黃君明

摘要：社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，為醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展和完善提供了重要的契機，在我國社會經(jīng)濟新常態(tài)的發(fā)展形勢下，加強對醫(yī)院內(nèi)部審計風險的防范和控制成為其自身可持續(xù)發(fā)展的重要保證?；诖?，本文從醫(yī)院內(nèi)部審計風險的特點為主要出發(fā)點，分析了醫(yī)院內(nèi)部審計風險的誘發(fā)因素，提出有針對性的醫(yī)院內(nèi)部審計風險防范措施。

關鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計風險；誘發(fā)因素；防范

醫(yī)院內(nèi)部審計主要是指醫(yī)院內(nèi)部的財務監(jiān)督部門對本單位的財務經(jīng)營情況及其經(jīng)濟活動進行審核，醫(yī)院內(nèi)部審計風險則是指內(nèi)部審計工作人員對醫(yī)院內(nèi)部的財務報告、審計制度及人員工作等方面的核查力度不足，或?qū)徲嬕庖姷恼鎸嵭圆幻鞔_。在社會不斷發(fā)展進步的今天，醫(yī)院內(nèi)部審計制度不斷完善的同時也存在一定的風險性，如何有效的規(guī)避風險成為醫(yī)院工作人員的當務之急。

1 醫(yī)院內(nèi)部審計風險的特點

1.1一致性 醫(yī)院內(nèi)部審計部門作為醫(yī)院管理機構(gòu)的重要組成部門，對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的穩(wěn)定運行具有重要的推動和促進作用，有效的審查與監(jiān)督醫(yī)院管理制度的實效性和完整性，對醫(yī)院內(nèi)部資源進行優(yōu)化合理配置，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，由此可見，醫(yī)院內(nèi)部審計風險應與醫(yī)院的總體目標保持一致，具有一致性[1]。

1.2廣泛性 醫(yī)院內(nèi)部審計部門的主要工作職能是監(jiān)督醫(yī)院日常財務活動，對經(jīng)濟活動進行動態(tài)和靜態(tài)的雙重評價，以此來保證醫(yī)院資金運行和使用的合理性和安全性，因此，醫(yī)院內(nèi)部審計部門的工作范圍涵蓋醫(yī)院的各個方面，貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟活動的始終，這就在一定程度上增加了醫(yī)院內(nèi)部審計風險的范圍，具有廣泛性特征。

1.3復雜性 醫(yī)院內(nèi)部審計部門有醫(yī)院內(nèi)部內(nèi)部管理人員構(gòu)成，服務于醫(yī)院內(nèi)部管理部門，對醫(yī)院內(nèi)部牽制制度及財務信息進行核實、監(jiān)督與評價，屬于醫(yī)院的獨立性部門。隨著我國醫(yī)療改革進程的不斷深化，醫(yī)院在管理方式、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)等方面也采取了一系列的調(diào)整措施，在審計過程中會涉及到多方的利益，審計工作在一定程度上具有較強的復雜性，同時，內(nèi)部審計工作人員如果難以提出公正客觀的意見，則會造成審計風險的產(chǎn)生。

2 醫(yī)院內(nèi)部審計風險的誘發(fā)因素

2.1醫(yī)院內(nèi)部審計模式不規(guī)范 目前，我國已進入到社會主義改革的攻堅階段，在我國相關政策的扶植之下，醫(yī)院管理工作者重視內(nèi)部審計模式的建立與完善，但是與其他行業(yè)或部門的審計章程相比，國家對醫(yī)院內(nèi)部審計制度的建設進程有所滯后，醫(yī)院內(nèi)部審計工作缺乏專業(yè)化和規(guī)范化的指導，部門工作人員在內(nèi)部審計工作過程中存在一定的盲目性，通常情況下是根據(jù)自己工作中的經(jīng)驗進行相關判斷，與其他部門的聯(lián)動合作能力不足，內(nèi)部審計工作難以真正落實到實處，缺乏實效性，極大程度上加大了審計的風險性[2]。

2.2醫(yī)院內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)有待提高 醫(yī)院內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)與醫(yī)院內(nèi)部審計風險的強弱有著直接的影響。部門醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員的專業(yè)技能有待加強，缺乏較高的專業(yè)知識，大部分審計工作人員都是財會專業(yè)出身，對審計、財務、管理、計算機等方面的知識掌握程度不均。同時，醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員的思想道德修養(yǎng)不足，工作責任意識在實際工作中難以進行深入的落實，一定程度上影響了內(nèi)部審計工作的質(zhì)量和效率，審計風險的預判能力不足。

2.3醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)設置不合理，獨立性和權威性不足。醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的核心特點是獨立性，審計機構(gòu)要對醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動和財務支出情況進行有效的審查和評價，并提出真實的客觀意見，但是在實際的工作管理過程中，部分醫(yī)院的內(nèi)部審計機構(gòu)與其他管理機構(gòu)設置在一起，將內(nèi)審和財務合二為一，使內(nèi)審機構(gòu)的專業(yè)性和獨立性大打折扣，難以保證審計的風險防控質(zhì)量。

3 醫(yī)院內(nèi)部審計風險的防范措施

3.1規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計模式 ①醫(yī)院工作人員要逐步擴大醫(yī)院內(nèi)部審計的工作范圍，將內(nèi)部審計的職能貫穿于醫(yī)院管理和發(fā)展的各個環(huán)節(jié)之中，強化自身的監(jiān)督和審核制定，對各項經(jīng)濟活動進行公開、客觀的評價。②建立審計問責制度，提高醫(yī)院內(nèi)部的管理質(zhì)量和水平，及時指導并糾正相關工作人員工作過程中出現(xiàn)的問題，對風險進行有效的控制，增強醫(yī)院內(nèi)部的核心競爭力。③加強法制化建設，為醫(yī)院內(nèi)部審計提供良好的外部環(huán)境，健全內(nèi)部審計機制，將內(nèi)部審計機制的作用發(fā)揮到最大化。

3.2全面提高醫(yī)院內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì) 提高工作人員的專業(yè)技能和思想道德修養(yǎng)，強化工作人員的責任意識，以此來保證內(nèi)部審計工作的順利開展，降低內(nèi)部審計風險。醫(yī)院管理人員要加強對內(nèi)部審計工作人員的專業(yè)技能培訓，通過建立再教育制度，強化醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員專業(yè)知識，學習審計、財務、管理、計算機等方面的知識，掌握先進的審計方法，提高自身分析與概括的綜合能力。同時，要全面提高醫(yī)院內(nèi)部審計人員的思想道德素質(zhì)，加強思想道德建設，培養(yǎng)工作人員良好的思想作風，強化自身的責任意識，為醫(yī)院內(nèi)部審計風險的防范提供重要的人才支持[3]。

3.3科學合理設置醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu) 對醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)要進行科學化和合理化的設置，保證醫(yī)院內(nèi)審機構(gòu)的獨立性和權威性，提高其自身的組織能力和審計能力。在實際工作管理過程中，醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)要與財務部門、紀檢部門、監(jiān)察部門進行分類，由專門化的領導人員對審計部門進行之間監(jiān)管，內(nèi)部審計機構(gòu)要對醫(yī)院領導負責，定期進行醫(yī)院內(nèi)部審計工作報告，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)審機構(gòu)的職能。與此同時，醫(yī)院要逐步擴大內(nèi)部審計機構(gòu)的職能行使范圍，強化其對財務及經(jīng)濟活動的監(jiān)督評價職能，保證各項審計信息的公平性、客觀性和公正性。

綜上所述，加強對醫(yī)院內(nèi)部審計風險的控制和防范要從模式、人員素質(zhì)和審計機構(gòu)的設立三方面入手，提高內(nèi)部審計風險的防范水平和質(zhì)量，將防范措施在實際工作過程中落實到位，保證醫(yī)院各項服務和管理工作的順利開展，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]趙玲.芻議醫(yī)院內(nèi)部審計現(xiàn)狀對審計風險的影響及防范建議[J].經(jīng)濟師，2013，02：212-213.

[2]余進.實施風險導向內(nèi)部審計防范醫(yī)院財務風險[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，05：68-70.

[3]王競.淺析醫(yī)院內(nèi)部審計的風險及其防范問題[J].財經(jīng)界（學術版），2013，04：211-212.

編輯/金昊天