郭佳飛　張俊利

一、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的背景

（一）我國(guó)社會(huì)人口老齡化現(xiàn)狀。人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。國(guó)際上通?？捶ㄊ?，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。改革開放以來，我國(guó)為控制人口在全國(guó)范圍內(nèi)開展了計(jì)劃生育。同時(shí)，伴隨著醫(yī)療和人們生活水平的提高，人均壽命普遍延長(zhǎng)，老年人群體的規(guī)模越來越大，已經(jīng)成為真正意義上的老齡化國(guó)家。至2005年初，年齡超過65歲的老年人約占7%；至2013年初，年齡超過60歲的老齡人口已突破1.94億，老齡化程度達(dá)到14.3%。截至2014年底，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。據(jù)預(yù)測(cè)，21世紀(jì)中葉老年人口數(shù)量將達(dá)到峰值，超過4億，屆時(shí)每3人中就會(huì)有一個(gè)老年人。因此，我國(guó)的老齡化問題亟待解決。

（二）我國(guó)老齡社會(huì)的特點(diǎn)

1、“未富先老”日漸凸顯。隨著20世紀(jì)50年代初出生的人群步入夕陽(yáng)階段，老年人人口數(shù)量急劇增長(zhǎng)，年齡超過60歲的老年人口數(shù)達(dá)到了將近兩億。其中，收入微薄和生活貧困的老年人數(shù)量較多，截至2012年大約有0.23億人。從現(xiàn)在起到未來十年的時(shí)間內(nèi)，平均每年將有將近100萬人跨入老年人隊(duì)伍。由于人口老齡化明顯超前于現(xiàn)代化，我國(guó)尚且是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，但在人口老齡化的發(fā)展方面卻已躋身發(fā)達(dá)國(guó)家的隊(duì)伍。物質(zhì)財(cái)富積累相對(duì)不足，因此“未富先老”現(xiàn)象日漸突顯，老年人養(yǎng)老問題變得十分突出。

2、老齡人口地域與城鄉(xiāng)之間分布不均衡。一方面與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相類似，我國(guó)人口老齡化在地域之間呈現(xiàn)出由東向西梯次分布的特征。從東中西三個(gè)地區(qū)分布情況看，東部地區(qū)60周歲及以上人口7，935.44萬人，中部地區(qū)5，910.22萬人，西部地區(qū)3，913.78萬人，分別占我國(guó)老年人口的45%、33%和22%，占東中西部地區(qū)人口比重分別為13.32%、13.22%和13.51%，可以顯示出東西部地區(qū)人口老齡化程度差異很明顯；另一方面從城鄉(xiāng)方面來看，城鎮(zhèn)7，829.11萬人，農(nóng)村9，930.33萬人，分別占我國(guó)老年人口比重為44%和56%，占城鄉(xiāng)人口比重分別為11.68%和14.98%，由此看出農(nóng)村老齡化較城鎮(zhèn)程度更高。城鄉(xiāng)人口遷移是造成這一局面的根源。

3、社區(qū)服務(wù)為老年人日常生活提供了便利。根據(jù)國(guó)家民政部門統(tǒng)計(jì)，社區(qū)服務(wù)處在城鎮(zhèn)有7，899個(gè)，便民服務(wù)中心有62.3萬處，而在農(nóng)村，有高達(dá)50%的社保網(wǎng)絡(luò)覆蓋率，這極大地方便了老年人的日常生活。在社區(qū)中，定期為老年人看病和做家務(wù)的現(xiàn)象非常普遍，社區(qū)文體設(shè)施不僅有利于老年人的心理精神健康，還給予了他們多方面的優(yōu)惠待遇。

二、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老存在的問題

（一）傳統(tǒng)觀念的束縛。我國(guó)是一個(gè)有著悠久歷史的國(guó)家，極其講究孝道?！梆B(yǎng)兒防老”的思想自古以來根深蒂固，兒女理應(yīng)成為養(yǎng)老責(zé)任承擔(dān)者。由于長(zhǎng)期受到這種傳統(tǒng)觀念的束縛，目前還是有很多家庭選擇傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式——家庭養(yǎng)老。另外，我國(guó)老年人無論是城鄉(xiāng)還是農(nóng)村，“葉落歸根”思想極其嚴(yán)重。老年人認(rèn)為，晚年和家人在一起才是天倫之樂。其次，在外人看來，若他們?nèi)ヰB(yǎng)老院接受服務(wù)，則會(huì)有無兒女贍養(yǎng)，兒女不孝等誤會(huì)產(chǎn)生。因此，傳統(tǒng)觀念在很大程度上影響著我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展水平。

（二）資金投入不足。事實(shí)上，社區(qū)養(yǎng)老得以不斷發(fā)展和完善的重要支撐性條件就是金錢。目前，我國(guó)在籌資方面，有政府貼補(bǔ)、社會(huì)集資、私人捐助、適量收費(fèi)四種形式。但從當(dāng)前的事實(shí)狀況來看，資金收入其實(shí)并不多。政府的撥款雖然逐年上升，但是由于社區(qū)養(yǎng)老在發(fā)展的初步階段需要大量的資金，所以就形成了較大的資金缺口。另外，社會(huì)捐獻(xiàn)和個(gè)人集資的收入有限，無法真正彌補(bǔ)資金的缺陷。

（三）從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)差。養(yǎng)老服務(wù)方面并不完善，如服務(wù)人員緊缺、專業(yè)化水平低等。這些從業(yè)人員本身對(duì)這方面的了解就很少，又沒有接受專業(yè)化的教育和培訓(xùn)。因此，當(dāng)他們?cè)诠ぷ髦谐霈F(xiàn)挫折時(shí)容易產(chǎn)生意外情況，例如工作懈怠、侮辱老人甚至毆打老人等情況。這些問題都需要得到解決。除此之外，老人面對(duì)身體功能的不斷弱化，除了需要生活上的照顧外，還需要更多精神和心理層面的陪伴和關(guān)懷。因此，加強(qiáng)養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)技能和心理技能方面的培訓(xùn)，就顯得尤為重要。養(yǎng)老從業(yè)人員在提升專業(yè)技能的同時(shí)，尤其要加強(qiáng)臨終關(guān)懷技能的培訓(xùn)。

（四）服務(wù)形式單一，功能不完善。老人普遍年齡大，身體不方便，需要有人專門照料，但絕大部分老年人只是依靠退休金解決日常生活需要，無力支付更多的項(xiàng)目，所以他們寧愿去選擇價(jià)格低廉甚至免費(fèi)的社區(qū)服務(wù)。事實(shí)上，只有一半的社區(qū)能有完整的健身設(shè)施配備，更不用說更高級(jí)的服務(wù)了。老年人的實(shí)際需求得不到滿足，這之間有較大差距。老年人對(duì)助老服務(wù)的需求范圍廣，包括醫(yī)療救助、生活照料、文體娛樂、心理輔導(dǎo)等，老人的身體精神狀況各異，因此照顧老年人的服務(wù)人員也要盡可能的多樣化，才能讓老年人生活得更有質(zhì)量。但現(xiàn)在社會(huì)大眾一般都注重老年人的物質(zhì)生活享受多于他們的心理健康狀況，并且忽視設(shè)施配套的強(qiáng)大作用，再加上專業(yè)服務(wù)人員質(zhì)量難以保證，老年人不同層次的需要得不到很好的滿足。

（五）運(yùn)行模式落后。傳統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老形式，主要以實(shí)體養(yǎng)老院為主。對(duì)老人的個(gè)人信息管理、醫(yī)療服務(wù)等活動(dòng)都是采取人工操作，既影響工作效率，又不能對(duì)老人的信息進(jìn)行處理分析，從而無法進(jìn)行針對(duì)性服務(wù)。另外，傳統(tǒng)的模式把子女和老人分割開來，子女與老人的接觸很少，影響了感情交流，不利于老人的精神生活。傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展模式與當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展脫軌，導(dǎo)致信息閉塞，發(fā)展落后，養(yǎng)老服務(wù)水平降低。

三、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議

（一）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念。傳統(tǒng)觀念根深蒂固，要想轉(zhuǎn)變并不容易，需要從宣傳與教育上下工夫。首先，政府有義務(wù)把責(zé)任擔(dān)當(dāng)起來，在全社會(huì)范圍內(nèi)普及有關(guān)常識(shí)，使人們充分認(rèn)識(shí)其優(yōu)勢(shì)和社區(qū)養(yǎng)老的重要性；其次，各種媒體資源的作用也不容小覷，如報(bào)紙的專訪以及新聞媒體報(bào)道，通過這種方式能更大程度地提高人們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)；最后，政策方面可以給予相關(guān)機(jī)構(gòu)一定的政策優(yōu)惠，這是一種激勵(lì)，能促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

（二）拓寬資金來源渠道。拓寬資金來源渠道是一個(gè)棘手的問題。要想使資金來源不再單一，要做到：第一，進(jìn)一步明確政府責(zé)任：加大資金投入，使社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展道路更加暢通；第二，施展宣傳功效，通過大眾傳媒發(fā)動(dòng)社會(huì)成員的力量，開展慈善捐贈(zèng)，發(fā)動(dòng)慈善捐贈(zèng)，這既能解決社區(qū)養(yǎng)老資金短缺的問題，又能減輕政府的包袱；第三，根據(jù)老人享受的服務(wù)質(zhì)量不同，可以適當(dāng)?shù)氖杖》?wù)費(fèi)用。

（三）建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，提高專業(yè)化水平。一方面加強(qiáng)對(duì)社區(qū)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能和崗位知識(shí)進(jìn)行的培訓(xùn)。首先，到高校進(jìn)行宣傳，選拔優(yōu)秀畢業(yè)生進(jìn)入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作中；其次，對(duì)在職工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)專業(yè)技能，提高專業(yè)服務(wù)水平，最終達(dá)到提高社區(qū)服務(wù)能力。還可以制定相應(yīng)資格標(biāo)準(zhǔn)，只有拿到資格證的人才能從事社區(qū)工作；最后，加強(qiáng)服務(wù)志愿者隊(duì)伍建設(shè)，動(dòng)員有志青年加入到志愿服務(wù)隊(duì)伍當(dāng)中去，年輕人熱情開朗積極向上，能給老年人的心態(tài)帶來積極影響，可謂益處無窮。這樣就可以在老人彌留之際減少他們的痛苦，讓他們?cè)谌松淖詈髿q月里，也得到心靈的安慰，真正做到以人為本的人性化服務(wù)。

（四）豐富服務(wù)內(nèi)容，完善配套設(shè)施。在為老年人提供服務(wù)時(shí)，必須以他們自身的需求特點(diǎn)為導(dǎo)向。社區(qū)養(yǎng)老內(nèi)容概括起來有生活關(guān)照、物質(zhì)供應(yīng)、心理關(guān)注。同時(shí)，很多資料顯示，老年人更喜歡日常生活照顧、醫(yī)療救助、文娛活動(dòng)與心理輔導(dǎo)。根據(jù)個(gè)人身體狀況制定個(gè)性化菜譜，豐富棋牌、廣場(chǎng)舞、健身等娛樂形式，開展老人課堂，做到活到老學(xué)到老，真正豐富老人的晚年生活、保證老人健康安全。因此，社區(qū)樂園是專門為老年人提供集衣、食、娛、學(xué)于一體的老人樂園。最后，輔以相關(guān)設(shè)施的投入和建設(shè)，引入文體設(shè)施更要根據(jù)老年人實(shí)際情況，老年人活動(dòng)能力和身體素質(zhì)下降，為保證其安全，要增加特殊設(shè)施，使他們安全地享受健身娛樂，充實(shí)心靈。

（五）發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)樂園”。利用實(shí)體店和線上營(yíng)銷相結(jié)合的模式，通過網(wǎng)上的宣傳、互動(dòng)、產(chǎn)品展示和接受訂單（此部分可由其子女操作），也可直接到實(shí)體店享受服務(wù)。同時(shí)，子女可以通過社區(qū)樂園APP隨時(shí)關(guān)注父母的動(dòng)態(tài)，了解父母的最新狀況并與父母進(jìn)行在線溝通，增強(qiáng)老人的情感生活。另外，每個(gè)老人都有屬于自己的二維碼，包括姓名、血型、聯(lián)系方式、健康情況等信息，以便在走失時(shí)，方便及時(shí)找回，并能進(jìn)行快速的救治處理。通過互聯(lián)網(wǎng)，家庭、社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老院可以達(dá)到互聯(lián)互通、信息共享，不出家門就可以預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等實(shí)現(xiàn)科學(xué)健康管理，使“智慧醫(yī)療、智慧養(yǎng)老”變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

四、小結(jié)

我國(guó)人口老齡化局勢(shì)十分嚴(yán)峻，限制社會(huì)發(fā)展。由于我國(guó)人口老齡化的特殊形式，“未富先老”的狀況出現(xiàn)，高齡、空巢老人占總?cè)丝诘谋壤杆僭黾樱彝ヰB(yǎng)老出現(xiàn)許多問題，而受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和傳統(tǒng)觀念的制約，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也難以發(fā)揮其功能。因此，全新的養(yǎng)老模式——社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)注度激增，成為養(yǎng)老服務(wù)的最佳選擇。囿于我國(guó)國(guó)情和社會(huì)環(huán)境，社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展還存在一些障礙，但只要準(zhǔn)確把握社會(huì)需求，拓寬思路，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，社區(qū)養(yǎng)老模式一定能擁有廣闊的發(fā)展前景。經(jīng)過不斷的調(diào)整和完善，社區(qū)養(yǎng)老體制將會(huì)日臻成熟和完善，優(yōu)勢(shì)也將盡顯無疑。這會(huì)極大地推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，使“老有所依，鰥寡孤獨(dú)皆有所養(yǎng)”成為現(xiàn)實(shí)。

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