胡嵐

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用血塞通與納洛酮兩種藥物聯(lián)合用藥方案對(duì)患有老年性腦梗塞疾病患者的病情實(shí)施藥物控制的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇我院收治的患有老年性腦梗塞疾病患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。采用血塞通對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施單一藥物治療；采用血塞通與納洛酮兩種藥物聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施聯(lián)合用藥治療。對(duì)比兩組在老年性腦梗塞藥物治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥、老年性腦梗塞疾病藥物控制總有效率、腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間和老年性腦梗塞藥物治療總時(shí)間。結(jié)果 治療組患者在老年性腦梗塞藥物治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組；老年性腦梗塞疾病藥物控制總有效率明顯高于對(duì)照組；腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間和老年性腦梗塞藥物治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用血塞通與納洛酮兩種藥物聯(lián)合用藥方案對(duì)患有老年性腦梗塞疾病患者的病情實(shí)施藥物控制的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：血塞通；納洛酮；老年性腦梗塞；治療

腦梗塞疾病屬于目前臨床上較為常見(jiàn)的一種急性腦血管類(lèi)疾病，老年人發(fā)病的可能性較大，該病臨床致殘率、發(fā)病率、致死率均相對(duì)較高，對(duì)老年人的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床對(duì)老年性腦梗塞疾病實(shí)施治療的主要目標(biāo)是在短時(shí)間內(nèi)使腦的代謝功能得到改善，使血流狀態(tài)迅速恢復(fù)，對(duì)可逆性損傷神經(jīng)元的修復(fù)過(guò)程產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用[1]。本次對(duì)應(yīng)用血塞通與納洛酮兩種藥物聯(lián)合用藥方案對(duì)患有老年性腦梗塞疾病患者的病情實(shí)施藥物控制的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2014年7月～2016年7月選擇我院收治的患有老年性腦梗塞疾病患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。對(duì)照組患者年齡64～89歲，平均年齡（71.4±8.2）歲；腦梗塞發(fā)病時(shí)間1～15 h，平均發(fā)病時(shí)間（6.1±0.6） h；男26例，女20例；患者體重41～74 kg，平均體重（53.9±6.5） kg；治療組患者年齡61～86歲，平均年齡（71.8±8.0）歲；腦梗塞發(fā)病時(shí)間1～13 h，平均發(fā)病時(shí)間（6.6±0.9） h；男24例，女22例；患者體重44～79 kg，平均體重為（53.4±6.1） kg。治療組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組：靜脈滴注血塞通，400 mg/次，1 次/d，計(jì)劃治療1個(gè)月；治療組：靜脈滴注血塞通，400 mg/次，1 次/d，靜脈滴注納洛酮，2.4 mg/次，1 次/d，計(jì)劃治療1個(gè)月[2]。

1.3觀察指標(biāo) 選擇兩組在老年性腦梗塞藥物治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥、老年性腦梗塞疾病藥物控制總有效率、腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間和老年性腦梗塞藥物治療總時(shí)間等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4療效評(píng)價(jià) ①治愈：腦梗塞癥狀和體征已經(jīng)完全或基本恢復(fù)正常，病殘程度鑒定結(jié)果顯示為0級(jí)；②顯效：腦梗塞癥狀和體征有明顯減輕，病殘程度鑒定結(jié)果顯示為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低21分以上；③有效：腦梗塞癥狀和體征有所減輕，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度在8～20分；④無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到治愈、顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（x±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥 在老年性腦梗塞藥物治療期間，對(duì)照組有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，治療組僅有1例，發(fā)生率分別為19.6%和2.2%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2老年性腦梗塞疾病藥物控制總有效率 對(duì)照組患者采用血塞通治療后老年性腦梗塞疾病藥物控制總有效率為71.7%；治療組患者采用血塞通與納洛酮聯(lián)合治療后老年性腦梗塞疾病藥物控制總有效率為91.3%。組間差異顯著（P<0.05）。

2.3腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間和老年性腦梗塞藥物治療總時(shí)間 對(duì)照組患者采用血塞通治療后（18.95±3.42） d腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常，該組老年性腦梗塞疾病藥物治療總時(shí)間達(dá)到（23.61±3.94） d；治療組患者采用血塞通與納洛酮聯(lián)合治療后（13.26±2.97） d腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常，該組老年性腦梗塞疾病藥物治療總時(shí)間達(dá)到（19.92±4.05） d。組間差異顯著（P<0.05）。3 討論

腦梗塞疾病的發(fā)病主要是在腦部動(dòng)脈血管粥樣硬化血管壁病理學(xué)變化的基礎(chǔ)上，血流速度變得較為緩慢，血液的黏滯度水平明顯增加，對(duì)血栓的形成可以產(chǎn)生明顯的促進(jìn)作用，使管腔處于狹窄或完全閉塞的狀態(tài)[4]。為此對(duì)老年性腦梗塞疾病患者實(shí)施治療的基本原則應(yīng)該是活血化瘀，使血液的高凝狀態(tài)在短時(shí)間內(nèi)得到改善，使血粘度和血小板聚集水平降低，對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行專門(mén)的保護(hù)，使腦組織細(xì)胞的生理功能得以恢復(fù)[5]。納絡(luò)酮屬于競(jìng)爭(zhēng)性阿片受體拮抗劑類(lèi)藥物的一種，可以在最短的時(shí)間內(nèi)通過(guò)患者的血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使相應(yīng)的區(qū)域的生理代謝活動(dòng)能力顯著增強(qiáng)，從而對(duì)患者的腦部功能進(jìn)行改善與調(diào)節(jié)。三七總皂甙是中成藥血塞通的主要有效成分，具有明顯的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，可以對(duì)血栓的形成進(jìn)行干預(yù)，使腦血管充分?jǐn)U張，對(duì)缺血性腦損傷進(jìn)行治療[6]。本次研究結(jié)果顯示，采用血塞通與納洛酮聯(lián)合治療的治療組患者的老年性腦梗塞疾病的藥物控制總有效率達(dá)到91.3%，明顯高于單純接受血塞通治療的對(duì)照組患者的71.7%，且對(duì)照組在用藥期間有9例并發(fā)癥出現(xiàn)，治療組僅有1例，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。上述研究結(jié)果充分說(shuō)明，血塞通與納洛酮聯(lián)合治療老年性腦梗塞疾病的有效性和安全性。

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編輯/倪冰冰