祝建材

前幾天，林女士覺(jué)得胃部不舒服，隱隱作痛，自己找了點(diǎn)胃藥吃后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，覺(jué)得渾身無(wú)力，食欲不振，還伴有低燒，而且疼痛的部位癢癢的，有針刺的感覺(jué)。仔細(xì)一看，原來(lái)腰左側(cè)出現(xiàn)了幾顆黃豆大小的紅斑，自己又涂點(diǎn)止癢的藥膏，但絲毫沒(méi)有作用，而且后腰部也出現(xiàn)了一簇簇紅疹，呈帶狀圍著左腰，皮膚像被火燒一樣灼痛。林女士才緊張起來(lái)，去醫(yī)院被診斷為帶狀皰疹。

帶狀皰疹俗稱“蜘蛛瘡”“纏腰龍”，是由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性皮膚病。初次感染此病毒后不一定馬上發(fā)病，病毒進(jìn)入皮膚神經(jīng)末梢內(nèi)，部分病毒持久潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中，當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)病毒再次活動(dòng)增殖，使受侵部位的神經(jīng)節(jié)和皮膚產(chǎn)生炎癥并引起疼痛。秋季由于晝夜溫差大，該病毒常在人們感冒、勞累等機(jī)體抵抗力差的時(shí)候乘虛而入，患病者明顯增多。

神經(jīng)痛為帶狀皰疹首發(fā)特征之一，常出現(xiàn)于發(fā)疹前，夜間疼痛加??；隨著病情發(fā)展，疼痛部位逐漸出現(xiàn)隆起的紅色丘疹。但也有無(wú)前期癥狀的患者，即發(fā)疹1～3天后，在一定神經(jīng)分布區(qū)域，比如胸部、腰部、腹部、面部等部位發(fā)生紅斑，繼而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，?nèi)容物透明澄清，皰壁緊繃發(fā)亮，并有神經(jīng)痛。皰內(nèi)容物清亮，嚴(yán)重時(shí)呈血性，水皰間融合，可發(fā)生壞死潰瘍。皮疹的單側(cè)分布為該病的又一特點(diǎn)，可見(jiàn)數(shù)堆水皰沿周圍神經(jīng)支配的皮膚節(jié)段呈帶狀分布。疼痛為陣發(fā)性，呈針刺樣、燒灼樣或觸痛，有時(shí)神經(jīng)痛可延續(xù)到皮疹消退后數(shù)月，甚至數(shù)年，年齡越大，疼痛越嚴(yán)重。本病有自限性，病程一般為半個(gè)月左右，水皰可自行干涸、結(jié)痂，愈后遺留少許色素沉著，除非發(fā)生壞死潰瘍，一般不留疤痕。

帶狀皰疹還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。發(fā)病總是沿神經(jīng)走向，呈條帶狀。該病在兒童及青年人的全病程一般為2～3周，老年患者病程約在3～4周，遺留的后遺癥神經(jīng)痛往往可持續(xù)數(shù)月之久。特殊部位，如眼部帶狀皰疹可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，甚至發(fā)生全眼球炎、腦炎甚至死亡；耳部帶狀皰疹可表現(xiàn)為患側(cè)面癱及輕重不等的耳聾、惡心嘔吐等；更為嚴(yán)重的帶狀皰疹性腦膜炎，病毒本身可直接侵犯到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

患者發(fā)生了帶狀皰疹應(yīng)盡早就醫(yī)，越早治療越容易治愈；反之，則病情加重，疼痛加劇，輕者留有后遺神經(jīng)痛，重者會(huì)發(fā)生意外。同時(shí)患者還應(yīng)注意清淡飲食，避免辛辣刺激，保證充足的睡眠時(shí)間，對(duì)破潰皮疹及時(shí)對(duì)癥治療，避免繼發(fā)感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作帶狀皰疹的老年患者，應(yīng)警惕惡性腫瘤和免疫缺陷性疾病的可能性。西醫(yī)治療的原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“纏腰龍”多由情志不暢、肝氣郁結(jié)、久郁化火、復(fù)感毒邪而致。治療以解毒瀉熱、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫止痛為法，多針對(duì)皮損部位，如針刺夾脊穴法、圍刺法、局部點(diǎn)刺叩刺放血配合拔罐療法、穴位激光療法、埋線療法等。

總之，當(dāng)身體單側(cè)（特別是胸背部）出現(xiàn)不明原因的疼痛不適時(shí)，并伴有痛覺(jué)（觸覺(jué)）過(guò)敏，皮膚有燒炙及電擊感，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院皮膚科或疼痛科請(qǐng)醫(yī)生確診，積極治療，否則可能導(dǎo)致無(wú)法補(bǔ)救的神經(jīng)損害。

臨床癥狀不典型的帶狀皰疹，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。僅有神經(jīng)疼痛而不出現(xiàn)水皰者，稱為無(wú)疹性帶狀皰疹；僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不出現(xiàn)水皰，稱為頓挫型帶狀皰疹。二者均發(fā)生在機(jī)體免疫功能較強(qiáng)的患者或二次患帶狀皰疹者。因無(wú)典型皮疹，發(fā)生在胸背部時(shí)，易誤診為心絞痛、肋間神經(jīng)炎、胸膜炎等；發(fā)生在腹部，易誤診為胰腺炎、闌尾炎和急腹癥；發(fā)生在下肢，易誤診為坐骨神經(jīng)痛。無(wú)疹型帶狀皰疹的診斷基本上是排他性診斷，除分析神經(jīng)疼的特點(diǎn)外，還須做必要的檢查，如胸片、cT、血常規(guī)、胰淀粉酶，以排除其他疾病。治帶狀皰疹三驗(yàn)方

附 1.鮮馬齒莧適量，洗凈搗爛成糊，涂敷患部。每日換藥2～3次，連用3～5天。

2.仙人掌20克，去刺皮，搗成糊狀，調(diào)入冰片1～2克，涂敷患部，外覆食用薄膜及紗布，包扎固定。每天涂敷一次，連用3～5天。

3.無(wú)花果葉適量，洗凈切碎搗爛，以少許食醋調(diào)糊，涂敷患部，勤換藥。一般治療1～3天，皰疹即見(jiàn)萎縮干癟。但有破潰者不宜使用。