王飛++張薔

摘要：目的 觀察分析關節(jié)鏡下微骨折術治療膝關節(jié)軟骨損傷患者的臨床價值。方法 研究對象均選擇我院于2014年3月～2016年3月收治的78例膝關節(jié)軟骨損傷患者，采用隨機數(shù)字抽取表法分成兩組，其中采用關節(jié)鏡下關節(jié)清理術治療的患者為關節(jié)清理組，采用關節(jié)鏡下微骨折術治療的患者為微骨折術組，每組患者各36例。比較兩組患者的臨床療效和膝關節(jié)HSS評分。結果 關節(jié)清理組治療總有效率為58.33%，微骨折術組治療總有效率為88.89%，微骨折術組臨床療效顯著優(yōu)于關節(jié)清理組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；微骨折術組膝關節(jié)HSS評分顯著高于關節(jié)清理組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對膝關節(jié)軟骨損傷患者采用關節(jié)鏡下微骨折術治療，臨床療效顯著，有效改善患者的膝關節(jié)功能，具有重要的臨床價值。

關鍵詞：關節(jié)鏡下微骨折術；膝關節(jié)軟骨損傷；臨床價值

膝關節(jié)軟骨損傷屬于比較常見的關節(jié)軟骨損傷問題，由于該位置沒有血管，致使受傷后難以自行恢復，且臨床癥狀比較明顯，對患者的正常生活造成極大的影響[1]。目前治療膝關節(jié)軟骨損傷的方式主要有關節(jié)鏡下微骨折手術、關節(jié)清理術等。本次研究針對關節(jié)鏡下微骨折手術、關節(jié)清理術治療膝關節(jié)軟骨損傷的臨床療效進行比較，78例研究對象均選自我院于2014年3月～2016年3月收治的膝關節(jié)軟骨損傷患者，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究資料選擇我院于2014年3月～2016年3月收治的78例膝關節(jié)軟骨損傷患者，采用隨機數(shù)字抽取表法分成關節(jié)清理組和微骨折術組。其中關節(jié)清理組共36例患者，男性患者19例，女性患者17例，年齡22～56歲，平均年齡（35.72±6.33）歲，包含左膝關節(jié)受傷患者15例、右膝關節(jié)受傷患者17例、雙膝關節(jié)受傷患者4例；微骨折術組共36例患者，男性患者18例，女性患者18例，年齡22～55歲，平均年齡（35.62±6.12）歲，包含左膝關節(jié)受傷患者16例、右膝關節(jié)受傷患者17例、雙膝關節(jié)受傷患者5例。對兩組患者的基線資料進行比較，性別、年齡、受傷位置等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1關節(jié)清理組 給予關節(jié)清理組患者實施關節(jié)鏡下關節(jié)清理手術治療。首先給予患者硬膜外麻醉，隨后通過在關節(jié)鏡下利用探針、刨刀、切刀等進行軟骨缺損區(qū)域的清理，將松動軟骨清除，尤其是軟骨下骨表面必須清除干凈。最后對關節(jié)腔進行反復沖洗，完成手術。

1.2.2微骨折術組 給予微骨折術組患者實施關節(jié)鏡下微骨折術治療?；颊卟扇⊙雠P位，實施硬膜外麻醉，利用50 ml生理鹽水、0.1 ml 0.1%腎上腺注射液混合液體，注入患者關節(jié)腔內(nèi)，并及時清除碎屑和增生滑膜組織，修復半月板受損邊緣。隨后在患者軟骨缺損部位鉆孔，讓骨腔內(nèi)少量骨髓和血流溢出，繼而形成新的關節(jié)軟骨，最后清除關節(jié)內(nèi)的液體完成手術。

1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床療效和膝關節(jié)HSS評分。臨床療效分為顯效、有效和無效，其中顯效為患者膝關節(jié)功能恢復正常，疼痛感消失；有效為患者膝關節(jié)能夠基本運動，但仍然存在一定的疼痛感；無效為患者癥狀無明顯改善，甚至疼痛程度加重。治療總有效效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。膝關節(jié)HSS評分內(nèi)容包括膝關節(jié)活動能力、肌肉恢復情況和疼痛感，分數(shù)越高恢復程度越好。

1.4統(tǒng)計學方法 對于本次研究所記錄的數(shù)據(jù)，均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，均數(shù)組間比較采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較 關節(jié)清理組治療總有效率為58.33%，微骨折術組治療總有效率為88.89%，微骨折術組臨床療效顯著優(yōu)于關節(jié)清理組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的膝關節(jié)HSS評分比較 微骨折術組膝關節(jié)HSS評分顯著高于關節(jié)清理組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在人體結構中，關節(jié)軟骨主要起到傳導、維持和承受接觸應力等作用，如果該位置出現(xiàn)損傷，將會對患者的正常生活產(chǎn)生影響[2]。此外由于軟骨缺乏血管和神經(jīng)組織，無法自愈，因此必須借助外部治療，才能夠恢復正常功能[3]。目前治療膝關節(jié)軟骨損傷的手術方式較多，其中微骨折術和關節(jié)清理術應用比較普遍，其中微骨折術主要是利用關節(jié)鏡去除軟骨受損部位后，通過在骨頭上鉆孔，溢出骨髓和血液后，形成新的軟骨，具有操作簡單，治愈性高的特征。關節(jié)清理術雖然能夠也具有一定的治療效果，但難以及時修復患者的軟骨組織，對患者的膝關節(jié)功能恢復作用不大。本研究針對關節(jié)鏡下微骨折手術、關節(jié)清理術治療膝關節(jié)軟骨損傷的臨床療效進行比較，研究結果顯示關節(jié)清理組治療總有效率為58.33%，微骨折術組治療總有效率為88.89%，微骨折術組臨床療效顯著優(yōu)于關節(jié)清理組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明與關節(jié)清理手術比較，關節(jié)鏡下微骨折術治療效果更好，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。微骨折術組膝關節(jié)HSS評分顯著高于關節(jié)清理組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明對膝關節(jié)軟骨損傷實關節(jié)鏡下微骨折術，能夠加快患者恢復時間，改善患者膝關節(jié)損傷，促使患者膝關節(jié)功能早日恢復。但需要注意，針對軟骨下骨缺損的患者，最好不要采用微骨折術進行治療。

綜上所述，關節(jié)鏡下微骨折術治療膝關節(jié)軟骨損傷臨床效果明顯，且手術操作簡單，安全性較高，可以有效改善患者的膝關節(jié)損傷問題，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]姜志良.關節(jié)鏡下微骨折術治療膝關節(jié)軟骨損傷的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，17（31）：53-54.

[2]張利強，張紹偉，廖濤.關節(jié)鏡微骨折術治療老年膝關節(jié)軟骨損傷的療效分析[J].西部醫(yī)學，2016，08（13）：1122-1124+1129.

[3]涂娟，吳軍，熊青媛，等.關節(jié)鏡下微骨折術治療膝關節(jié)軟骨損傷術后中西醫(yī)結合康復護理的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，16（12）：113-114.

[4]肖啟賢，宣懂，李濤，李志丹.關節(jié)鏡下等離子消融及微骨折術治療膝關節(jié)軟骨損傷分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，18（25）：4367-4368.

[5]顧明.關節(jié)鏡下微骨折術治療膝關節(jié)軟骨缺損的臨床治療效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014，10（11）：45-46.

[6]伍忠根，傅閩蘭，李志國，等.微骨折術治療膝關節(jié)軟骨損傷修復效果T_2 star mapping評價研究[J].醫(yī)學影像學雜志，2014，09（24）：1599-1603.

編輯/翟辰萬