蔡鈺

【摘要】 目的：探討體檢中應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲對高血壓的診斷價值。方法：選擇2014年4月-2016年5月在本院實施健康體檢被診斷為高血壓的患者56例作為觀察組，另外選擇同時期在本院實施健康體檢的55例正常人作為對照組。兩組受檢人員均實施經(jīng)顱多普勒超聲檢查，觀察分析頸內(nèi)動脈系統(tǒng)、椎基底動脈系統(tǒng)血管情況，對比兩組受檢人員經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果、基底動脈和雙側(cè)大腦中動脈血流運動情況。結(jié)果：與對照組比較，觀察組高血壓患者腦動脈硬化頻譜改變比例、血流速度降低比例、血流速度上升比例均顯著上升，正常比例顯著降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組高血壓患者基底動脈和雙側(cè)大腦中動脈血液運動參數(shù)平均血流速度、舒張期流速和收縮期峰值流速均下降，脈動指數(shù)與搏動指數(shù)均上升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在體檢中應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲對高血壓進(jìn)行診斷，可為病情的評估和治療方案的明確提供合理的參考依據(jù)，對疾病診治有著非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 診斷； 高血壓； 體檢； 經(jīng)顱多普勒超聲

The Application Value of Transcranial Doppler Ultrasound Examination in the Diagnosis of Hypertensio/CAI Yu.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：102-104

【Abstract】 Objective：To explore the application value of transcranial Doppler ultrasound in the diagnosis of hypertension in the physical examination.Method：56 patients in our hospital health examination from April 2014 to May 2016 were diagnosed as hypertension，and they were selected as observation group，another 55 normal persons at the same time in our hospital health examination were selected as the control group.Two groups of subjects were the implementation of transcranial Doppler，observed and analyzed the internal carotid artery，vertebral basilar artery system vessels，compared two groups of test results by transcranial Doppler ultrasound examination，blood flow movement of basilar artery and middle cerebral artery.Result：Compared with the control group，the proportion of cerebral arteriosclerosis spectrum change，the proportion of blood flow velocity decreased，the proportion of blood flow rate were increased significantly，the normal proportion was significantly reduced of the observation group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the observation group blood exercise hypertension patients with basilar artery and bilateral cerebral parameters in the mean flow velocity，diastolic velocity and peak systolic velocity decreased，pulsatility index and pulsatility index were increased，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application of transcranial Doppler sonography in the diagnosis of hypertension in the physical examination，can offer a reference for the reasonable assessment and treatment of illness clearly plays a very important role in disease diagnosis and treatment.

【Key words】 Diagnose； Hypertension； Physical examination； Transcranial Doppler ultrasound

First-authors address：The Affiliated Hospital of Guilin Medical University，Guilin 541001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.030

引起心腦血管疾病發(fā)生的一個重要因素就是高血壓，近年來，隨著高血壓發(fā)病的年輕化，及時診治高血壓也變得越來越重要[1-2]。文獻(xiàn)[3-4]報道證實，在高血壓患者腦動脈硬化檢查診斷中經(jīng)顱多普勒超聲價值意義重大。本研究擇取56例高血壓患者作為觀察組，同時選擇55例正常者作為對照組，就兩組受檢人員經(jīng)顱多普勒超聲檢查情況進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月-2016年5月在本院實施健康體檢被診斷為高血壓的患者56例作為觀察組，其中男33例，女23例，年齡40～70歲，平均（54.31±7.22）歲。所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，如下：在未使用抗高血壓藥物下，舒張壓≥90 mm Hg、收縮壓≥140 mm Hg[5-6]。在此基礎(chǔ)上選取同時期在本院實施健康體檢的55例正常人作為對照組，其中男30例，女25例，年齡39～71歲，平均（54.27±7.24）歲。兩組受檢人員的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組受檢人員均實施經(jīng)顱多普勒超聲檢查，所用設(shè)備為德國DWL Multi-DopT型經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率2 MHz，經(jīng)顱腦顳窗、枕窗探查機(jī)體頸內(nèi)動脈系統(tǒng)、椎基底動脈系統(tǒng)血流動力學(xué)情況，觀察分析雙側(cè)中動脈（MCA）、基底動脈（BA）腦血流動力學(xué)各參數(shù)，主要包含有平均血流速度（Vmean）、搏動指數(shù)（PI）、收縮期峰值流速（Vs）、脈動指數(shù)（RI）和舒張期末流速（Vd）等，同時觀察頻譜改變情況和頻聲。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均輸入至統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0實施處理分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較，觀察組高血壓患者腦動脈硬化頻譜改變比例、血流速度降低比例、血流速度上升比例均顯著上升，正常比例降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。與對照組比較，觀察組高血壓患者雙側(cè)MCA、BA血液運動參數(shù)平均血流速度、舒張期末流速、收縮期峰值流速均下降，脈動指數(shù)和搏動指數(shù)均上升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

經(jīng)顱多普勒超聲（transcranial Doppler，TCD）就是人們熟知的腦血流圖檢查，它借助脈沖多普勒技術(shù)和2 MHz發(fā)射頻率，使超聲聲束得以穿透顱骨較薄的部位，直接描記腦底動脈血流的多普勒信號，以獲取腦底動脈的血流動力學(xué)參數(shù)，來反映腦血管功能狀態(tài)。此儀器可對如下疾病進(jìn)行診斷，（1）診斷腦血管狹窄和閉塞-判定病變范圍和程度（包括顱內(nèi)血管、頸內(nèi)、頸外、頸總動脈和椎動脈）；（2）診斷血管痙攣-判定病變的部位和程度（尤其對蛛網(wǎng)膜下腔出血的監(jiān)測）；（3）評判鎖骨下動脈閉塞性病變和竊血綜合征；（4）探測顱內(nèi)壓增高；（5）評判腦死亡；（6）診斷非動脈粥樣硬化性腦供血動脈狹窄（如煙霧病、大動脈炎）。

高血壓作為一種常見慢性疾病，其主要特征為體循環(huán)動脈血壓增高，可并心、腎或者腦等器官的功能或者器質(zhì)性損害[7-8]。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，人們生活水平的提高，老齡化問題的加劇和不健康生活方式的增多，造成高血壓發(fā)病也逐漸年輕化，對此，盡早對健康人群實施各種疾病的體檢篩查也便得尤為重要[9-10]。目前在臨床疾病的檢查診斷中經(jīng)顱多普勒超聲也得到了廣泛應(yīng)用，借助于超聲多普勒技術(shù)對顱內(nèi)腦底主要動脈血流動力學(xué)和血流生理參數(shù)進(jìn)行檢測，以對腦血管疾病進(jìn)行鑒別診斷[11-12]。

大量實踐和文獻(xiàn)報道均表示，在高血壓的篩查診斷中經(jīng)顱多普勒超聲檢測有著十分重要的意義，通過經(jīng)顱多普勒超聲檢查，可更為準(zhǔn)確地了解患者腦底動脈血流動力學(xué)情況，有效評估病變嚴(yán)重程度，繼而為疾病的診斷、治療以及預(yù)后提供更為有利且合理的參考依據(jù)[13-15]。應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲檢測時，如果僅檢測到高流速腦血管痙攣，通常表示病變處于早期階段，此時可予以降壓治療和解除腦血管痙攣；如果檢測到機(jī)體腦底動脈低流速腦供血不足，說明腦血管病變發(fā)生了形態(tài)學(xué)變化；如果檢測到腦動脈硬化，說明血管病變程度加重，已發(fā)展成廣泛腦動脈硬化，在這種情況下不僅需要實施降壓治療，同時還要使用血管擴(kuò)張類藥物、改善動脈硬化以及大腦代謝藥物，從而增加腦底動脈血流量，以獲得更為有效的治療效果[16-18]。在經(jīng)顱多普勒超聲檢測中，舒張期末流速、平均流速和峰值流速等均可反映出機(jī)體動脈血管供應(yīng)強(qiáng)度和腦動脈灌注情況；搏動指數(shù)、脈動指數(shù)可反映出血管彈性和順應(yīng)性，若指數(shù)上升說明腦血管順應(yīng)性下降，阻力上升[19-20]。本次研究筆者就高血壓體檢中應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲檢查診斷的價值進(jìn)行了探討分析，選擇了56例高血壓患者作為觀察組，55例正常人作為對照組，兩組受檢人員均施予經(jīng)顱多普勒超聲檢測。研究結(jié)果顯示，和對照組正常人群相比，觀察組高血壓患者經(jīng)顱多普勒超聲檢測腦動脈硬化頻譜改變比例、血流速度下降比例、血流速度上升比例均顯著提高，且正常比例顯著下降（P<0.05）；另外，高血壓患者雙側(cè)MCA、BA平均血流速度、舒張期末流速、收縮期峰值流速均有所下降，脈動指數(shù)、搏動指數(shù)均有所上升（P<0.05）。

綜上所述，在體檢中應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲檢查對高血壓進(jìn)行診斷，可為病情的評估和診斷提供合理的依據(jù)，為臨床治療方案的明確予以指導(dǎo)，價值高，推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-08） （本文編輯：張爽）