高敏

開封市第五人民醫(yī)院 河南 開封 475000)

兒童抑郁癥臨床特點分析

高敏

開封市第五人民醫(yī)院 河南 開封 475000)

目的探討兒童抑郁癥的臨床特點。方法選取開封市第五人民醫(yī)院2008年9月至2012年10月收治的43例抑郁癥患兒，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果43例抑郁癥患兒中男19例(44.19%)，女24例(55.81%)，發(fā)病年齡為9～15歲，急性起病6例，亞急性起病12例，慢性起病25例。情緒低落、興趣降低、信心缺乏、語言減少(35例，占81.40%)，上課注意力不集中、發(fā)呆、學(xué)習(xí)成績下降(26例，占60.47%)，自我感覺差(20例，占46.51%)，其他如睡眠障礙(5例，占11.63%)，消極意念、焦慮緊張(18例，占41.86%)，自責(zé)、自殺企圖和行為、強迫癥狀(各3例，占20.93%)。臨床治愈30例，好轉(zhuǎn)10例，無效3例。結(jié)論抑郁癥患兒多為在校學(xué)生，年齡常見于11～15歲，學(xué)習(xí)和生活壓力相對較大，臨床表現(xiàn)多樣，多為慢性起病，合理的心理支持和藥物治療對于抑郁癥的治療具有積極意義。

兒童；抑郁癥；臨床特點

兒童抑郁癥是以兒童情緒抑郁為主要特征的疾病，關(guān)于兒童抑郁癥的臨床報道較少見。據(jù)統(tǒng)計，學(xué)齡前兒童抑郁癥患病率為0.3%，青春期前兒童抑郁癥患病率為1.8%，而14～16歲的青少年抑郁癥患病率則上升為4.7%。抑郁癥及自殺造成的負(fù)擔(dān)已排在各種兒童疾病的首位。尤其令人感到憂慮的是，近年來青少年兒童自殺呈明顯的低齡化趨勢[1]。對此，家長、學(xué)校、社會應(yīng)予以高度重視。為了進(jìn)一步探討兒童抑郁癥的臨床診斷特點及治療方法，本研究對開封市第五人民醫(yī)院治療的43例兒童抑郁癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取開封市第五人民醫(yī)院2008年9月至2012年10月收治的43例抑郁癥患兒，全部病例均符合《中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒均接受中國韋氏兒童智力量表(C-WISE)檢查，智力分?jǐn)?shù)(FIQ)85～119分35例，70～80分8例。

1.2調(diào)查方法收集所有患兒的臨床資料，統(tǒng)計患兒性別、年齡、學(xué)習(xí)情況、家族史、是否為獨生子女、家庭情況、臨床表現(xiàn)和治療效果。

1.3治療方法包括心理支持治療和藥物治療。心理支持療法：多給予患兒鼓勵，增強患兒自信心，正面強化，幫助患兒樹立起自尊心，改善情緒，矯正不良行為。藥物治療：采用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)抗抑郁治療。定期電話跟蹤服務(wù)，防止治療中斷。

2 結(jié)果

2.1一般情況其中男19例(44.19%)，女24例(55.81%)，發(fā)病年齡為9～15歲，9歲1例，10歲2例，11歲5例，12歲7例，13歲9例，14歲9例，15歲10例。所有患兒均為在校學(xué)生，13例在貴族封閉式學(xué)校就讀。學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀25例，中等12例，較差6例。陽性家族史13例，無陽性家族史17例。其中獨生子女30例，另13例中第1胎10例，第2胎3例。病因：父母離異、精神刺激20例，不適應(yīng)環(huán)境15例，無明顯誘因8例。2.2臨床表現(xiàn)

2.2.1發(fā)病形式 急性起病6例，亞急性起病12例，慢性起病25例。

2.2.2臨床癥狀 情緒低落、興趣降低、信心缺乏、語言減少(35例，占81.40%)，上課注意力不集中、發(fā)呆、學(xué)習(xí)成績下降(26例，占60.47%)，自我感覺差(20例，占46.51%)，其他如睡眠障礙(5例，占11.63%)，消極意念、焦慮緊張(18例，占41.86%)，自責(zé)、自殺企圖和行為、強迫癥狀(各3例，占20.93%)。

2.2.3軀體癥狀 食欲減退、體質(zhì)量下降、頭疼頭暈30例，其他13例無明顯變化。

2.3治療效果臨床治愈30例，好轉(zhuǎn)10例，無效3例。

3 討論

兒童精神疾病是近年來學(xué)術(shù)界關(guān)注的重點問題之一，是需要不斷探索和研究的重要問題[2]。本研究選取43例抑郁癥患兒，對其臨床資料進(jìn)行整理，分析兒童抑郁癥的臨床特點。

本研究中所有患兒均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒情感的自我體驗和表達(dá)較成人簡單，但總體臨床表現(xiàn)與成人大體相似，所以兒童抑郁癥的診斷可以成年人抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。研究結(jié)果顯示，兒童抑郁癥年齡為9～15歲，且相對集中在11～15歲，均為在校學(xué)生，多數(shù)學(xué)習(xí)成績較優(yōu)秀，有陽性家族史，易見于獨生子女，發(fā)病原因多與家庭關(guān)系、精神刺激、環(huán)境適應(yīng)能力差等有關(guān)。由此可見，抑郁癥患兒多受學(xué)習(xí)壓力、家庭氛圍、精神和環(huán)境等因素影響，這些因素是促使患兒不良心理出現(xiàn)的重要誘因。

本研究中抑郁癥患兒多有情緒低落，興趣降低，信心缺乏，語言減少，精神運動遲滯，自我評價過低，自責(zé)或內(nèi)疚感，聯(lián)想困難，自覺思考能力下降等臨床表現(xiàn)，部分病例存在睡眠障礙、消極意念、焦慮緊張、自責(zé)、自殺企圖、自我強迫等情況。這些可能主要是因為患兒學(xué)習(xí)壓力較大，生活過度緊張等所致。

全部病例均以SSRI類藥物治療為主，采用心理治療與藥物治療相結(jié)合，啟動心理社會支持，加強家長和老師的重視與配合，加強醫(yī)患關(guān)系的溝通，定期隨訪治療，增強治療的依從性。這些措施對兒童抑郁癥的成功治療起關(guān)鍵作用。食物中所含的維生素和氨基酸對于兒童的精神健康具有重要作用，建議兒童多吃維生素B含量豐富的食物，如粗糧與細(xì)糧搭配，葷素搭配等。

綜上所述，抑郁癥患兒多為在校學(xué)生，年齡常見于11～15歲，學(xué)習(xí)和生活壓力相對較大，臨床表現(xiàn)多樣，多為慢性起病，合理的心理支持和藥物治療對于抑郁癥的治療具有積極意義。

[1] 陳亦洋.解析兒童抑郁癥[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,24(6):48-49.

[2] 鄭毅.ICD-10特發(fā)于童年與少年期的行為與情緒障礙在中國的應(yīng)用與修改建議[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2009,23(12):875-878.

R 749.94doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.110

2017-01-15)