楊月友，仰志敏，湯景文，周東勝，余如平

·臨床研究·

計(jì)算機(jī)認(rèn)知矯正治療對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的影響

楊月友，仰志敏，湯景文，周東勝，余如平

計(jì)算機(jī)認(rèn)知矯正治療； 慢性精神分裂癥； 社會(huì)功能； 生活質(zhì)量

慢性精神分裂癥患者由于反復(fù)發(fā)病、病情遷延，多存在殘留精神癥狀及人格改變，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的社會(huì)性退縮；患者人際交往能力、生活和學(xué)習(xí)能力明顯受損。計(jì)算機(jī)化認(rèn)知矯正治療(CCRT)是一種有廣泛循證基礎(chǔ)的系統(tǒng)的認(rèn)知訓(xùn)練方法；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，本研究對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行CCRT，探討其對(duì)患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的影響。

1 對(duì)象和方法

選取2014年在我院住院治療>2年、總病程>4年、年齡25～45歲、受教育年限>9年的患者80例，所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)及《國(guó)際疾病分類》第10版(ICD-10)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，藥物治療狀況穩(wěn)定，無(wú)精神發(fā)育遲滯、其他腦器質(zhì)性疾病及嚴(yán)重的軀體疾病。入組患者隨機(jī)分成兩組；觀察組：男30例，女10例；年齡(29.8±9.6)歲。對(duì)照組：男29例，女11例；年齡(30±9.9)歲。 入組者及家屬均簽署入組同意書。

2 結(jié)果

CCRT治療5及10個(gè)月后觀察組 ADL評(píng)分明顯低于治療前及對(duì)照組，SSPI評(píng)分明顯低于治療前及對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的ADL及SSPI評(píng)分比較

注：與治療前比較，*P<0.05;**P<0.01；與對(duì)照組組比較,△P<0.05，△△P<0.01

3 討論

慢性精神分裂癥患者住院時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期與社會(huì)隔離，住院期間的活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)方式、活動(dòng)空間及長(zhǎng)期服用抗精神病藥物等，導(dǎo)致患者的社會(huì)適應(yīng)能力、生活自理能力、認(rèn)知功能及記憶力等明顯下降；如何提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力、生活自理能力、認(rèn)知功能及記憶力，是精神疾病康復(fù)的難題，有研究[1]表明，認(rèn)知矯正治療能在一定程度上改善患者的社會(huì)功能，并與部分認(rèn)知功能的改善相關(guān)；矯正治療能明顯改善精神分裂癥患者的認(rèn)知缺陷和社會(huì)功能，精神分裂癥患者的認(rèn)知缺陷的恢復(fù)水平影響著患者社會(huì)功能的恢復(fù)程度[2]；有學(xué)者[3]認(rèn)為，認(rèn)知矯正治療(CRT)、CCRT均能顯著改善慢性精神分裂癥患者的認(rèn)知功能，主要表現(xiàn)在記憶、執(zhí)行功能、精神運(yùn)動(dòng)速度方面，療效能持續(xù)3個(gè)月；在藥物治療的基礎(chǔ)上，為期3個(gè)月的認(rèn)知矯正治療對(duì)改善慢性精神分裂癥住院患者的認(rèn)知功能及自知力比常規(guī)的工娛治療更為有效[4]。本研究結(jié)果表明，藥物治療合并系統(tǒng)的CCRT能明顯改善住院慢性精神分裂癥患者的社會(huì)適應(yīng)能力、生活自理能力、提高患者的日常生活質(zhì)量和社會(huì)功能。提高患者回歸社會(huì)的自我照顧及工作能力，減輕家屬對(duì)患者的照料時(shí)間及患者、家屬的心理負(fù)擔(dān)。持續(xù)治療時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量的影響越明顯，但停止治療后能持續(xù)的效果則有待進(jìn)一步的研究和觀察，本次研究樣本量較小，持續(xù)時(shí)間短，長(zhǎng)期的療效觀察還需要進(jìn)一步的研究。

綜上所述，系統(tǒng)的CCRT能同時(shí)進(jìn)行多人的治療，能有效改善住院慢性精神分裂癥患者的社會(huì)適應(yīng)能力、生活自理能力、提高患者的日常生活質(zhì)量和社會(huì)功能；同時(shí)減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)，是住院慢性精神分裂癥患者康復(fù)的較佳選擇。

[1]屈英，肖廣榮，馬永珩，等.認(rèn)知矯正治療對(duì)慢性精神分裂癥患者臨床癥狀和社會(huì)功能的影響[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11(52)：10553-10556.

[2]李益民，夏鎮(zhèn)南，朱宏亮，等.認(rèn)知矯正治療對(duì)精神分裂癥的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21(1)：15-17.

[3]譚淑平，鄒義壯，王健，等.認(rèn)知矯正治療慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能缺陷的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華精神科雜志，2010，43(3)：140-145.

[4]呂紅波，李玉英，李峰，等.慢性精神分裂癥住院患者輔以認(rèn)知矯正治療的隨機(jī)對(duì)照研究[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2012，24(3)：149-154.

廣東省惠州市科學(xué)技術(shù)研究基金項(xiàng)目(2015Y235-20150809)

516157 廣東省惠州市，廣東省第三榮軍醫(yī)院

楊月友，E-Mail：gdhzyyy@163.com

R749.3

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1005-3220(2017)01-0059-01

2016-07-18

2016-11-16)