朱慶芳

消毒供應(yīng)中心實行信息化追溯管理的實踐探索

朱慶芳

目的：探討信息化追溯管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。方法：分析國內(nèi)外消毒器械供應(yīng)鏈的信息化管理方式，對比實施信息化管理前后無菌不合包、遺失及護理人員工作效率等情況。結(jié)果：實施信息化管理，無菌不合格較上一年度同期明顯下降，無滅菌包遺失現(xiàn)象，并實現(xiàn)了可追溯管理。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心實施信息化管理后，實現(xiàn)了器械清洗消毒、滅菌質(zhì)量全程可追溯管理，提高了工作效率，減少了差錯發(fā)生，全面提升了消毒供應(yīng)中心綜合管理水平，值得推廣。

信息化管理；滅菌物品追溯；消毒供應(yīng)

信息化是以網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)代通信、數(shù)據(jù)庫技術(shù)為基礎(chǔ)，將研究對象的各種信息匯總至數(shù)據(jù)庫，供特定人群工作、生活、學(xué)習(xí)、輔助決策等，是和人類息息相關(guān)的各種行為相結(jié)合的一種技術(shù)，信息化技術(shù)的出現(xiàn)能夠極大地提高各種行為效率，為推動人類社會進步提供巨大的技術(shù)支持。消毒供應(yīng)中心是院感監(jiān)控的重點科室，主要負責(zé)醫(yī)院手術(shù)器械、敷料等物品的回收、清洗、包裝、滅菌發(fā)放工作[1-3]。在消毒供應(yīng)中心中應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)，對滅菌包在醫(yī)院的流轉(zhuǎn)進行全程追溯，對消毒供應(yīng)中心器械物品管理起到較好的管理作用，從而不斷地提高工作效率，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 信息化管理模塊的分類

信息化管理一般分為消毒包模塊、庫存模塊、查詢統(tǒng)計模塊，不同模塊發(fā)揮不同的作用[4-7]，具體如下：

1.1 消毒包模塊 包括器械包的回收、清洗、配包、滅菌、入庫和發(fā)放功能，每個待滅菌包會在包裝后由系統(tǒng)自動生成一個唯一的條形碼，只需使用無線條形碼掃碼槍掃描器械包上的條形碼，即可完成包的信息化滅菌登記；發(fā)放時掃描條形碼即自動完成包的出庫記錄。該模塊使用了專人專職和專機專職的設(shè)計理念，提高了清洗包裝滅菌的質(zhì)量，降低了操作系統(tǒng)的難度，減少了器械流轉(zhuǎn)過程中各環(huán)節(jié)的失誤。

1.2 庫存模塊 是對消毒供應(yīng)中心的庫存物品進行管理，通過該模塊能夠監(jiān)測全院的手術(shù)器械包的庫存以及狀態(tài)，提示哪些器械包即將過期和已經(jīng)過期，實行庫存預(yù)警和耗材預(yù)警，優(yōu)化器械包的出庫使用管理。

1.3 查詢統(tǒng)計模塊的功能 主要是用來查詢和統(tǒng)計器械包的信息，包括手術(shù)器械包統(tǒng)計、器械包追溯、丟失器械統(tǒng)計、敷料包統(tǒng)計和復(fù)消包統(tǒng)計。可以通過器械包的條碼號、病人的門診號或者住院號就能查詢器械包的清洗消毒信息，從而達到快速器械包追溯的效果。通過追溯能夠明確各個科室使用器械包的情況，從而優(yōu)化供應(yīng)室的配送方案[8-11]。

2 信息化追溯系統(tǒng)實現(xiàn)的目標(biāo)

信息化系統(tǒng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心可實現(xiàn)以下幾個目標(biāo)[12-15]：(1)實現(xiàn)數(shù)據(jù)的無紙化傳遞，從而避免人為傳遞的誤差。一旦發(fā)現(xiàn)問題，系統(tǒng)將自動提示，有利于及時查找原因。(2)系統(tǒng)能夠自動更新滅菌日期，避免了人為輸入可能造成的錯誤。(3)深入完善器械包的電子化配置流程，發(fā)生的改變能夠在系統(tǒng)上及時進行更新，便于隨時查閱，降低器械包配置錯誤的發(fā)生率。(4)根據(jù)條碼，每個器械包都能追溯到相應(yīng)的清洗配包滅菌發(fā)放人員，將責(zé)任落實到個人，有效提高了工作人員責(zé)任心。

3 信息化追溯系統(tǒng)的優(yōu)勢

信息化管理改變了傳統(tǒng)的手傳數(shù)據(jù)的模式，降低了手寫錯誤的概率。以前的信息標(biāo)簽都是手寫或人為輸入打印，一旦出現(xiàn)錯誤，會出現(xiàn)很大的安全隱患，而信息系統(tǒng)可自動生成條碼標(biāo)簽，每個無菌包都要求貼明滅菌日期、失效日期、鍋號、鍋次、查配包者工號和物品名稱，將過去的人為控制轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的系統(tǒng)控制，保證了六項信息的準(zhǔn)確性，大大降低了因信息錯誤引發(fā)不良事件的概率[16-18]。傳統(tǒng)的滅菌包標(biāo)簽上，操作者工號與標(biāo)簽上的工號不能完全對應(yīng)，一旦出現(xiàn)問題，追溯時常常出現(xiàn)責(zé)任不明確的問題，嚴重影響整個消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。信息系統(tǒng)的應(yīng)用將器械包與查配包人員一一對應(yīng)，極大地增強了員工的責(zé)任意識，直接把責(zé)任落實到個人。

信息化管理提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工作流程界面，便于操作。條碼追溯系統(tǒng)可以實時數(shù)據(jù)對接，既提高了工作效率，又降低了工作強度，同時還提升了消毒供應(yīng)中心工作品質(zhì)，保證了信息的準(zhǔn)確性、完整性、和及時性，保障了臨床科室無菌物品的供應(yīng)[19-20]。醫(yī)療物資的信息化管理做到了適量庫存，有效地控制了醫(yī)院的采購成本儲存管理。醫(yī)療物資和復(fù)用器械包信息交換均在網(wǎng)上操作，既方便快捷，又減少各種紙質(zhì)交換單據(jù)循環(huán)過程的人為污染，有效地預(yù)防了醫(yī)院內(nèi)交叉感染；同時信息化追溯管理也為醫(yī)療糾紛舉證倒置提供有力證據(jù)[21-22]。

4 結(jié) 論

消毒供應(yīng)中心通過信息化管理，保證了回收、清洗、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放各環(huán)節(jié)質(zhì)量。一方面節(jié)約了人力資源，又方便了管理，通過信息化管理能夠及時了解滅菌包的即時信息，同時對發(fā)現(xiàn)的問題可以及時查找到原因，便于處理。消毒供應(yīng)中心2016年1月開始實施信息化追溯，目前系統(tǒng)運行穩(wěn)定。1～6月無菌包不合格率為0.35%，2015年同期為0.76%，同比下降54.00%，無滅菌包遺失。2016年1月醫(yī)院床位從600擴張到900張，供應(yīng)中心人員從兩年前的25人減少到現(xiàn)在的22人，信息化管理提高了工作效率，取得了理想的效果。接下來我們將進一步完善信息化追溯的各個環(huán)節(jié)，促使消毒供應(yīng)中心走向更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息管理模式，提高管理水平，繼續(xù)發(fā)揮信息化追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的作用，為醫(yī)院臨床部門提供安全、充足的無菌物品。

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(本文編輯 肖向莉)

Practical exploration of information-oriented tracking management of disinfection supply center

ZHU Qing-fang

(Changshu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Changshu 215500)

Objective:To discuss the application effect of information-oriented tracking management in hospital disinfection supply center.Methods:Analysis was conducted on the information-oriented management mode of domestic and foreign disinfection apparatus supply chain, and comparison was made on the sterile pack disqualification, loss and work efficiency of nursing personnel.Results:Upon implementation of information-oriented management, the sterile disqualification decreased compared with the previous year, there was no loss of sterile pack, and tracking management was achieved.Conclusion:After implementation of information-oriented management, the disinfection supply center realized the apparatus cleaning and disinfection, the sterilization quality could be tracked and managed in the whole course, the work efficiency was improved, errors were reduced, and the comprehensive management of the disinfection supply center was improved comprehensively improved, so this method was worth promoting clinically.

Information management；Sterilisation articles tracking ;Disinfection supply

215500 常熟市 江蘇蘇州常熟市中醫(yī)院消毒供應(yīng)室

朱慶芳：女，本科，主管護師

2016-11-01)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.045