李培斌

【摘要】 目的：分析維持性血液透析患者透析所致血壓異常的相關(guān)因素。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年-2016年收治的采用維持性血液透析患者55例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者血壓情況分為1組和2組，1組35例，2組20例。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、透析時(shí)間、干體重的達(dá)標(biāo)情況、KT/V值，透析次數(shù)、促紅細(xì)胞生成素用藥劑量，遵循醫(yī)囑情況等。對(duì)分析后存在差異的因素進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，KT/V值<1.3（OR=4.232，96%CI為1.763～9.453）、體重≥干體重的10%（OR=3.232，95%CI為1.463～4.453）、透析次數(shù)每周2次以上（OR=4.232，95%CI為1.863～10.453），未依照醫(yī)囑服藥（OR=3.932，96%CI為1.633～8.453）是影響維持性血液透析患者出現(xiàn)血壓異常的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：研究發(fā)現(xiàn)，KT/V值<1.3、體重 ≥干體重的10%，透析次數(shù)每周2次以上，未依照醫(yī)囑服藥會(huì)導(dǎo)致維持性血液透析患者出現(xiàn)血壓異常，因此臨床需要對(duì)相應(yīng)因素引起足夠重視。

【關(guān)鍵詞】 維持性血液透析； 血壓異常； 相關(guān)因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.019 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0035-02

維持性血液透析是臨床治療急性慢性腎功能衰竭的主要治療手段，通過(guò)彌散物質(zhì)交換提高機(jī)體代謝速度、促進(jìn)排除機(jī)體多余水分、維持電解質(zhì)平衡和酸堿平衡提高患者的預(yù)后效果，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。隨著臨床對(duì)疾病的研究，很多研究者發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行維持性血液透析后會(huì)出現(xiàn)血壓控制困難的情況，嚴(yán)重的還可能誘發(fā)心腦血管疾病，增加了治療的難度，對(duì)患者的生命造成極大的威脅，提高臨床死亡率，因此如何控制維持性血液透析患者的血壓水平是臨床需要加以重視的內(nèi)容[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年-2016年收治的采用維持性血液透析患者55例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者血壓情況分為1組和2組，1組35例，2組20例。1組患者中男25例，女10例，年齡20～67歲，平均（43.5±13.3）歲。2組患者中男11例，女

9例，年齡21～68歲，平均（44.5±14.5）歲。血壓控制良好情況下，患者在透析前平均血壓低于140/90 mm Hg，透析后平均血壓低于130/80 mm Hg。血壓控制異常情況下，患者在透析前平均血壓高于140/90 mm Hg，透析后平均血壓高于130/80 mm Hg[2]。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《腎內(nèi)科學(xué)》中終末期腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的患者參與研究，患者符合維持性血液透析的適應(yīng)癥，患者臨床資料完整。在進(jìn)行維持性血液透析患者前就出現(xiàn)血壓異?；颊卟荒軈⑴c調(diào)查研究，患者不能合并精神疾病，肝功能不全疾病，心腦血管疾病及惡性腫瘤疾病，孕婦和哺乳期婦女也不能參與研究[3-6]。

1.3 方法

對(duì)比兩組患者的年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、透析時(shí)間、干體重的達(dá)標(biāo)情況、KT/V值，透析次數(shù)、促紅細(xì)胞生成素用藥劑量，遵循醫(yī)囑情況等。對(duì)分析后存在差異的因素進(jìn)行Logistic回歸分析[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者在體質(zhì)指數(shù)、KT/V值<1.3、體重 ≥干體重的10%、透析次數(shù)每周2次以上，未依照醫(yī)囑服藥等方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者相關(guān)因素Logistic回歸分析

將體質(zhì)指數(shù)、KT/V值<1.3、體重 ≥干體重的10%、透析次數(shù)每周2次以上，未依照醫(yī)囑服藥進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，KT/V值、體重 ≥干體重的10%、透析次數(shù)每周2次以上，未依照醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用是影響維持性血液透析患者出現(xiàn)血壓異常的危險(xiǎn)因素，見表2。

3 討論

隨著臨床研究的進(jìn)步，很多研究者發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行維持性血液透析后會(huì)出現(xiàn)血壓控制困難的情況，嚴(yán)重的還可能誘發(fā)心腦血管疾病，增加了治療的難度，對(duì)患者的生命造成極大的威脅，提高臨床死亡率，因此如果控制維持性血液透析患者的血壓水平是臨床需要加以重視的內(nèi)容[8-9]。

研究發(fā)現(xiàn)，1組患者的體質(zhì)指數(shù)為（24.4±1.4）kg/m2、

透析時(shí)間為（53.1±10.4）周、促紅細(xì)胞生成素用藥劑量為（6732.5±675.4）U/周。2組患者的體質(zhì)指數(shù)為

（22.4±1.4）kg/m2、透析時(shí)間為（52.1±10.5）周、促紅細(xì)胞生成素用藥劑量為（6631.5±655.4）U/周。兩組患者性別、年齡、透析時(shí)間、促紅細(xì)胞生成素用藥劑量方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。KT/V值<1.3（OR=4.232，96%CI為1.763～9.453）、體重 ≥干體重的10%（OR=3.232，95%CI為1.463～4.453）、透析次數(shù)每周2次以上（OR=4.232，95%CI為1.863～10.453），未依照醫(yī)囑服藥（OR=3.932，96%CI為1.633～8.453）是影響維持性血液透析患者出現(xiàn)血壓異常的危險(xiǎn)因素，應(yīng)該引起注意。

總之，KT/V值<1.3、體重 ≥干體重的10%、透析次數(shù)每周2次以上，未依照醫(yī)囑服藥會(huì)導(dǎo)致維持性血液透析患者出現(xiàn)血壓異常，因此臨床需要對(duì)相應(yīng)因素引起足夠重視。

參考文獻(xiàn)

[1]史淑賢.維持性血液透析患者透析所致血壓異常的相關(guān)因素分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（1）：37-39.

[2]徐靜，程敘揚(yáng)，金其莊，等.維持性血液透析患者自主神經(jīng)功能異常與透析中低血壓的關(guān)系[J].中國(guó)血液凈化，2011，10（11）：594-598.

[3]王瑩，牛建英，范偉鋒，等.老年維持性血液透析患者透析間期血壓節(jié)律的影響因素分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2011，17（5）：288-292.

[4]劉鳳新，張凌，姚萌，等.維持性血液透析患者透析低血壓與心率變異性關(guān)系的研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，46（5）：514-515.

[5]歐陽(yáng)琳，彭佑銘，伍國(guó)寶，等.PAI-1和ET-1在維持性血液透析患者動(dòng)脈硬化中的作用[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，38（5）：458-467.

[6]陳銳，蔡詠儀，鐘倩嫻，等.研究維持性血液透析患者的動(dòng)脈粥樣硬化[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（9）：41-43.

[7]夏虹，薛穎芝，董玲，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高維持性血液透析高血壓患者用藥依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（2）：148-150.

[8]楊小立，譚婉儀，關(guān)宇健，等.超聲引導(dǎo)下右頸內(nèi)靜脈穿刺置管在血液透析中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（14）：41-43.

[9]陳虎，王德光，錢光榮，等.安徽省維持性血液透析患者礦物質(zhì)和骨異常現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華腎臟病雜志，2015，31（7）：509-515.

（收稿日期：2016-09-07）