女性40歲以后，月經(jīng)不來達1年時間。最后一次月經(jīng)的時間就是絕經(jīng)開始的時間。很多人在正式絕經(jīng)前會出現(xiàn)月經(jīng)周期的變化，如果變化超過2次，每次改變的時間達到7天，那么從這個時候開始到絕經(jīng)這段時間，就是絕經(jīng)過渡期，這個時間的長短取決于月經(jīng)周期開始變化的時間。

絕經(jīng)過渡期加上絕經(jīng)后1年，這個時間段叫做圍絕經(jīng)期。至于“更年期”這個名詞，正式的學(xué)術(shù)上已經(jīng)不用了，不過老百姓還是喜歡這個說法。

絕經(jīng)激素治療。該出手時就出手女性一生中大約有三分之一的時間落在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期，這個時期的絕經(jīng)相關(guān)癥狀困擾著大多數(shù)女性，影響生活質(zhì)量。對于由雌激素不足引起的癥狀，可以相應(yīng)地適當(dāng)補充一點激素。

使用雌激素會不會引發(fā)癌癥

坊間有不少關(guān)于雌激素致癌的傳言，圍絕經(jīng)期激素治療的應(yīng)用歷史也因此一波三折，而這些都和癌癥有著密切聯(lián)系。

子宮內(nèi)膜癌 上個世紀五六十年代，大家都認為雌激素可以永葆青春，因此很多歐美女性都在用。然而緊跟著子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率明顯增加，并發(fā)現(xiàn)與雌激素有關(guān)，一下子沒人再敢使用。后來科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在使用雌激素的同時添加孕激素保護子宮內(nèi)膜，可以避免出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。

乳腺癌 2002年的夏天，美國一項很著名的研究“WHI”結(jié)果顯示，其中有一組使用雌激素和孕激素試驗人群的乳腺癌發(fā)生率增加了，因此，這組試驗被提前終止了。不過后來分析發(fā)現(xiàn)，單用雌激素是不會增加乳腺癌風(fēng)險的。這組乳腺癌增加的罪魁禍首是孕激素，而且是人工合成的孕激素；如果改用天然或者接近天然的孕激素，就不會出現(xiàn)這類問題了。如果使用期限小于5年，幾乎不額外增加乳腺癌風(fēng)險；即使超過5年，增加的風(fēng)險也遠遠小于那些缺乏鍛煉、肥胖的人。

宮頸癌 圍絕經(jīng)期后雌激素治療不會增加宮頸鱗狀細胞癌的風(fēng)險，但對宮頸腺癌的風(fēng)險還不明確。

卵巢癌 有研究指出絕經(jīng)激素治療超過5年，可能會增加卵巢癌的風(fēng)險。然而，沒有真實的研究證實這一點。不過，至少5年之內(nèi)還算安全的。

結(jié)腸/直腸癌 雖然WHI的結(jié)果對乳腺癌來說是不利的，但是科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了一個好消息，絕經(jīng)激素治療可以減少結(jié)腸/直腸癌的風(fēng)險。于是，有一批專門研究此類腫瘤的科學(xué)家開始研究為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

可以用雌激素類的保健品替代嗎

需要服用雌激素的女性如果實在有顧慮、勸說不了的，或者本身存在激素禁忌癥的，可以考慮選擇其他非激素的藥物，比如植物藥、中草藥等等。這些替代的藥品可以在一定程度上緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，但效果都不如雌激素。

還有不少女性對于保健品非常熱衷。但筆者建議大家最好不要去碰保健品。如果保健品有用，那么里面多數(shù)是含有雌激素的成分，如果沒有，則基本無用。所以，與其不明不白吃保健品，不如清清楚楚地用雌激素來補充。

總之，圍絕經(jīng)期激素治療利大于弊，需要用時莫猶豫，不過必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

雌激素補充——要么不用、要么早用

雌激素對心血管系統(tǒng)有保護性作用。如果絕經(jīng)很長時間，雌激素的保護作用已經(jīng)消失，血管內(nèi)的粥樣斑塊開始形成。此時才開始使用雌激素的話，反而容易使得斑塊脫落，形成血栓，增加冠心病、腦中風(fēng)和血管栓塞性疾病的發(fā)病率。

相反，當(dāng)雌激素開始減少就及時補上，可以讓這個保護作用一直持續(xù)存在。因此，根據(jù)指南推薦，最好在絕經(jīng)10年之內(nèi)或者60歲以下的“窗口期”就開始使用激素治療。簡單地說，要么不用，要么盡早用，晚了再用風(fēng)險更大。

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雌激素會讓人發(fā)胖嗎

現(xiàn)在一般推薦使用天然或者接近天然的雌激素和孕激素，而且使用的劑量很低，基本不會有這方面的問題。甚至有一種孕激素的配方，可以有減肥的效果。