吳立娟++?；燮?+王友信++郭秀花++高琦

摘要：為訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的統(tǒng)計學(xué)思維、培養(yǎng)學(xué)生科研能力和復(fù)雜醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的分析能力，通過分析國內(nèi)外實踐教學(xué)模式，探索對《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式進(jìn)行教學(xué)改革，構(gòu)建醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：實踐教學(xué)模式；《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》；教學(xué)改革；本科生

21世紀(jì)開始的第三波全球醫(yī)學(xué)教育改革中明確提出了醫(yī)學(xué)生崗位勝任能力的要求。目前，我國醫(yī)學(xué)院校的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》本科教育中，對本科生的培養(yǎng)多強(qiáng)調(diào)對其基本知識的掌握上，從而忽視了對學(xué)生統(tǒng)計思維及解決實際問題能力的培養(yǎng)，這對學(xué)生的崗位勝任能力養(yǎng)成和鍛煉是極為不利的。目前，在許多權(quán)威性的醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表的論文中，統(tǒng)計推斷應(yīng)用有缺陷的高達(dá)62%。如果以傳統(tǒng)的教學(xué)方法教學(xué)，只有30%的學(xué)生可對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析[1]。培養(yǎng)學(xué)生如何獲取和處理信息的能力，與他人合作共同解決問題的能力、主動探究能力及責(zé)任意識等關(guān)鍵能力，成為教育改革的焦點問題。實踐教學(xué)模式正是順應(yīng)高等教育理念而形成和發(fā)展的。

1 國內(nèi)外實踐教學(xué)模式現(xiàn)狀

實踐性教學(xué)模式是一種以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力為目標(biāo)的教學(xué)模式。其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是讓學(xué)生對已有的知識"再次發(fā)現(xiàn)"、"重新組合"、并把"知識應(yīng)用到實踐中去"，培養(yǎng)學(xué)生自主探究能力、綜合分析能力以及解決實際問題的能力[2]。

1.1國外實踐性教學(xué)模式

1.1.1增加實踐教學(xué)的比重，給學(xué)生充分的實踐訓(xùn)練時間。國外教學(xué)增加實驗設(shè)計和實驗教學(xué)在總學(xué)時的比例，同時增設(shè)綜合型實驗課程，學(xué)生在實踐中訓(xùn)練解決實際問題的能力。在美國的大學(xué)課程計劃中，實踐教學(xué)比例在30%以上[3]。

1.1.2改進(jìn)教學(xué)方法，在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中始終貫徹實踐能力的培養(yǎng)。國外大學(xué)注重引入科學(xué)的教學(xué)方法，包括案例式教學(xué)方法、啟發(fā)式教學(xué)方法、以問題為基礎(chǔ)的（PBL）教學(xué)方法等，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生分析及解決問題的能力。同時注重培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力，以及與他人有效的溝通和交流能力。如愛爾蘭高校稍大的作業(yè)和實驗都是2～5人一組共同完成的，學(xué)生自行決定目標(biāo)，切割工作量，分配任務(wù)[4]。

1.1.3注重科研訓(xùn)練，鼓勵學(xué)生參加多種形式的科研活動。學(xué)校開拓多種科研渠道，學(xué)生與教師一起參加某個課題的實驗研究，使得學(xué)生真刀真槍從事科研訓(xùn)練。如麻省理工大學(xué)認(rèn)為學(xué)生應(yīng)被教授看成年輕的同事，及時給予他們從事科學(xué)研究的機(jī)會。

1.2國內(nèi)實踐教學(xué)模式現(xiàn)狀 2005年，教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見》中提出要"大力加強(qiáng)實踐教學(xué)，切實提高大學(xué)生的實踐能力"。然而，實踐教學(xué)模式存在以下問題：理念落后，重視不夠[5]。把本科實踐教學(xué)看作是理論教學(xué)的補(bǔ)充；方法和手段單一，內(nèi)容陳舊。我國本科高校實踐處于簡單的操作和參觀階段，學(xué)生實際設(shè)計和操作機(jī)會少；評價標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)，體系不健全。大多數(shù)本科院校沒有制定專門的系統(tǒng)實踐教學(xué)考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，無法對實踐教學(xué)質(zhì)量做出公正科學(xué)的評價。

2 《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》實踐教學(xué)模式改革

進(jìn)行《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》實踐教學(xué)模式改革，對于訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的統(tǒng)計學(xué)思維、培養(yǎng)學(xué)生科研能力和綜合事物分析能力、提高學(xué)生的崗位勝任能力具有重要的意義。

2.1拓展教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化實驗手段，提高學(xué)生解決實際問題能力?！夺t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)采用理論課與實習(xí)課相結(jié)合的原則，對教學(xué)大綱進(jìn)行修訂，增加實習(xí)課在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)總學(xué)時的比例。我?！夺t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》理論教學(xué)48學(xué)時，實習(xí)課教學(xué)22學(xué)時，實習(xí)課比例接近2：1。

2.2改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)方法

2.2.1"案例式"教學(xué)與"啟發(fā)式"教學(xué)相結(jié)合的方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在講每一種新的統(tǒng)計學(xué)方法時，不僅僅局限于書上知識點的講解，而是在此基礎(chǔ)上，結(jié)合具體案例，講解實際問題的分析。講解過程中，教師事先設(shè)計多個問題，每個問題的回答首先由學(xué)生先思考，并提出自己思路，教師再適當(dāng)?shù)募右砸龑?dǎo)和啟發(fā)并進(jìn)行及時總結(jié)。

2.2.2注重《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》綜合實習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生的統(tǒng)計思維。在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)中增加實習(xí)課教學(xué)比例的同時，進(jìn)一步加入兩次課的（共計4學(xué)時）綜合實習(xí)環(huán)節(jié)，依托在科研過程中遇到的實際數(shù)據(jù)，使學(xué)生掌握如何運(yùn)用所學(xué)的統(tǒng)計方法解決實際問題。綜合實習(xí)課中老師從中加以引導(dǎo)，學(xué)生分組討論。學(xué)生自行切割工作量及分配任務(wù)，并完成統(tǒng)計分析報告，最后每組派1人向全班匯報統(tǒng)計分析報告的內(nèi)容。在綜合實習(xí)課結(jié)束后，采用自制問卷對學(xué)生進(jìn)行匿名調(diào)查，有79.7%的學(xué)生認(rèn)為綜合實習(xí)對今后工作很重要。

2.2.3充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，開辟實踐教學(xué)新途徑。實踐教學(xué)綜合性強(qiáng)、時間緊，要想達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，提高學(xué)習(xí)效率，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是現(xiàn)代化教學(xué)不可缺少的手段。我校《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》2008年被評為北京市精品課程，我們以此網(wǎng)站為依托，開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程。同時設(shè)置學(xué)生交流平臺，教師及時了解教學(xué)需求和學(xué)生需求，指導(dǎo)學(xué)生完成統(tǒng)計學(xué)實踐。

2.2.4采用反面案例引領(lǐng)式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實用性。理論課教學(xué)中設(shè)計3學(xué)時的資料綜合分析及辨析課，指導(dǎo)學(xué)生分組查閱某一種醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，對"醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的誤用"進(jìn)行辨析，并分別給出統(tǒng)計描述（包括統(tǒng)計表、統(tǒng)計圖）以及統(tǒng)計推斷的誤用率。以反面案例引領(lǐng)式教學(xué)，從正反兩個方面進(jìn)行辨析，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識解決實際問題，同時強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計學(xué)的實用性。

2.3改革考核方式，同時考查學(xué)生掌握知識及解決實際問題的能力?？己朔绞桨ɡ碚撜n考試和實驗課考試。理論課占80分，包括平時成績10分，理論考試70分。實驗課占20分，為學(xué)生綜合實習(xí)中分組完成的統(tǒng)計分析報告得分，團(tuán)隊得分為每一組學(xué)生的最終得分。這種考核方式把重點放在學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識和基本技能解決實際問題的能力上，也使得實驗考核成為檢驗實驗教學(xué)效果的一種有效手段。

3 結(jié)論

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》實踐教學(xué)模式改革，應(yīng)注重強(qiáng)化實驗手段，增加實習(xí)課在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》總學(xué)時的比例，突破傳統(tǒng)以教師為中心的教學(xué)方法，采用案例式、啟發(fā)式、反面案例引導(dǎo)式教學(xué)，注重綜合實習(xí)，鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考，質(zhì)疑發(fā)問，對提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏