孔詠霞

(寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院， 陜西 寶雞 721013)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專業(yè)課程體系中的核心課程之一，是一門知識(shí)進(jìn)展更新快，邏輯性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科，其理論及實(shí)驗(yàn)技術(shù)在醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的相關(guān)領(lǐng)域已被廣泛應(yīng)用。學(xué)生普遍反映本課程理解難，記憶難，較枯燥。針對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的課程特點(diǎn)和目前高職學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、思維能力、接受能力參差不齊的現(xiàn)狀，如何有效提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，成了擺在任課老師面前的一個(gè)急需解決的問(wèn)題。筆者執(zhí)教醫(yī)學(xué)免疫學(xué)多年，結(jié)合自身教學(xué)體會(huì)，提出“導(dǎo)、啟、精、易、法”為一體的教學(xué)策略供參考。

1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程特點(diǎn)

1.1 名詞概念多，理解記憶難

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程涉及的名詞概念繁多，需要不同章節(jié)中知識(shí)作為鋪墊，理論性強(qiáng)而且不容易理解和記憶。比如就“抗原”這一節(jié)就有抗原、抗原性、半抗原、完全抗原、自身抗原、異嗜性抗原、共同抗原、TD-抗原、TI-抗原、交叉反應(yīng)、佐劑等名詞概念22個(gè)，學(xué)生在一次課內(nèi)遇到這么多相似而不盡相同的名詞概念，增加了理解和記憶的難度。

1.2 內(nèi)容繁雜抽象，枯燥難懂

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)由基礎(chǔ)免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)、免疫學(xué)應(yīng)用三部分內(nèi)容組成，涵蓋了組織器官、細(xì)胞、分子及基因四個(gè)層面。如基礎(chǔ)免疫學(xué)中免疫系統(tǒng)就包括了免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子，對(duì)免疫分子中的抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、CD分子與粘附分子等累計(jì)達(dá)500種以上，內(nèi)容繁雜、分散無(wú)序，要記住這些名稱已是很難，再弄清各自的功能，可謂難上加難[1]。

1.3 知識(shí)滲透結(jié)合，涉及面廣

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是通過(guò)不同的科學(xué)實(shí)驗(yàn)與研究逐漸發(fā)現(xiàn)并積累形成的知識(shí)體系，與細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科相互結(jié)合，其理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科，與現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展及產(chǎn)業(yè)化緊密相連。

1.4 知識(shí)進(jìn)展更新快

課程教材內(nèi)容更新較快，新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，尤其是在免疫學(xué)的應(yīng)用方面。用免疫學(xué)的方法檢測(cè)病原體、疾病相關(guān)因子，評(píng)估機(jī)體免疫狀態(tài)，對(duì)疾病進(jìn)行免疫學(xué)預(yù)防和免疫調(diào)節(jié)、免疫重建、免疫替代等治療。

2 “導(dǎo)、啟、精、易、法”五字訣教學(xué)策略在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

教學(xué)策略是在教學(xué)過(guò)程中，為完成特定教學(xué)目標(biāo)和達(dá)到一定的教學(xué)效果，依據(jù)教學(xué)的主客觀條件，特別是課程特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際，對(duì)所選用的教學(xué)程序、教學(xué)組織形式、教學(xué)方法、教學(xué)媒體等的總體考慮，是教學(xué)過(guò)程中使用的指導(dǎo)思想和方法。針對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的課程特點(diǎn)和目前高職學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，應(yīng)用“導(dǎo)、啟、精、易、法”五字訣教學(xué)策略，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，化難為易，注重培養(yǎng)學(xué)生的思維推理能力，有效提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

2.1 導(dǎo)

導(dǎo)為五字之首，是“主導(dǎo)”、“引導(dǎo)”、“指導(dǎo)”之意，貫“啟”、“精”、“易”、“法”之中。在教學(xué)過(guò)程中，教師起主導(dǎo)作用，決定著教學(xué)的性質(zhì)、方向和教學(xué)質(zhì)量，有目的、有計(jì)劃的引導(dǎo)學(xué)生掌握知識(shí)和技能。譬如：當(dāng)新學(xué)期開(kāi)始上第一節(jié)課時(shí)，教師可用引人入勝的導(dǎo)語(yǔ)、名人名言所起的導(dǎo)航作用,使陌生的學(xué)生喜歡上這門課程，喜歡任課老師[2]，對(duì)所講的內(nèi)容感興趣；在每個(gè)新章節(jié)的開(kāi)講前，教師通過(guò)對(duì)教材內(nèi)容的宏觀分析與課時(shí)目標(biāo)的展示，用案例、小故事將基礎(chǔ)知識(shí)巧妙的引入，創(chuàng)設(shè)情境，緊扣學(xué)生的心弦導(dǎo)入新課，誘發(fā)學(xué)生的樂(lè)趣和興趣。當(dāng)在課堂上看到學(xué)生情緒不穩(wěn)定，注意力不集中時(shí)，通過(guò)幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言或改變語(yǔ)調(diào)等方法盡快扭轉(zhuǎn)局面，創(chuàng)造出有利于授課的良好氛圍；在講解知識(shí)重點(diǎn)和難點(diǎn)時(shí)，運(yùn)用生活實(shí)例的相關(guān)聯(lián)想比喻，化繁為簡(jiǎn)、釋難為易?？傊?，在組織教學(xué)的全過(guò)程中，教師要始終發(fā)揮引導(dǎo)和主導(dǎo)作用，掌控課堂一切而應(yīng)對(duì)自如。

同時(shí)，在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方法上教師也發(fā)揮主導(dǎo)作用。教和學(xué)是密不可分的，教學(xué)過(guò)程既是教師傳授知識(shí)的過(guò)程，也是培養(yǎng)學(xué)生形成科學(xué)的學(xué)習(xí)方法的過(guò)程。授之以魚，不如授之以漁，讓學(xué)生不僅學(xué)會(huì)知識(shí)，更要讓學(xué)生學(xué)會(huì)掌握知識(shí)的方法，教師有目的、有計(jì)劃的引導(dǎo)，可使學(xué)生集中注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。引導(dǎo)學(xué)生逐步由被動(dòng)學(xué)到主動(dòng)學(xué)，少走彎路，節(jié)省時(shí)間，在有限的時(shí)間內(nèi)由“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”到“樂(lè)學(xué)”。對(duì)于每節(jié)課的名詞概念、知識(shí)點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)歸納，對(duì)比分析，幫助學(xué)生分析研究其內(nèi)在規(guī)律，幫助學(xué)生有效的記憶；對(duì)新理論、新技能引導(dǎo)學(xué)生充滿好奇心，進(jìn)行推理，不斷探究。教師當(dāng)好學(xué)生的“引路人”，讓醫(yī)學(xué)免疫學(xué)先在學(xué)生心里扎根。

2.2 啟

“啟”即啟發(fā)式教學(xué)法，它是教師在教學(xué)過(guò)程中依據(jù)學(xué)習(xí)過(guò)程的客觀規(guī)律和學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，用各種方法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生積極思維，提倡學(xué)生自己動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手去獲取知識(shí)的一種教學(xué)方法，是切實(shí)體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位的教學(xué)策略[3]。問(wèn)題、矛盾、懸念是思維的“啟發(fā)劑”，教師可以適當(dāng)創(chuàng)設(shè)“問(wèn)題情境”，提出疑問(wèn)以引起學(xué)生的有意注意和積極思維；也可巧妙設(shè)置懸念，造成學(xué)生急切期待的心理狀態(tài)，這種強(qiáng)烈的誘惑力，能激起學(xué)生探索、追求知識(shí)的濃厚興趣。例如，在講超敏反應(yīng)的內(nèi)容時(shí)，將一個(gè)18歲的男性患者因?yàn)槌粤唆~蝦而導(dǎo)致過(guò)敏性休克的案例介紹給學(xué)生。自己的同齡人就吃了一頓飯，卻出現(xiàn)了如此嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，學(xué)生肯定心里疑問(wèn)重重，調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。接下來(lái)教師通過(guò)和學(xué)生一起設(shè)計(jì)“提問(wèn)單”，問(wèn)為什么患者會(huì)有這些表現(xiàn)？其發(fā)生的原因和機(jī)制是什么？怎樣預(yù)防和處理？引導(dǎo)學(xué)生積極思考，釋疑答惑，課堂討論和針對(duì)性的講解相結(jié)合[4]，以提高學(xué)生的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的思維能力。內(nèi)容繁雜難懂的超敏反應(yīng)這部分內(nèi)容在教師“啟”的教學(xué)策略指導(dǎo)下，學(xué)生記憶深刻。

德國(guó)教育家第斯多惠說(shuō)得好：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)而在于關(guān)心、激勵(lì)、喚醒和鼓舞[5]?！睂?duì)學(xué)生好的學(xué)習(xí)方法和點(diǎn)滴的進(jìn)步予以肯定這是一種激勵(lì)啟發(fā)，激勵(lì)啟發(fā)的意義主要在于激發(fā)和鼓舞嗎，使學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心和勇氣，讓學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)成功的樂(lè)趣，并在情感上得到關(guān)懷，在精神上得到鼓舞，以培養(yǎng)學(xué)生積極的情感態(tài)度，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

2.3 精

即少而精。“少則得，多則惑”。教師博學(xué)，能做到知識(shí)的融會(huì)貫通，能在課堂上把問(wèn)題講深講透，對(duì)開(kāi)拓學(xué)生視野，發(fā)掘?qū)W生智能起到重要作用。但并不是在課堂上講的越多越好，教師的教學(xué)工作不能只從主觀愿望出發(fā)，恨不得將所知道的知識(shí)全部傳授給學(xué)生，還必須了解學(xué)情，考慮學(xué)生的原有知識(shí)基礎(chǔ)，照顧到學(xué)生接受能力的客觀可能性，在吃透教材的基礎(chǔ)上，實(shí)事求是地選擇教學(xué)內(nèi)容。例如：在講補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑時(shí)，把C1的活化、C3轉(zhuǎn)化酶的形成、C5轉(zhuǎn)化酶的形成、攻膜復(fù)合物的形成與細(xì)胞溶解五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)用箭頭的方式在黑板上列出，用通俗、形象的語(yǔ)言進(jìn)行精講，讓學(xué)生把關(guān)鍵點(diǎn)記住，至于攻膜復(fù)合物怎樣形成，可通過(guò)提問(wèn)由學(xué)生來(lái)回答。善于抓住教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)、和疑點(diǎn)，精講點(diǎn)撥，使教學(xué)具有針對(duì)性和實(shí)效性，提高教學(xué)效果。

值得注意的是精講前首先要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)和自學(xué)，講的少而精，才能啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，讓他們通過(guò)自主學(xué)習(xí)去獲得更多的知識(shí)。只有少而精，才能使學(xué)生有時(shí)間有精力去思考、理解、消化和發(fā)揮，不致被過(guò)重的教學(xué)內(nèi)容壓得喘不過(guò)氣來(lái)，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力、思維分析能力和解決問(wèn)題的能力。總之，對(duì)于繁雜的知識(shí)點(diǎn)力求重點(diǎn)突出，條理邏輯層次清晰，不需要講解面面俱到，先讓醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的“知識(shí)樹(shù)主干”在學(xué)生心里形成，有了根和樹(shù)干，不愁長(zhǎng)不出枝葉。

2.4 易

易，來(lái)自通俗易懂，俗話說(shuō)“話需通俗方傳遠(yuǎn)”。在教學(xué)中要采取學(xué)生樂(lè)于接受的授課方式，使他們能聽(tīng)懂教材里的名詞概念、機(jī)制等理論知識(shí)，以便于他們?cè)诶斫獾幕A(chǔ)上，加深記憶。教學(xué)中可以從以下三方面著手，化難為易。其一，多使用形象的比喻。教學(xué)語(yǔ)言既非書面語(yǔ)言，又非口頭語(yǔ)言，用通俗形象的比喻，可增加講課的趣味性，使學(xué)生聽(tīng)得有滋有味，加深理解和記憶。如在講既是重點(diǎn)又是難點(diǎn)的體液免疫應(yīng)答的基本過(guò)程時(shí)，把對(duì)抗原進(jìn)行攝取、加工、處理和提呈的抗原提呈細(xì)胞比喻成“警察”，把抗原比喻成“嫌疑犯”，把進(jìn)行抗原識(shí)別的T細(xì)胞比喻成“法官”，讓學(xué)生容易理解它們之間的關(guān)系。其二，表格比較法。通過(guò)一目了然的對(duì)比，學(xué)生從繁雜的知識(shí)點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，促使學(xué)生知識(shí)的內(nèi)化，進(jìn)而形成能力。如將抗原與抗體、初次應(yīng)答和再次應(yīng)答抗體產(chǎn)生規(guī)律、補(bǔ)體激活的三條途徑等知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行表格對(duì)比分析，便于學(xué)生比較記憶。其三，簡(jiǎn)圖、箭頭圖的應(yīng)用。簡(jiǎn)圖可化繁為簡(jiǎn)、化難為易、化抽象為具體、化微觀為宏觀。栩栩如生的簡(jiǎn)圖既能夠把教學(xué)內(nèi)容形象化的呈現(xiàn)，又能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，迅速提高課堂教學(xué)的效果。如將免疫系統(tǒng)的各組成部分，用簡(jiǎn)圖列出來(lái)，并用箭頭把它們各自的功能加以表示；對(duì)于超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制亦可用箭頭圖的方式加以講解，使學(xué)生看了一目了然。總之，凡是教師自感難度較大或?qū)W生提出不懂的問(wèn)題均要想方設(shè)法去化難為易，以達(dá)解惑之目的。

2.5 法

法，指的是教學(xué)方法，是教師在教學(xué)過(guò)程中為了完成教學(xué)任務(wù)所采取的工作方法和教師指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)方法。其方法的選擇要結(jié)合教學(xué)目標(biāo)任務(wù)，分析教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，研究學(xué)生情況，結(jié)合教學(xué)的客觀可能性。對(duì)于不同層次的教學(xué)對(duì)象，還應(yīng)根據(jù)他們的年齡特點(diǎn)、心理特點(diǎn)、思維特點(diǎn)、專業(yè)基礎(chǔ)、思想動(dòng)態(tài)和學(xué)習(xí)風(fēng)氣，選擇不同的方法，才能收到良好的效果。

就高職高專學(xué)生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)內(nèi)容而言，為揭示教材的系統(tǒng)性，可以運(yùn)用提綱法，學(xué)完每一章節(jié)的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生先對(duì)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行提綱式的歸納，課后再由學(xué)生把知識(shí)點(diǎn)逐一列出，總結(jié)出本章節(jié)的知識(shí)框架，查缺補(bǔ)漏進(jìn)行復(fù)習(xí)。為突出實(shí)踐性、增強(qiáng)趣味性可采用案例分析討論法，案例教學(xué)的主要特點(diǎn)之一在于學(xué)生的高度參與，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。教師挑選得體適合的案例[6]，適時(shí)應(yīng)用，提出相關(guān)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合理的分析，鍛煉了學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考的能力及理論聯(lián)系實(shí)際解決問(wèn)題的能力。利用集文字、圖像、聲音于一體的多媒體教學(xué)手段，圖文聲并茂、形象直觀生動(dòng)，存儲(chǔ)信息量大，既省去了教師板書的時(shí)間，又能彌補(bǔ)教師言傳的不足，化解常規(guī)教學(xué)中的難點(diǎn)，而且在多種感官的刺激下，能更好地開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力、想象力，更能體會(huì)教學(xué)內(nèi)容，從而提高了教與學(xué)的效率。如在免疫球蛋白基本結(jié)構(gòu)的講述中，利用多媒體展示免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)圖，配上天仙配的主題音樂(lè)，將基本結(jié)構(gòu)寫成歌詞：“重鏈輕鏈成雙對(duì)，連接依靠二硫鍵；分區(qū)恒定與可變”[7]。從簡(jiǎn)化理論加強(qiáng)理解和思維方面，可采用比較法、復(fù)顯法等。對(duì)于免疫學(xué)中內(nèi)容抽象但具有內(nèi)在聯(lián)系的知識(shí)要點(diǎn)，建立記憶鏈接，創(chuàng)作思維導(dǎo)圖，充分利用左右腦的機(jī)能，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果[8]。注意各學(xué)科的交叉，培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)系的思維方法，如在講解MHC分子這節(jié)內(nèi)容時(shí)，學(xué)生普遍反映難理解，這需要學(xué)生對(duì)生物學(xué)及醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的知識(shí)有很好的掌握，同時(shí)對(duì)還未學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)中器官移植的內(nèi)容有所了解。此外，指導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)，可采用自主學(xué)習(xí)法、探究學(xué)習(xí)法等，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位得到充分的發(fā)揮。實(shí)踐證明，教學(xué)方法對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量有重要意義，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，才能有效順利地完成教學(xué)任務(wù)。

總之，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)研究過(guò)程中，緊密圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，不斷進(jìn)行課堂講授質(zhì)量的研討，不斷地研究教學(xué)策略，是一位任課教師饒有興趣的永恒話題，在科學(xué)發(fā)展日新月異的今天，學(xué)無(wú)止境，教亦無(wú)止境。如能讓學(xué)生感到每一節(jié)課都是享受而不是負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生樂(lè)學(xué)、易學(xué)、會(huì)學(xué)、學(xué)會(huì)本課程，則是筆者教學(xué)過(guò)程中所要達(dá)到的核心目標(biāo)。

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