王淼
“月經(jīng)周期不規(guī)則出血、骨盆周圍異常疼痛,腹部更經(jīng)常有種被萬劍刺穿的感覺,有時候甚至因為痙攣而昏厥過去。平日也經(jīng)常感到惡心、便秘和疲倦;這種狀況持續(xù)了幾個月,后來疼痛惡化,實在忍不住,才去看婦產(chǎn)科醫(yī)生。經(jīng)過各種檢查(包括超音波、血液檢查、尿液檢查、核磁共振檢查等等)后,確診為子宮內(nèi)膜異位癥。原本醫(yī)生建議盡快進(jìn)行開腹手術(shù),清除所有植入子宮腔以外部位的子宮內(nèi)黏膜,記得當(dāng)時自己非常震驚和害怕,心中渴望能有不必進(jìn)行開腹手術(shù)的其他治療選擇?!?/p>
這是一位子宮內(nèi)膜異位癥患者在接受治療出院后記下的筆記。許多子宮內(nèi)膜異位癥患者想必都有過以上類似的心情和經(jīng)歷。
由于子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度不一定和疼痛程度相連,因此很容易被忽視而導(dǎo)致患者的狀況持續(xù)惡化。其實,很多因素或疾病都有可能出現(xiàn)類似子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。因此,在確診患上子宮內(nèi)膜異位癥和接受治療的過程中,除了生理疼痛和心理負(fù)擔(dān),女性也難免會承受恐懼、抑郁等精神方面的壓力。歸根結(jié)底,這其實是人們對子宮內(nèi)膜異位癥及其治療方案缺乏認(rèn)識及存在誤解所導(dǎo)致的。
換個角度分析,子宮內(nèi)膜異位癥其實是婦科中最復(fù)雜的疾病之一,因為它雖非惡性,但卻是最不容易治療的良性腫瘤,總是四處流竄,即使治療后也很容易復(fù)發(fā)。
認(rèn)識子宮內(nèi)膜異位癥
所謂子宮內(nèi)膜異位,顧名思義就是指本來該長在子宮最內(nèi)層的內(nèi)膜組織,卻異常地生長在子宮內(nèi)膜層以外的地方。正常情況下,女性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞組織生長在子宮內(nèi)腔表面,會隨著卵巢的荷爾蒙分泌而產(chǎn)生周期性變化(增生長大或脫落剝離),最后以經(jīng)血方式流出體外。但是,那些散落在子宮內(nèi)膜之外(例如粘在卵巢、子宮肌層、腸道等等)的內(nèi)膜組織,雖然在月經(jīng)期也會剝落出血,卻無法像子宮內(nèi)的經(jīng)血般順著子宮頸排出,而是不斷在各個部位累積。日子久了,這些“多余”的累積物就會傷害到周圍的組織,進(jìn)而引發(fā)各種不同的癥狀。例如粘連在腸胃附近,就會引起腹瀉、胃腸疼痛等現(xiàn)象。
一般來說,這種長錯地方的子宮內(nèi)膜組織多半生長在盆腔的組織器官中,譬如子宮的肌肉層、卵巢、輸卵管、子宮韌帶、直腸陰道隔膜、骨盆的腹膜、陰道、宮頸、淋巴腺等部位。除了疼痛,子宮內(nèi)膜異位癥患者也比一般女性更難受孕。統(tǒng)計顯示,大約25%~50%的不孕婦女(醫(yī)學(xué)上指在嘗試一年后,仍然無法正常受孕的女性)患有子宮內(nèi)膜異位癥;而30%~50%患上子宮內(nèi)膜異位癥的女性面對不孕的問題。
腹腔鏡手術(shù)出血少復(fù)原快
幸運(yùn)的是,隨著腹腔鏡技術(shù)在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛和進(jìn)步,過去只能通過開腹手術(shù)處理的子宮內(nèi)膜異位癥,現(xiàn)在可經(jīng)由腹腔鏡來完成,再也不必在肚皮劃上長長一刀,只需幾個小洞即可清除異位的子宮內(nèi)膜組織。傷口小、復(fù)原速度快的腹腔鏡手術(shù)不斷進(jìn)展,至今已成為外科取代傳統(tǒng)手術(shù)的醫(yī)療主流趨勢之一,其中也包括應(yīng)用于治療子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥患者在做出任何治療決定之前,應(yīng)該先充分了解疾病及相關(guān)的治療信息,例如,開腹和腹腔鏡兩種療法的差別和效果,以及適用于哪些情況,然后再與醫(yī)生商討自己合適的治療方案,做出決定。一般而言,用以治療子宮內(nèi)膜異位癥的方案有開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。雖然兩種方法都證實能夠成功治療子宮內(nèi)膜異位癥,但兩者的康復(fù)過程存在明顯差異;腹腔鏡具有快速復(fù)原、疼痛和出血量少的優(yōu)勢。當(dāng)然,腹腔鏡手術(shù)也非萬能,對于腫瘤過大、粘連太嚴(yán)重,或內(nèi)膜組織粘連發(fā)生于泌尿道或胃腸道等部位的患者,未必適合采用腹腔鏡手術(shù)。因此,必須視個別情況,決定合適的治療方案。
在合適的情況下,腹腔鏡與開腹手術(shù)相比確實存在更多優(yōu)點(diǎn)。
開腹手術(shù)特點(diǎn)開腹手術(shù)需在腹腔開一個大切口??赡軙蟪鲅?,需要輸血的可能性很高,還需要更長的復(fù)原時間,承受更多后遺癥的痛楚。感染的風(fēng)險較低,但需要更多的藥物治療。開腹手術(shù)是一種必須在腹部留下數(shù)英寸切口的外科手術(shù)。有兩種常見的切口部位,即介于肚臍與恥骨之間的下段正中線切口,以及位于恥骨上方的橫切口。這兩種切口都必須切穿腹部皮層,以接觸病灶部位。一旦程序完成后,腹部內(nèi)部皮層、腹膜、直肌片和皮膚,將一層一層被縫合。一般情況下,患者在手術(shù)后2~3天才可以回家。另外,由于開腹手術(shù)涉及范圍較廣,患者在手術(shù)后不能馬上進(jìn)食及喝水,同時必須注入靜脈補(bǔ)液。
腹腔鏡檢查或手術(shù)腹腔鏡檢查是在腹部開幾個小孔,讓器械插入腹腔內(nèi),以進(jìn)行檢查,接著進(jìn)行后續(xù)的診斷或手術(shù)療程。這種檢查在一般麻醉情況下進(jìn)行,醫(yī)生會在肚臍開一個切口,把二氧化碳傳遞入腹腔內(nèi)充氣,以增加腹腔面積,讓外科手術(shù)器械可以順利捅入腹腔,以便更清楚地檢查子宮、卵巢和輸卵管。另外,醫(yī)生也會在腹腔另外開兩個小洞,讓手術(shù)器械可以進(jìn)入腹腔。手術(shù)過程中的出血量極少,手術(shù)后的疼痛很小,幾乎沒有疤痕增生,身體功能正常和活動能力快速復(fù)原。
女性須留意5大警訊
1.疼痛:子宮內(nèi)膜異位癥患者在月經(jīng)期間會感覺疼痛,疼痛程度可能會持續(xù)兩三天以上,甚至從開始疼痛到最后,也可能每天都有程度不一的長期性疼痛癥狀現(xiàn)象。另外,如果少女時期每次經(jīng)期都會很疼痛,應(yīng)該提前做檢查。
2.不孕:嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥會導(dǎo)致輸卵管粘連或堵塞,同時也會傷害卵子的質(zhì)地和數(shù)量,降低卵子的活動性,導(dǎo)致懷孕困難。統(tǒng)計顯示,子宮內(nèi)膜異位癥造成不孕的概率比一般人高出幾倍。
3.經(jīng)血不規(guī)則:子宮內(nèi)膜異位癥也可能造成患者經(jīng)血過多、經(jīng)期過長(超過七天以上)等癥狀。
4.性交疼痛:性交時疼痛或有困難,也是子宮內(nèi)膜異位患者的常見癥狀之一。
5.腰背疼痛:患者通常會抱怨站立時感到背痛。當(dāng)這種腰背疼痛現(xiàn)象如果經(jīng)常在月經(jīng)時期發(fā)生,就應(yīng)該懷疑是否有子宮內(nèi)膜異位癥的可能。
出現(xiàn)以上情況,要高度懷疑自己患有子宮內(nèi)膜異位癥,應(yīng)及時就醫(yī)治療。