錢琦

近些年，各地醫(yī)院門診顯示，每到冬天，骨折尤其是中老年骨折患者就會增加。這主要是兩個方面的因素：其一是外在的環(huán)境因素，冬季很多地方天寒地凍，地面也常常變得更加堅硬，在冰雪天中更加容易讓人滑倒；其二是當進入寒冷的冬天，人穿的衣服會變厚，從而在行動上變得更加笨拙，中老年人尤其如此。因此，冬天比其他季節(jié)更容易導致人滑倒，更容易骨折。

發(fā)生骨折后緊急的處理和治療很關(guān)鍵，但骨折治療后的康復護理也十分重要，如果出現(xiàn)任何差池的話，同樣會影響患肢正常功能的恢復?！叭种委?，七分護理”道出了護理在疾病康復中的重要性。隨著醫(yī)學的發(fā)展和護理模式的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療和護理有了新的認識，護理范圍也隨之拓展，再也不只是醫(yī)務(wù)人員的事了，家庭護理同樣重要，特別是對于一些病程長，存在或潛在一些護理問題的患者，如骨折患者。骨折患者出院后進行家庭護理，要從飲食康復、功能鍛煉、防治并發(fā)癥等方面入手。

初中后期 飲食各不同

飲食

骨折初期（1—2周）飲食應以清淡、易消化為主，如苦瓜、冬瓜、山楂等，不宜過早進食滋補、油膩、海鮮及發(fā)物；宜多食新鮮水果和蔬菜，多飲水，不宜食甜食、土豆等容易脹氣的食物。

骨折中期（2—4周）宜進食高蛋白、高鈣食物，如雞湯、魚肉、豆腐、豬骨湯等，但要適量而止，盲目地進補反而會延緩骨折的愈合。這里推薦一款食療方：當歸、續(xù)斷各10克，骨碎補15克，新鮮豬排骨250克，混合上述食材燉煮2個小時左右，加適當佐料后食肉喝湯。

骨折后期（4周以后）《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾記載“肝主筋，腎主骨”，故骨折后期，宜進食滋補肝。腎、補益氣血的食物，不宜過量飲酒和抽煙。食療方：枸杞、續(xù)斷各10克，骨碎補15克，薏苡仁50克，先將骨碎補、續(xù)斷加水煎，去渣取煎液，再與薏苡仁、枸杞煮粥食。

循序漸進

功能鍛煉

骨折初期（1—2周）骨折初期患肢疼痛腫脹，易發(fā)生骨折部分移位或再次骨折，此期功能鍛煉應以肌肉舒縮活動為主，如手握拳、足趾背伸等運動。

骨折中期（2—4周）根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，可緩慢增加活動強度和范圍，在醫(yī)生的指導下，利用健肢的幫助進行手足及骨折部位的上下關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

骨折后期（4周以后）此時的骨折已基本達到臨床愈合標準，適當?shù)墓δ苠憻捒梢源龠M關(guān)節(jié)活動范圍和肌力的恢復。但功能鍛煉須循序漸進，切勿操之過急，活動強度應以不感到疼痛為準，最好在醫(yī)生指導和家人協(xié)助下進行。

“一高二察三防”

預防并發(fā)癥

年老體弱和伴有其他慢性疾病的骨折患者可能需要長期臥床，這些患者極易發(fā)生各種并發(fā)癥，如墜積性肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓等，患者和家屬應做到“一高二察三防”。

“一高”即患者在平臥或坐位時，應適當抬高患肢。如下肢骨折，可在小腿部墊一個枕頭，讓肢體遠端的位置略高于心臟水平，有利于靜脈血液回流，促進水腫消退，防血栓形成。

“二察”即注意觀察患者神志和骨折部位情況。骨折固定后，應隨時注意觀察患肢遠端（指、趾端）的顏色、溫度、感覺及運動情況，并與健側(cè)對比，一旦發(fā)現(xiàn)患肢持續(xù)性疼痛、腫脹、麻木、發(fā)涼、活動受限等情況，應隨時復診。

“三防”是防褥瘡、防墜積性肺炎、防靜脈血栓。需要長期臥床休養(yǎng)的患者每日飲水量應保證2000毫升以上，每天全身擦洗兩次，并用爽身粉擦于皮膚皺褶處，如腹股溝、腋窩等處，保證皮膚清潔干爽；每臥床2小時翻身一次，并由下往上拍背，鼓勵患者咳嗽、咯痰，防肺部感染，同時注意觀察骶尾部、后背、手肘部等骨隆突處部分的皮膚變化，如出現(xiàn)紅腫，可用紅花油給予適當按摩；經(jīng)常熱敷按摩腹部，以促進胃腸蠕動，養(yǎng)成定時排便習慣，防止便秘。

預防老年人骨折有幾點注意

戶外運動。多曬太陽在冬季老年人要堅持戶外運動，加強鍛煉，多曬太陽，必要時可選用降鈣素（如鮭降鈣素）。降鈣素有降低骨流失，抑制骨吸收，改善骨質(zhì)疏松的作用，可在一定程度上減少老年人冬季骨折的發(fā)生。

平衡膳食。合理用藥老年人要多食含鈣食品，如奶制品（牛奶、乳酪等）、豆制品等。少喝或不喝酒。合理使用藥物，特別是老年人常用的藥物更應注意，如降血壓藥，可引起體位性低血壓，導致跌倒。