高秀云

摘要：目的 探討針灸聯(lián)合冷熱療法對運動損傷的治療效果。方法 選擇我院收治的運動損傷患者150例，急性閉合性軟組織損傷的早期患者給予冷療法及針灸療法，急性閉合性軟組織損傷的中后期患者給予熱療法及針灸療法。結(jié)果 急性閉合性軟組織損傷早期患者經(jīng)1個療程治療后均痊愈，急性閉合性軟組織損傷中后期患者經(jīng)3～5個療程治療后均痊愈，療效滿意。結(jié)論 針灸聯(lián)合冷熱療法治療運動損傷，對不同類型的運動損傷均能取得滿意的治療效果，值得臨床進行推廣。

關(guān)鍵詞：針灸療法；冷熱療法；運動損傷

運動損傷是人們在進行體育運動中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，尤其是在對抗強烈的足球、籃球、田徑等項目中，發(fā)生運動損傷的部位大多是各個大關(guān)節(jié)和肌肉群， 例如：腕、肘、腰、肩、膝、踝、大腿等關(guān)節(jié)以及附近的肌肉。我院運用針灸療法及冷熱療法對150例運動損傷患者進行治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)將治療方法總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的運動損傷患者150例，其中男98例，女152例。年齡16～47歲。其中肩部損傷22例，腕部損傷16例，肘部損傷11例，腰扭傷19例，股四頭肌損傷14例，股后肌群損傷13例，膝部損傷24例，踝關(guān)節(jié)扭傷31例。給予患者針灸療法及冷熱療法。其中急性閉合性軟組織損傷的早期（24～48 h以內(nèi)）患者給予冷療法聯(lián)合針灸療法，急性閉合性軟組織損傷的中后期（48 h以后）患者給予熱療法聯(lián)合針灸療法。

1.2方法

1.2.1針灸療法 運動損傷患者大多數(shù)是軟組織損傷，在中醫(yī)學上一般稱傷筋癥，是淤癥的一種，包括由于患者的筋脈扭挫、經(jīng)筋受損、脈絡受阻等原因而引發(fā)的氣滯血淤，從而導致其氣血運行不暢，致使患者發(fā)生局部腫脹，氣血淤滯，引發(fā)疼痛，并出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)活動不利等癥狀，通過針灸療法，可以及時地疏通經(jīng)絡、活血止痛、改善局部血液循環(huán)，加快機體的修復，且無任何副作用。

取穴方法：①肩部損傷：歸手三陽、足三陽明經(jīng)，取穴肩前、肩后、肩貞、曲池塘，特定穴取穴外關(guān)、支正；②腕部損傷：歸手陽明經(jīng)，取穴陽池、陽溪、大陵、支溝，特定穴取穴外關(guān)、內(nèi)關(guān)；③肘部損傷：歸手陽明經(jīng)，取穴手三里、尺澤、天井、小海線，特定穴取穴曲尺、阿是穴；④腰扭傷：歸足太陽經(jīng)、督脈，取穴三焦俞、腎俞、大腸俞、委中、昆侖、腰陽關(guān)命門、大椎、承扶、足運感，特定穴取委中、后溪；⑤股四頭肌損傷：歸足陽明經(jīng)，取穴髀關(guān)、梁丘、足三里、伏兔、陽陵泉，特定穴取曲池；⑥股后肌群損傷：歸足太陽膀胱經(jīng)，取穴承扶、殷門、昆侖、風市，特定穴取合谷、阿是穴；⑦膝部損傷：歸足陽明經(jīng)、足三陰經(jīng)，取穴膝眼、陽陵泉、陰陵泉、伏兔、血海線，特定穴取阿是穴、尺澤；⑧踝關(guān)節(jié)扭傷：歸足三陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)，取穴懸鐘、丘虛、昆侖、申脈、解溪、三陰交、太溪，特定穴取阿是穴、足三里。

針刺時注意事項：治療前應認真了解和檢查患者的傷情，了解患者受傷的位置、程度及范圍的大小，有利于針刺時的準確歸經(jīng)及正確取穴。循經(jīng)取穴：根據(jù)患者損傷范圍，在其所在的經(jīng)絡循行線上取5～8穴/次。針刺強度以患者可以耐受為宜，緩解疼痛根據(jù)脈絡、肝臟相互之間的關(guān)系，遠近搭配一些特定穴，用捻轉(zhuǎn)提插、平補平瀉發(fā)行針，留針30 min，期間每隔5 min行針1次，1次/d，5 d為1個療程。

1.2.2冷熱療法

1.2.2.1冷療方法 冷療一般運用于急性閉合性軟組織損傷的早期（24～48 h以內(nèi)）[2]，發(fā)生運動損傷后立即使用冷療法治療，可以通過對傷處的降溫，促進其血管收縮，降低毛細血管的通透性，降低局部代謝，制止組織內(nèi)部淋巴和血液滲出、水腫，并可以止痛和消炎。

根據(jù)患者的傷情可以選擇以下冷療法：初次治療可以使用冷鎮(zhèn)痛氣霧劑對傷處進行處理，或?qū)⒂盟芰洗懊戆谋鶋K、冰渣包扎在患者傷部（冰塊不接觸皮膚）。使用冰塊包裹時，每冷敷30 min，應打開15 min，冷敷時間3 h，冷療后應進行加壓包扎和抬高上肢，以減輕患者腫脹。

1.2.2.2熱療方法 熱療一般運用于急性閉合性軟組織損傷的中后期（48 h以后），熱療法通過升高患者傷處的局部溫度，可以加速血液循環(huán)、增強代謝功能、改善組織營養(yǎng)、并能加快傷處炎癥組織的消除，加快損傷組織愈合。

1.2.2.3熱敷法 可以選用濕熱毛巾、熱水袋、熱沙袋、或者熱鹽袋對患者傷處進行敷損，并及時更換以保持熱度，每次熱敷時間為30 min/次，1～2 次/d。

1.2.2.4中藥熏洗療法 熏洗藥方選用秦艽15 g、紅花15 g、透骨草15 g、艾葉15 g、赤芍15 g、防風12 g、桑枝12 g，將以上藥材及4 L清水放在煎藥器中，藥材浸泡30 min后，先使用武火煎40 min，再使用文火煎40 min，藥劑煎好后取出以備患者使用。對患者熏洗治療時，先將藥液加熱煮沸，用藥氣對患者傷處進行熏蒸，注意要用無菌紗布將患者傷處進行遮蓋以防藥氣擴撒，30 min/次，再將患者傷處浸入藥液泡洗，藥液涼后取出。熏洗療法2 次/d，治療4 d后，患者療效滿意。

1.2.2.5紅外線療法 用紅外線燈照射治療部位，燈距30～51cm，給予治療15～30 min/次，1～2 次/d，15次為1個療程， 治療時患者應選擇舒適的體味，裸露傷處，紅外線燈照射時患者應感覺熱度舒適，皮膚可能出現(xiàn)桃紅色均勻紅斑，若患者感覺太熱，可以調(diào)遠燈距，傷處有汗液時及時擦掉。

1.2.2.6石蠟療法 將白色可塑性石臘在套鍋內(nèi)進行熔化加熱，需要溫度為70℃～80℃，溫度達到后在盆中將其攤成大小合適的臘餅，厚度約為2 cm，將其冷卻到50℃～60℃后，敷于患者損傷處，并用塑料布及棉墊進行包裹，以保持溫度。石蠟療法可以將患者傷處的溫度保持在40℃～45℃，并且保持時間長，大約1 h，使傷處組織長時間受到熱作用。治療1次/d，30～60 min/次。

2 結(jié)果

急性閉合性軟組織損傷的早期（24～48 h以內(nèi)）患者給予冷療法及針灸療法，經(jīng)1個療程治療后均痊愈，急性閉合性軟組織損傷的中后期（48 h以后）患者給予熱療法及針灸療法，根據(jù)患者損傷類型及時間不同，經(jīng)3～5個療程治療后均痊愈，取得滿意治療效果。

3 結(jié)論

使用冷療法治療運動損傷，治療方法簡便、治療時間短，患者痛苦小、療效好、并且無副作用，單獨采用局部冷療對急性閉和性軟組織損傷的各個階段都很有效，在急性期應用， 有抗炎、防腫、鎮(zhèn)痛作用。運動損傷后應用冷療，時間越早，治療效果越好。熱療法要在傷后48 min后進行，在實施過程中要掌握好溫度，熱療能加速患者傷處的局部血液循環(huán)，具有活血化瘀的作用，使用中藥熏洗進行熱療，更有利于藥物的吸收，使藥物直達患者傷處，更好地發(fā)揮藥物作用。根據(jù)急性閉合性軟組織損傷的不同時期，選擇采用針灸聯(lián)合冷熱療法，治療效果好，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]丁盡榜，丁輝.針灸會通[M].西安： 陜西人民出版社，1998：135-137.

[2]嚴雋陶.推拿學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：99，175.

[3]王育一.傷科針炙治療學[M].成都：四川體育科學技術(shù)出版社，1992：336.

[4]趙楊.運用傳統(tǒng)中醫(yī)治療網(wǎng)球運動損傷的初探[J].科教導刊，2013， 33：56-57

編輯/安樺