陳 林 ，王若光 ，蔣文君 ，邱四君

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.湖南省中醫(yī)藥研究院，湖南 長(zhǎng)沙 410006）

王若光教授治療子宮內(nèi)膜異位癥致不孕臨床經(jīng)驗(yàn)

陳 林1，王若光2*，蔣文君1，邱四君1

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.湖南省中醫(yī)藥研究院，湖南 長(zhǎng)沙 410006）

王若光教授認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥是從多方面、多環(huán)節(jié)影響卵泡的發(fā)育和成熟、排卵、受精、子宮內(nèi)膜容受性、胚胎著床和發(fā)育導(dǎo)致不孕不育。王教授認(rèn)為其中醫(yī)主要病機(jī)為“虛、瘀、痛”，實(shí)質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為脾腎兩虛，黃體不足，胞脈失于濡養(yǎng)不榮則痛，標(biāo)實(shí)為濕瘀夾雜，胞脈阻滯不通則痛，治療上提倡中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥三期論治：經(jīng)期重在活血化瘀、調(diào)理氣血、利水化濕、軟堅(jiān)散結(jié)、抗炎為大法；經(jīng)后期滋陰助陽(yáng)、寧心益腎健脾、暖宮促孕、促排卵，排卵后補(bǔ)充孕激素；經(jīng)前期以補(bǔ)益脾腎兼理氣，以“調(diào)經(jīng)助孕，改善卵巢功能”為治療大法，臨床療效顯著。

子宮內(nèi)膜異位癥；不孕；腎虛血瘀；三期論治；王若光

王若光教授，湖南中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，生物學(xué)博士后，從事中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科、教學(xué)、醫(yī)療工作30余年，擅長(zhǎng)婦科及生殖內(nèi)分泌疾病中西醫(yī)結(jié)合診治，不孕不育診療，出生缺陷產(chǎn)前診斷，對(duì)婦科疾病尤其是多囊卵巢綜合征、不孕不育、卵巢功能減退、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis,EMs）等疑難雜病的中醫(yī)藥治療具有獨(dú)到之處。

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)在子宮體外的部位生長(zhǎng)，是育齡期婦女常見(jiàn)病，常伴有慢性盆腔疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕，發(fā)病率高達(dá)10%～15% ，其中30%～50%伴發(fā)不孕[1]，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。子宮內(nèi)膜異位癥的盆腔解剖結(jié)構(gòu)的異常、卵巢功能失調(diào)、免疫功能異常和炎癥刺激等方面影響卵泡發(fā)育和成熟、排卵、受精、內(nèi)膜的容受性、胚胎著床和發(fā)育等導(dǎo)致不易受孕。中、重度子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致嚴(yán)重粘連，影響輸卵管拾卵和輸送受精卵功能，影響受孕。EMs患者卵巢功能失調(diào)導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能下降和排卵障礙。研究表明巧克力囊腫患者卵泡密度明顯低于正常對(duì)照組[2]，此外易造成黃體功能不足、排卵障礙、未破裂卵泡黃體化綜合征。黃體功能不足將影響孕酮使增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化成分泌期內(nèi)膜延遲，從而使受精卵和內(nèi)膜準(zhǔn)備不協(xié)調(diào)導(dǎo)致難以受孕或者受孕后易流產(chǎn)。EMs患者盆腔中有大量炎癥因子的生成，形成炎癥“瀑布”反應(yīng)，這些炎癥因子在異位內(nèi)膜的增殖、侵襲、黏附等過(guò)程中起重要的作用[3-5]。內(nèi)異癥腹腔液細(xì)胞因子引起免疫和炎癥反應(yīng)，干擾生殖過(guò)程的各環(huán)節(jié)，內(nèi)異癥腹腔液中細(xì)胞因子對(duì)胚胎具有毒性作用，影響卵巢功能進(jìn)而導(dǎo)致卵子成熟和排卵障礙、內(nèi)分泌功能紊亂以及損害輸卵管功能影響受精和胚胎著床[6]。因此，子宮內(nèi)膜異位癥是多環(huán)節(jié)、多因素導(dǎo)致不孕，這些多因素、多環(huán)節(jié)之間又相互影響，相互作用，最終導(dǎo)致不孕不育。目前治療上專家提出EMs伴不孕分為：腹腔手術(shù)、藥物、助孕三步[7]。手術(shù)、藥物等治療存在一定的局限性，子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率較高嚴(yán)重影響受孕。

王若光教授在子宮內(nèi)膜異位癥致不孕的治療上遵循“種子先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)孕自成”的原則，以調(diào)經(jīng)助孕、改善卵巢功能為治療大法。王若光教授認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥致不孕的調(diào)治應(yīng)順應(yīng)生殖節(jié)律變化規(guī)律來(lái)推動(dòng)和強(qiáng)化排卵和建立有序的生殖節(jié)律，協(xié)調(diào)生殖內(nèi)分泌、輸卵管、子宮內(nèi)膜容受性達(dá)到一致，實(shí)現(xiàn)生殖節(jié)律的各環(huán)節(jié)有序化和同步化，為受孕提供充分條件，在治療上根據(jù)生殖節(jié)律的陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)變的規(guī)律，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥三期論治。

1 病因病機(jī)

子宮內(nèi)膜異位癥在古代醫(yī)書中歸屬于 “癥瘕”“月經(jīng)不調(diào)”“痛經(jīng)”“不孕”的范疇。 《傅青主女科·種子》：“癥瘕礙胞胎而外障，則胞胎必縮于癥瘕之內(nèi)，往往精施而不能受”，提出癥瘕阻滯胞脈，卵子與精子不能相合，最終不能攝精受孕。《景岳全書·婦人規(guī)》：“瘀血留滯作癥，惟婦人有之。其證則或由經(jīng)期，或由產(chǎn)后，凡內(nèi)傷生冷，或外受風(fēng)寒……婦人久癥宿痞，脾腎必虧，邪正相搏，牢固不動(dòng)，氣聯(lián)于子臟則不孕?！碧岢鼋?jīng)期或產(chǎn)后體虛，加之外感風(fēng)寒，或內(nèi)傷生冷，或怒氣傷肝，或憂慮傷脾，或勞倦過(guò)度，均可導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻，瘀血阻滯，日久漸發(fā)為癥瘕和不孕。王教授認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥致不孕主要病機(jī)為“虛、瘀、痛”，實(shí)質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為先天和后天不足，黃體不足，胞脈失于濡養(yǎng)不榮則痛，標(biāo)實(shí)體現(xiàn)在濕瘀夾雜，胞脈阻滯不通則痛，重點(diǎn)從補(bǔ)益脾腎，改善黃體不足，活血化瘀，利水化濕論治。腎為先天之本，主生殖，由于素體本虛，或者后天調(diào)理不當(dāng)，宮腔操作及手術(shù)導(dǎo)致腎氣受損，腎陽(yáng)衰弱，胞脈失于溫養(yǎng)，血液運(yùn)行不暢，蓄而為瘀血，其中腎虛又是導(dǎo)致黃體功能不足的病理基礎(chǔ)，而黃體功能不足將導(dǎo)致孕酮分泌不足，引起分泌期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不及時(shí)，不利于受精卵的著床和發(fā)育，黃體功能不足易致受孕后內(nèi)分泌水平不足而難以維持妊娠。脾為后天之本，化生氣血，主運(yùn)化水谷，脾虛致氣血生化不足，則易致月經(jīng)不調(diào)，脾陽(yáng)虛易致水濕雍阻，水濕阻滯胞宮而致不孕。巧克力囊腫的內(nèi)容物為巧克力色的黏稠糊狀滲出物，異位病灶周圍充血、水腫、粘連，中醫(yī)稱這些病理變化為濕濁阻滯[8]。EMs基本病機(jī)是異位病灶內(nèi)膜伴隨月經(jīng)而周期性出血，并導(dǎo)致周圍組織纖維化，中醫(yī)稱為離經(jīng)之血，本質(zhì)為血瘀?？傮w上王若光教授認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥致不孕的中醫(yī)病因病機(jī)在于脾腎兩虛，氣血陰陽(yáng)失調(diào)，胞脈失于濡養(yǎng)致不孕；濕瘀夾雜，胞脈受阻，不能正常攝精受孕。

2 治法治則

王若光教授從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥從盆腔解剖結(jié)構(gòu)的異常、卵巢功能失調(diào)（排卵障礙和黃體功能不足）、免疫功能異常和炎癥刺激等方面影響卵泡發(fā)育和成熟、排卵、受精、內(nèi)膜的容受性、胚胎著床和發(fā)育等生殖節(jié)律失序化和不同步而致不易受孕。治療上根據(jù)月經(jīng)周期變化規(guī)律分三期論治，衷中參西，主要目的是建立生殖節(jié)律的有序化和同步化，卵巢功能和子宮內(nèi)膜的容受性得到改善為受孕創(chuàng)造條件。經(jīng)期重在活血化瘀、利水化濕、消癥散結(jié)、抗炎治療，經(jīng)后期重在補(bǔ)益脾腎，滋陰助陽(yáng)，推動(dòng)排卵以及排卵后及時(shí)補(bǔ)充孕激素維持黃體功能，經(jīng)前期重脾腎雙補(bǔ)兼理氣。王若光教授重視精神情志與疾病的關(guān)系，常常囑咐患者放松心情，學(xué)會(huì)調(diào)理自己的情志，有良好的心態(tài)面對(duì)生活，尤其是排卵期同房要放松心情，并交待患者非經(jīng)期多運(yùn)動(dòng)緩解壓力，推薦每天16：00至21：00快走40 min以上，以微微汗出為宜。

3 三期論治

3.1 經(jīng)期治療

王若光教授根據(jù)生殖節(jié)律的陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)變，氣血運(yùn)行變化的規(guī)律，經(jīng)期以活血化瘀、利水化濕、消癥散結(jié)、抗炎治療為主，以少腹逐瘀湯與五苓散加減，經(jīng)期大多采用溫陽(yáng)、疏通、利濕引血下行的中藥，例如艾葉、烏藥、炮姜溫陽(yáng)藥助經(jīng)血排出，川芎、當(dāng)歸、益母草、香附、烏藥等活血行氣以助經(jīng)血排出，配以桂枝、茯苓、澤蘭、車前子等利濕去濁，同時(shí)加以牛膝、丹參、桃仁使經(jīng)血下行，經(jīng)期加以頭孢地尼或頭孢丙烯，奧硝唑片口服以達(dá)到控制腹腔內(nèi)炎癥因子對(duì)生殖各環(huán)節(jié)的破壞。

3.2 經(jīng)后期治療

經(jīng)后期以滋陰養(yǎng)血、健脾寧心、疏肝理氣，益腎活血促排卵為主，予以歸芍地黃湯與補(bǔ)腎促排卵湯，有癥瘕結(jié)塊的加散結(jié)消癥之品，研究表明補(bǔ)腎活血藥對(duì)于提高卵巢功能、提高卵子質(zhì)量、調(diào)經(jīng)、促排卵、助孕發(fā)揮了重要的作用[9]。經(jīng)后血海空虛，癸水不足，宜滋陰養(yǎng)血，炒山藥、生地黃、牛膝、桑寄生等滋陰養(yǎng)血益腎，黃芪、白術(shù)等健脾益氣，白芍、香附疏肝理氣，佐以蓮子肉以寧心安神，張景岳謂：“善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，陰得陽(yáng)生而源泉不竭”，滋陰佐以助陽(yáng)藥物仙靈脾、鹿角霜、巴戟天等，經(jīng)間期排卵治療上宜活血益腎促排卵，加用益母草、牡丹皮、菟絲子、阿膠等益腎活血之品促卵排出。補(bǔ)脾胃以生氣血，配以心腎交通、調(diào)和肝血之品，使氣血足、腎氣旺、心腎交通、肝氣舒，胞宮氣血充盈，陰陽(yáng)調(diào)和，沖任得養(yǎng)，為備孕做好充分準(zhǔn)備，同時(shí)告知患者若有外陰濕潤(rùn)，白帶拉絲狀時(shí)可以安排同房或者患者自己感覺(jué)不明顯時(shí)超聲監(jiān)測(cè)排卵，排卵期時(shí)同房，待排卵后及時(shí)補(bǔ)充孕激素維持黃體功能。

3.3 經(jīng)前期治療

經(jīng)前期以陽(yáng)長(zhǎng)為主，宜補(bǔ)益脾腎、助陽(yáng)兼理氣，王教授重用生地黃、桑寄生、菟絲子、川續(xù)斷、杜仲、巴戟天、鹿角霜等補(bǔ)益肝腎，配以黃芪、山藥、白術(shù)等補(bǔ)益脾胃之氣來(lái)助陽(yáng)化生。并用柴胡、白芍、陳皮、蘇梗佐以疏肝理氣，為下次經(jīng)血順利流通或受孕做好準(zhǔn)備。

4 驗(yàn)案舉隅

患者黃某，女，27歲，初診時(shí)間：2016年5月23日。主訴：未避孕未孕3年，試管失敗2次。病史：結(jié)婚4年，G0P0，丈夫體健，欲孕?；颊咴陆?jīng)初潮14歲，既往月經(jīng)規(guī)律，5/30～42天，月經(jīng)量少，色黯紅，伴少量血塊。LMP：2016年5月21日。試管2次，囊胚移植后均著床，但雌孕激不足不能維持妊娠，輸卵管造影：雙側(cè)輸卵管炎，伴右側(cè)阻塞（2014/某醫(yī)院）。平素畏寒、手腳涼、易疲勞、經(jīng)前腰酸、乳脹，多夢(mèng)，二便調(diào)，舌質(zhì)紫黯，舌尖部及兩邊有瘀點(diǎn)，舌苔白膩，脈沉澀。2016年5月23日查B超示：雙側(cè)卵巢巧克力囊腫。內(nèi)分泌檢查：促黃體生成素LH 0.12IU/L，促卵泡生成素FSH 2.67IU/L，雌二醇E256 pmoL/L，孕酮 P 0.70 nmoL/L，睪酮 T 1.17 nmoL/L，垂體泌乳素19.72 ng/mL。西醫(yī)診斷：原發(fā)性不孕；巧克力囊腫。中醫(yī)診斷：不孕癥，癥瘕。辨證：腎虛血瘀證。治療經(jīng)過(guò)：（1）經(jīng)期重在活血化瘀除舊、利水化濕、消癥散結(jié)、抗炎治療。處方：當(dāng)歸10 g，赤芍20 g，白芍20 g，澤蘭 10 g，雞血藤 10 g，阿膠 3 g，益母草15 g，香附 10 g，烏藥 10 g，郁金 10 g，炮姜 10 g，桂枝6 g，甘草6 g，茯苓10 g，川芎10 g，白術(shù)10 g，桃仁10 g，荔枝核10 g，牡蠣10 g，昆布10 g。6劑，行經(jīng)第1天開(kāi)始，每日1劑，早晚溫服。經(jīng)期口服頭孢地尼2盒，每次200 mg，每天3次；奧硝唑片2盒，每次500 mg，每天2次。（2）月經(jīng)凈后重在補(bǔ)益脾腎，滋陰助陽(yáng)、暖宮助孕兼疏肝理氣，補(bǔ)腎活血促排卵。處方：黃芪30 g，小茴香10 g，當(dāng)歸10 g，淫羊藿 10 g，黃連 6 g，熟地黃 20 g，懷牛膝10 g，益母草 15 g，炒白術(shù) 10 g，黃芩 10 g，鹿角霜10 g，白芍 20 g，蓮子 12 g，牡丹皮 10 g，川續(xù)斷10 g，莬絲子 10 g，鹽巴戟天 10 g，炒蒼術(shù) 10 g，甘草6 g，香附10 g，桂枝6 g。14劑，經(jīng)期第 7天開(kāi)始，每日1劑，排卵期指導(dǎo)同房。（3）經(jīng)前期補(bǔ)益脾腎助陽(yáng)兼理氣，處方：黃芪20 g，菟絲子10 g，桑寄生 10 g，炒白芍 20 g，精山藥 10 g，鹽黃柏 6 g，黃芩 10 g，川斷 10 g，桑寄生 10 g，阿膠 3 g，蘇梗10 g，陳皮 10 g，柴胡 6 g，甘草 5 g，鹿角霜 10 g，炒白術(shù)10 g。14劑，排卵后第1天開(kāi)始，每日1劑。此患者為典型的黃體功能不足，排卵后及時(shí)補(bǔ)充孕酮維持黃體功能，抑制內(nèi)膜增生過(guò)厚，助于內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，于月經(jīng)周期的第14～25天服用地屈孕酮，每次10 mg，1天1次，餐后2 h口服，至少連續(xù)服用6個(gè)周期。告知患者月經(jīng)期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活；月經(jīng)期避免盆腔檢查，防止經(jīng)血逆流；盡量減少手術(shù)操作，保持心情愉悅，告知指導(dǎo)同房時(shí)間及同房要點(diǎn)，上方加減治療半年。于2016年11月10日查血HCG確診妊娠，停經(jīng)45天后陰道超聲示：臨床妊娠。

按語(yǔ)：王若光教授從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度認(rèn)為患者因巧克力囊腫造成卵巢排卵障礙、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜容受性差以及輸卵管輸送受精卵功能不暢等生殖節(jié)律失序化和不同步影響受孕，即使受孕后子宮內(nèi)膜容受性差和不理想的內(nèi)分泌難以維持妊娠，結(jié)合子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)病因病機(jī)在于脾腎兩虛，氣血陰陽(yáng)失調(diào)，胞脈失于濡養(yǎng)致不孕；濕瘀夾雜，胞脈受阻，不能正常攝精受孕。王若光教授提倡三期論治和中西并治來(lái)調(diào)經(jīng)助孕、改善卵巢功能和內(nèi)膜容受性，實(shí)現(xiàn)生殖節(jié)律各環(huán)節(jié)有序化和同步化。王若光教授認(rèn)為經(jīng)期重在活血化瘀、利水化濕、抗炎、散結(jié)消癥治療改善病灶微循環(huán)，分解粘連、抑制炎癥、恢復(fù)輸卵管解剖結(jié)構(gòu)、減輕腹腔內(nèi)細(xì)胞因子對(duì)胚胎的毒性作用。經(jīng)后期重在補(bǔ)益脾腎、暖宮助孕促排卵，王若光教授重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)經(jīng)后期的脾腎調(diào)理，補(bǔ)腎之品能調(diào)節(jié)免疫功能，提高卵泡質(zhì)量和促進(jìn)排卵，補(bǔ)益脾腎為調(diào)經(jīng)受孕提供先天和后天保障。經(jīng)前期黃體期為陽(yáng)長(zhǎng)期，則以補(bǔ)腎填精，脾腎雙補(bǔ)，陽(yáng)長(zhǎng)的目的在于溫照子宮，為受孕或排經(jīng)做準(zhǔn)備，王若光教授認(rèn)為此期為陽(yáng)長(zhǎng)期，不宜過(guò)用助陽(yáng)之品，以免過(guò)熱化火。因患者黃體功能不足，排卵后囑口服地屈孕酮維持黃體功能，利于內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為受精卵著床做好準(zhǔn)備。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：1330-1376.

[2]Kitajima M， Defrere S， Dolmans MM， et al.Endometriomas as a possible cause of reduced ovarian reserve in women with endometrio-sis[J].Fertil Steril，2011，96(3):685－691.

[3]郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥的研究與設(shè)想[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38（8）：478-480.

[4]靳麗杰,杜丹麗,張 燕，等.子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液T淋巴細(xì)胞亞群的改變及臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(5):739-741.

[5]Younis A,Hawkins K,Mahini H,et al.Serum tumor necrosis factor-α,interleukin-6,monocyte chemotactic protein-1 and paraoxonase-1 profiles in women with endometriosis,PCOS,or unexplained infertility[J].J Assist Reprod Genet,2014，31(11)：1445-1451.

[6]王水英，黃荷鳳.子宮內(nèi)膜異位癥不孕與盆腔內(nèi)環(huán)境及表觀遺傳學(xué)的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（7）：545-547.

[7]劉嘉茵.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后的助孕策略[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，12（12）:712-713.

[8]王東坡.痰濕體質(zhì)及其基因表達(dá)特征研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

[9]王玉東.補(bǔ)腎活血方促卵泡發(fā)育的臨床研究[D].山東：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2001.

Clinical Experience of Professor Wang Ruoguang in Treatment of Infertility Caused by Endometriosis

CHEN Lin1,WANG Ruoguang2*， JIANG Wenjun1， QIU Sijun1
(1.Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China;2.Hunan Academy of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410006,China)

In the opinion of Professor Wang Ruoguang,endometriosis leads to infertility through affecting development and maturation of follicle,ovulation,fertilization,embryo implantation and embryo development.Professor Wang Ruoguang considers that the main TCM pathogenesis of this disease is the"deficiency,blood stasis,pain",the essence is deficiency in origin and enrichment in symptom.Original cause is the deficiency of spleen and kidney,corpus luteum insufficiency,losing nutritional support of uterus arising pain.Enrichment in symptom is the inclusion of the damp and stasis causes to block impassability of the uterus with the pain.The treatments on infertility caused by endometriosis were divided into three stages:activating blood and dissolving stasis,regulating Qi-blood,resolving dampness,resolving hard lump and antiinflammation in menstrual period;norishing Yin supporting Yang,tonifying kidney and spleen,warming uterus for pregnancy,promoting ovulation,supplementing the progesterone after ovulation in the menstrual clean period;reinforcing the kidney Yang,regulating vital energy before menstruation.Regulating the menstrual function and improving ovarian function to helping pregnant are the important methods in treating the infertility caused by endometriosis with significant clinical effect.

endometriosis;infertility;Wang Ruoguang;kidney deficiency and blood stasis;diagnosis and treatment in three stages

R271.14

B

10.3969/j.issn.1674－070X.2017.12.012

本文引用：陳 林，王若光，蔣文君，邱四君.王若光教授治療子宮內(nèi)膜異位癥致不孕臨床經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（12）：1345-1348.

2017-06-07

陳 林，女，在讀碩士研究生，主要從事生殖內(nèi)分泌研究。

* 王若光，男，博士后，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：dplnw@126.com。

（本文編輯 賀慧娥）