張新佶+吳騁+何倩+王睿+賀佳

[摘 要]優(yōu)質(zhì)的課堂總結(jié)可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)的“畫龍點(diǎn)睛”，幫助幫助學(xué)生抓住知識要點(diǎn)、構(gòu)建完整的知識結(jié)構(gòu)，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課堂總結(jié)的形式要結(jié)合哲學(xué)思想，啟發(fā)學(xué)生思考；巧用發(fā)散思維，激發(fā)學(xué)生思考；利用思維導(dǎo)圖，加深學(xué)生的理解記憶；融入實(shí)際案例，提高學(xué)生的綜合運(yùn)用能力。

[關(guān)鍵詞]課堂總結(jié)；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）06-0117-02

課程總結(jié)是教師在即將結(jié)束某一教學(xué)內(nèi)容時(shí)，通過歸納總結(jié)、提問、討論等方式回顧概括課程的主要內(nèi)容，使授課內(nèi)容系統(tǒng)化的行為方式。作為以理論授課為主的教學(xué)的一個(gè)重要組成部分，課程總結(jié)的成功與否，關(guān)系到學(xué)生對課程的深入理解及興趣，其也是衡量教師教學(xué)水平高低的標(biāo)志之一。

一、課堂總結(jié)對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的意義

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是將統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理及方法與醫(yī)學(xué)實(shí)際相結(jié)合的一門應(yīng)用學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生從事基礎(chǔ)研究、臨床研究、預(yù)防及衛(wèi)生管理工作不可缺少的課程。作為一門以理論授課為主的課程，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)有這樣一些特點(diǎn)：一是概念抽象，很多基本概念例如t分布、p值等對于初學(xué)者來說都是十分生澀難懂的；二是知識點(diǎn)既分散又相互關(guān)聯(lián)，例如方差分析與秩和檢驗(yàn)分布在不同的章節(jié)，但是應(yīng)用起來需要同時(shí)掌握這兩部分的知識，以便根據(jù)數(shù)據(jù)情況選擇不同的分析方法；三是方法選擇容易出錯(cuò)，在卡方檢驗(yàn)中，不同的計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)應(yīng)該采用不同卡方檢驗(yàn)方法，甚至有些計(jì)數(shù)資料不能采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。因此，即使教師在課堂上已經(jīng)把概念講解得十分清晰，學(xué)生的知識體系可能仍然是零碎的，甚至可能出現(xiàn)學(xué)生越學(xué)到后面越糊涂的現(xiàn)象。[1]所以，及時(shí)利用課堂總結(jié)幫助學(xué)生抓住知識要點(diǎn)、構(gòu)建完整的知識結(jié)構(gòu)、提高統(tǒng)計(jì)分析問題的思維能力、激發(fā)學(xué)生興趣十分重要。

二、課堂總結(jié)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

要發(fā)揮課堂總結(jié)的作用，就不能對知識點(diǎn)進(jìn)行簡單的羅列，而應(yīng)該通過對課堂總結(jié)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)對教學(xué)內(nèi)容的升華。對課堂總結(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)，首先是要設(shè)計(jì)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，通過對重點(diǎn)和難點(diǎn)的再次強(qiáng)調(diào)，及時(shí)解決學(xué)生理解上的問題。其次，要設(shè)計(jì)課堂總結(jié)的時(shí)間。課堂總結(jié)是對某一教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)，它并不一定在整個(gè)課堂結(jié)束時(shí)才進(jìn)行。再次，課堂總結(jié)要針對不同的授課對象。不同層次的學(xué)生其知識背景不一樣，教學(xué)需求也不一樣。教師應(yīng)針對不同教學(xué)對象進(jìn)行不同的設(shè)計(jì)，使得課堂總結(jié)既能涵蓋本次授課的重點(diǎn)內(nèi)容，又具備針對性、科學(xué)性和實(shí)用性。最后，要注重課堂設(shè)計(jì)的形式。教師應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容或不同的授課對象改變課堂設(shè)計(jì)的形式，使學(xué)生能及時(shí)吸收和消化大量、抽象的理論知識，達(dá)到對授課內(nèi)容進(jìn)行“畫龍點(diǎn)睛“的目的。筆者下面對常見的課堂總結(jié)形式進(jìn)行總結(jié)。

三、課堂總結(jié)的形式

（一）結(jié)合哲學(xué)思想，啟發(fā)學(xué)生思考

愛因斯坦認(rèn)為，哲學(xué)是全部科學(xué)之母。醫(yī)學(xué)研究中很多知識都體現(xiàn)了哲學(xué)的思想。[2]在授課內(nèi)容結(jié)束之際，將統(tǒng)計(jì)知識與哲學(xué)思想結(jié)合，讓學(xué)生體驗(yàn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的科學(xué)性與藝術(shù)性，不僅能向?qū)W生傳授具體的理論，而且可以培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維，是一種有意思的課堂總結(jié)方式。

假設(shè)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)最核心、最重要的一個(gè)知識點(diǎn)，它是用來判斷樣本與樣本、樣本與總體的差異是由抽樣誤差引起還是本質(zhì)差別造成的統(tǒng)計(jì)推斷方法。其基本思想是根據(jù)問題的需要對所研究的總體作與待研究問題相反的某種無效假設(shè)，在該無效假設(shè)成立的條件下，由實(shí)測的樣本計(jì)算出統(tǒng)計(jì)量的值，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)中小概率事件不可能在一次抽樣中發(fā)生的思想和預(yù)先給定的顯著性水平，做出是否拒絕無效假設(shè)的判斷。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)過程中，假設(shè)檢驗(yàn)是學(xué)生公認(rèn)的難點(diǎn)，而很多學(xué)生遇到的最大困難在于：既然已經(jīng)從樣本數(shù)據(jù)中看到了差異，為什么還需要進(jìn)行復(fù)雜假設(shè)檢驗(yàn)？利用哲學(xué)中的“現(xiàn)象與本質(zhì)“原理能較好地幫助學(xué)生理解假設(shè)檢驗(yàn)的概念。

以下面的例子為例：欲考察某種疾病對男性血紅蛋白的影響，收集了20名男性患者的血紅蛋白值（g/L），算得均數(shù)為104.4 g/L，標(biāo)準(zhǔn)差為19.48 g/L。當(dāng)?shù)亟】党赡昴行缘难t蛋白平均值為140 g/L，問男性患者的血紅蛋白平均水平與健康成年男性是否不等？很多學(xué)生提出的問題是：“既然104.4g/L與140 g/L是明顯不同的，為什么還要做假設(shè)檢驗(yàn)？”

在馬克思主義哲學(xué)中， “本質(zhì)”揭示的是事物的根本性質(zhì)，人們的感官不能直接感知，只能通過抽象思維才能把握?！艾F(xiàn)象”是事物的外在表現(xiàn)。在本例中，欲回答的是男性患者的血紅蛋白平均水平與健康成年男性是否不等這樣一個(gè)關(guān)于本質(zhì)的問題，而所觀察到的104.4g/L與140 g/L只是一種現(xiàn)象。因此，要透過現(xiàn)象抓住本質(zhì)，就必須借助假設(shè)檢驗(yàn)來做出判斷，這樣才能回答關(guān)于男性患者的血紅蛋白平均水平與健康成年男性是否不等這樣一個(gè)關(guān)于本質(zhì)的問題。

（二）巧用發(fā)散思維，激發(fā)學(xué)生思考

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的很多知識點(diǎn)之間是有內(nèi)在聯(lián)系的，孤立地學(xué)習(xí)某一章節(jié)必然會導(dǎo)致“學(xué)用脫節(jié)”的現(xiàn)象發(fā)生。在一個(gè)章節(jié)學(xué)習(xí)完畢時(shí)，及時(shí)利用發(fā)散思維幫助學(xué)生將已經(jīng)學(xué)習(xí)過的相關(guān)知識進(jìn)行關(guān)聯(lián)或者區(qū)別，可以帶來意想不到的效果。

例如在學(xué)習(xí)完參數(shù)估計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析以及秩和檢驗(yàn)等知識后，可以詢問學(xué)生要證明兩地高三男生的身高是否不同，可以采用哪些方法？這些方法各適用于什么情況？鼓勵(lì)學(xué)生利用發(fā)散思維進(jìn)行思考，將學(xué)生的不同回答進(jìn)行總結(jié)。通過這樣的方式總結(jié)相互有聯(lián)系的內(nèi)容，不僅可以激發(fā)學(xué)生利用所學(xué)知識來解決問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，還可以通過知識點(diǎn)之間的對比、歸納，加深學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解。

（三）利用思維導(dǎo)圖，加深學(xué)生的理解記憶

傳統(tǒng)的課程小結(jié)往往強(qiáng)調(diào)知識點(diǎn)的羅列，教師在課程即將結(jié)束時(shí)，對課程的重要概念及理論進(jìn)行簡單的總結(jié)。這種總結(jié)忽略了前后知識點(diǎn)間的關(guān)聯(lián)性，從而使不可分割的知識體系變得孤立、零碎，這樣不利于學(xué)生從整體及全局的視角思考問題。

思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并重的技巧，把各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接。通過構(gòu)建系統(tǒng)完整的思維導(dǎo)圖，幫助學(xué)習(xí)者對知識點(diǎn)進(jìn)行歸納和綜合，進(jìn)而呈現(xiàn)概念之間的層次關(guān)系和思維順序關(guān)系，能幫助學(xué)生構(gòu)建科學(xué)完整的統(tǒng)計(jì)知識框架，使其避免局限于若干抽象概念的機(jī)械記憶當(dāng)中。而圖像的使用不僅可以加深學(xué)生的記憶，還可以把有關(guān)聯(lián)的知識聯(lián)系起來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。研究表明，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中利用思維導(dǎo)圖可以使學(xué)生更容易記憶和掌握理論知識，對教學(xué)有積極的作用。[3]下面以計(jì)量資料相關(guān)知識為例。

（四）融入實(shí)際案例，提高學(xué)生的綜合運(yùn)用能力

案例討論也是課題總結(jié)中常見的方式。在授課之后，由教師根據(jù)此次授課內(nèi)容，準(zhǔn)備一些綜合性的統(tǒng)計(jì)案例，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識提出修改意見。案例結(jié)課的方法不僅能幫助學(xué)生鞏固課堂內(nèi)容，而且還可以提高學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計(jì)知識解決實(shí)際問題的能力。[4]

案例結(jié)課可以使用導(dǎo)課時(shí)的案例，這能使授課內(nèi)容首尾呼應(yīng)，既能鞏固本節(jié)課所學(xué)到的新知識，又照應(yīng)了開頭，使一節(jié)課成為一個(gè)完美的整體，從而加深學(xué)生對知識的理解，強(qiáng)化學(xué)生知識的應(yīng)用和記憶。案例結(jié)課也可以采用錯(cuò)例辨析的形式，這樣既可以激發(fā)學(xué)生運(yùn)用新知識的興趣，吸引學(xué)生的注意力，又可以讓學(xué)生在辨析中消化知識難點(diǎn)，建立正確的統(tǒng)計(jì)思維。例如，在學(xué)習(xí)卡方檢驗(yàn)時(shí)，可以給學(xué)生展示本該使用校正公式進(jìn)行檢驗(yàn)而未使用的案例，讓學(xué)生自己找出案例中存在的方法誤用問題，進(jìn)而總結(jié)卡方檢驗(yàn)中不同公式各自的適用條件，讓學(xué)生在以后碰到類似問題的時(shí)候能夠準(zhǔn)確做出判斷。

四、結(jié)語

除了上述幾種常見方式外，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的總結(jié)方式還有很多，值得我們?nèi)ヌ接懞蛯?shí)踐?？鬃釉疲骸皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！?這表明了學(xué)習(xí)與思考之間的辯證關(guān)系，而課堂總結(jié)就是一種積極思考的方式，它使得學(xué)生由單純地接受知識到綜合地吸收知識。在總結(jié)過程中，學(xué)生逐步形成了系統(tǒng)的思維框架，更加牢固地掌握了學(xué)習(xí)過的內(nèi)容，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到提高。如果說精彩的教學(xué)如同樂曲，那么課堂總結(jié)則恰似一首樂曲的“終曲”，要做到“余音繞梁”。授課者要充分重視課堂總結(jié)的作用，對課堂總結(jié)的內(nèi)容和形式進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，做到藝術(shù)化的課堂總結(jié)。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 金丕煥. 中國生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)[J].中國處方藥，2002（9）：62.

[2] 賀幸平.論統(tǒng)計(jì)學(xué)的哲學(xué)意蘊(yùn)[J].統(tǒng)計(jì)與決策，2007（13）：31-33.

[3] 何倩，趙艷芳，吳騁，賀佳.思維導(dǎo)圖在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].大學(xué)教育，2013（7）：26-27.

[4] 張彥琦，王文昌，劉嶺，伍亞舟，易東.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)PBL教學(xué)改革初探[J].醫(yī)學(xué)探索教育，2010（12）：1697-1699.

[責(zé)任編輯：陳 明]