繆健麗

【摘要】 目的 分析糖尿病腎病維持性血液透析患者的護(hù)理， 為臨床提供參考。方法 80例糖尿病腎病維持性血液透析患者， 隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。對照組采取常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理， 觀察比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病腎病維持性血液透析患者采取整體護(hù)理， 能夠有效降低患者發(fā)生合并癥的幾率， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病；維持性血液透析；整體護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.165

隨著人們飲食習(xí)慣的改變， 近年來， 我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢， 糖尿病的病程較長， 且極易產(chǎn)生其他的合并癥， 嚴(yán)重威脅了患者的身心健康以及生命安全[1]。本院為了分析糖尿病腎病維持性血液透析患者的護(hù)理， 對該類患者采取整體護(hù)理， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年11月收治的80例糖尿病腎病維持性血液透析患者作為觀察對象， 隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對照組男女比例19：21， 年齡55～78歲， 平均年齡（65.44±4.56）歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例18：22， 年齡54～76歲， 平均年齡（65.28±4.44）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理， 主要是對患者實(shí)施健康教育、用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理以及生活護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理， 主要對患者實(shí)施病情護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及血管通路護(hù)理，具體護(hù)理如下。

1. 2. 1 病情護(hù)理 在透析期間護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)記錄患者的體重情況， 反復(fù)告知患者體重增加過多易引起低血壓， 避免

患者因體重增加過多導(dǎo)致其他危害的產(chǎn)生。同時(shí)應(yīng)對患者實(shí)施生命體征指標(biāo)的監(jiān)測， 特別是對于伴有心臟病患者， 護(hù)理人員應(yīng)對其實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。若患者在透析期間出現(xiàn)胸悶、打哈欠、頭暈、出冷汗等現(xiàn)象時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)立即對患者實(shí)施血壓測量， 看其是否存在低血壓， 若存在低血壓， 護(hù)理人員應(yīng)立即給予患者高滲鹽水， 同時(shí)將血流量降低， 避免引發(fā)其他的并發(fā)癥。此外， 護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察患者的血糖變化， 加強(qiáng)對患者實(shí)施血糖監(jiān)測， 同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)告知患者在透析前最好不要使用胰島素， 并在透析期間備好2～3塊糖果點(diǎn)心， 避免患者發(fā)生低血糖[2]。

1. 2. 2 心理護(hù)理 由于該病的治療周期較長， 患者在治療期間均會存在不同程度的心理負(fù)面情緒， 例如焦慮、煩躁、擔(dān)心等， 甚至有的患者容易產(chǎn)生放棄治療的想法， 護(hù)理人員應(yīng)告知患者該病的相關(guān)知識（治療方法、并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)等）， 鼓勵其堅(jiān)持治療， 同時(shí)囑咐患者家屬或朋友多抽出時(shí)間陪伴患者， 多安慰和關(guān)心患者， 使其積極配合治療， 增加治療依從性。

1. 2. 3 血管通路護(hù)理 由于糖尿病腎病患者的血管均會存在一定程度的動脈硬化或靜脈回流障礙現(xiàn)象， 導(dǎo)致在透析期間， 建立內(nèi)瘺以及穿刺常存在困難， 護(hù)理人員應(yīng)盡早對患者建立內(nèi)瘺， 并對患者的內(nèi)瘺側(cè)手臂實(shí)施保護(hù)， 避免不必要的靜脈穿刺。在穿刺時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員實(shí)施穿刺， 爭取一次成功， 并加強(qiáng)巡視， 避免穿刺點(diǎn)發(fā)生滲血或滲漏， 降低內(nèi)瘺使用壽命。拔針后， 護(hù)理人員應(yīng)告知患者保持穿刺部位干燥、清潔， 不要提重物， 同時(shí)注意觀察患者靜脈壓以及血流量的變化， 避免血管發(fā)生栓塞或感染。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 觀察比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分 通過對患者實(shí)施整體護(hù)理， 達(dá)到增加患者治療依從性， 降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率， 改變患者的不良飲食習(xí)慣， 提高患者生活質(zhì)量的效果。 通過對患者實(shí)施整體護(hù)理， 達(dá)到增加患者治療依從性， 降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率， 改變患者的不良飲食習(xí)慣， 提高患者生活質(zhì)量的效果。選用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）， 總分100分， 得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分的比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

糖尿病腎病屬于糖尿病的常見并發(fā)癥之一， 該病具有存活率低、并發(fā)癥多等特點(diǎn)， 為了提高患者的生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量， 在患者透析期間， 應(yīng)對其實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)[3-6]。對糖尿病腎病維持性血液透析患者采取整體護(hù)理， 能夠有效降低患者發(fā)生合并癥的幾率， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。通過對患者實(shí)施整體護(hù)理， 達(dá)到增加患者治療依從性， 降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率， 改變患者的不良飲食習(xí)慣， 提高患者生活質(zhì)量的效果。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李淑艷， 黃堅(jiān).終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點(diǎn)及護(hù)理. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 27（21）：3973-3975.

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[收稿日期：2015-11-20]