李淑彥

摘要：目的 探討與分析應(yīng)用針灸擇期治療周圍性面癱患者的臨床研究現(xiàn)狀及效果。方法 2014年4月～2016年4月，選擇我院收治的146例周圍性面癱患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字抽取表法將146例患者分為對照組和觀察組，每組各73例。其中對照組患者不擇期方法進行針灸治療，觀察組采用擇期針灸治療方法，觀察比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療以后，觀察組患者治療總有效率為95.90%，對照組患者治療總有效率為83.57%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療期間，均沒有患者因為治療出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 將針灸擇期治療方法應(yīng)用在周圍性面談臨床治療中，治療效果明顯，具有安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸擇期治療；周圍性面癱；臨床療效

周圍性面癱屬于臨床上較為常見的疾病，也是針灸治療最常見的疾病。周圍性面癱主要是由炎癥、病毒感染等引起，發(fā)病率較高，尤其是以青壯年比較多見，因此必須加強對該疾病治療方法的研究[1]。本次選取了2014年4月～2016年4月期間，我院收治的146例周圍性面癱患者作為探討應(yīng)用針灸擇期治療周圍性面癱患者臨床療效的研究對象，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2014年4月～2016年4月收治的146例周圍性面癱患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過門診體格檢查、實驗室及輔助檢查診斷為周圍性面癱。按照隨機數(shù)字抽取表法將86例患者分為兩組，包含對照組和觀察組各73例。其中對照組男患者38例，女患者35例，年齡42～71歲，平均年齡（52.35±5.26）歲；觀察組男患者36例，女患者37例，年齡42～72歲，平均年齡（51.38±5.37）歲。所有患者均自愿簽署本次試驗知情同意書并或院內(nèi)倫理委員會論證批準(zhǔn)，對照組和觀察組患者的性別、年齡、病情等一般資料誤差無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 給予所有患者常規(guī)西藥口服治療，口服潑尼松1次/d，30 mg/次。針對病毒引起的面癱情況，需要給予患者肌內(nèi)注射或靜脈推注病毒唑，依據(jù)患者體重控制注射量，一般1kg體重控制在10～15 mg，連續(xù)治療5～7 d。給予對照組患者針灸治療，采用不分期方法，取穴為養(yǎng)白四白穴、魚腰穴、地倉穴、翳風(fēng)穴、合谷穴、頰車穴、攢竹穴、迎香穴等。給予觀察組擇期針灸治療方法，取穴為白四白穴、魚腰穴、地倉穴、翳風(fēng)穴、合谷穴、頰車穴、攢竹穴、迎香穴等。在發(fā)病急性期，醫(yī)生需要運用針灸針淺刺，無需進行通電治療。在發(fā)病后靜止期，則需要進行通電治療，采用低頻東湖米的波脈沖擊電流治療，控制好電流的強度，留針時間一般控制在25～30 min。在恢復(fù)時期，醫(yī)生需要運用透刺聯(lián)合閃罐治療，無需進行通電。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。臨床療效包括痊愈、顯效、有效和無效，其中痊愈為患者臨床癥狀消失，表情活動恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)活動障礙，且在說笑時不會出現(xiàn)口眼歪斜情況，飲食也逐漸恢復(fù)正常；顯效為患者不作出棉布表情時不會發(fā)生口眼歪斜情況，只有在進行呲牙或其他夸張面部動作時才會出現(xiàn)輕度口歪情況。有效為患者臨床癥狀和面部表情活動明顯改善，但仍然存在額紋不對稱情況，且在進行棉布活動時，會出現(xiàn)口眼歪斜癥狀；無效為患者臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重情況。治療總有效率為痊愈所占比例、顯效所占比例與有效所占比例之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對記錄的數(shù)據(jù)進行處理，將本研究的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS20.0軟件中處理，計量資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)表1可知，治療以后，觀察組患者治療總有效率為95.90%，對照組患者治療總有效率為83.57%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療期間，均沒有患者因為治療出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

依據(jù)中醫(yī)辯證理論可知，面癱主要是由于經(jīng)絡(luò)空虛引起，當(dāng)在風(fēng)熱或風(fēng)寒侵襲面部時所形成[2]。周圍性面癱一般表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、皺眉無力、眼瞼閉合不全、口唇歪斜、口角下降等，還有一些患者會出現(xiàn)面部麻木感，味覺減退、口干、眩暈等，后期還會出現(xiàn)抽搐[3]。目前西醫(yī)治療周圍性面癱主要采用藥物和手術(shù)治療方式，其中藥物一般采用皮質(zhì)激素治療、抗病毒治療，并加強按摩治療和功能訓(xùn)練等[4]。而在中醫(yī)中，針灸治療周圍性面癱已經(jīng)具有較長的歷史，在諸多臨床實踐中均取得明顯的成效，且在1998年美國醫(yī)學(xué)會《通用醫(yī)療程序編碼》將針灸納入治療面癱的正式有效方法[5]。臨床針灸治療面癱主要是以毫針刺法和灸法為主，還包含電針治療、罐法治療、穴位敷貼等綜合治療等。周圍性面癱針灸治療取穴為養(yǎng)白四白穴、魚腰穴、地倉穴、翳風(fēng)穴、合谷穴、頰車穴、攢竹穴、迎香穴等，能夠有效散寒祛風(fēng)、氣血調(diào)和和經(jīng)絡(luò)疏通[6]。由于周圍性面癱包含集中不同的分期臨床癥狀，即急性期、靜止期和恢復(fù)期，而且不同分期的病理變化存在較大的不同，因此針對不同分期病理變化擇期進行治療，能夠顯著提高治療效果。根據(jù)大多數(shù)學(xué)者對分期的觀點可以將患者發(fā)病后1～7 d為急性型，8～20 d為靜止期，21～90 d為恢復(fù)期。本研究探討了應(yīng)用針灸擇期治療周圍性面癱患者的臨床療效，結(jié)果顯示治療以后，觀察組患者治療總有效率為95.90%，對照組患者治療總有效率為83.57%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療期間，均沒有患者因為治療出現(xiàn)不良反應(yīng)。表明采用擇期針灸治療方法治療周圍性面癱具有顯著的治療效果，遠遠優(yōu)于采用不分期針灸治療效果，且不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，具有較高的安全性。本研究結(jié)果與王子臣研究結(jié)果一致，王子臣研究結(jié)果治療組治療有效率為90.3%，對照組治療有效率為70%。

綜上所述，將中醫(yī)擇期針灸治療方法應(yīng)用在周圍性面癱治療中具有顯著的治療效果，能夠有效改善患者面癱臨床癥狀，加速疾病的患者，且具有較高的安全可靠性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]何思途，李冠豪，黃家貴.探討分析中醫(yī)針灸治療周圍性面癱急性期的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2015，27（09）：180-181.

[2]李佳，孫忠人，魏慶雙，等.針刺治療周圍性面癱臨床療效文獻的系統(tǒng)評價[J].針灸臨床雜志，2015，10（29）：64-67.

[3]張茹，王雪峰.針灸推拿療法治療小兒周圍性面癱研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，01（31）：24-26.

[4]許佑彥.68例周圍性面癱患者用祛風(fēng)牽正湯加減配合針灸治療的臨床分析研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，08（10）：612-613.

[5]郭飛，盧振產(chǎn)，邱彥昭.針?biāo)幗Y(jié)合治療小兒風(fēng)寒型周圍性面癱急性期48例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2013，04（08）：40-42.

[6]荊占軍，李麗.針灸配合藥物治療周圍性面癱臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，04（09）：95-96.

編輯/丁一