文/國(guó)家二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員谷傳玲

吃好主食 控糖成功一半

文/國(guó)家二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員谷傳玲

主食的主要成分是淀粉，它在體內(nèi)會(huì)被消化成葡萄糖，葡萄糖吸收入血會(huì)使血糖升高，所以要想控血糖就不能吃主食。這種觀點(diǎn)乍一看似乎合情合理，但實(shí)則不然，若想控糖，只有吃好主食才是王道。

不吃主食有哪些危害

糖尿病患者全天的食物要定量、定質(zhì)、定時(shí)分配食用，主食的作用是提供能量來(lái)滿足每日能量需要。主食吃得少，必然其他菜肴就吃得多，蛋白質(zhì)和脂肪攝入量就無(wú)形中增加，飲食就會(huì)不均衡。而過(guò)量蛋白質(zhì)會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)，高脂肪的攝入尤其是來(lái)源于肉的飽和脂肪又不利于心腦血管健康。另外，完全不吃主食的高脂低糖的膳食結(jié)構(gòu)使得糖尿病患者在饑餓的狀態(tài)下，體內(nèi)脂肪酸動(dòng)員加強(qiáng)，酮體生成增加，超過(guò)肝外組織利用的能力，會(huì)引起酮癥酸中毒。另外，不吃主食還會(huì)加重患者三多一少的癥狀，引起頭痛、頭暈、煩躁、食欲下降、惡心嘔吐、腹痛，口氣還可能有爛蘋果味，甚至可能引起休克等更嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)。

糖友怎么吃主食更健康

1.優(yōu)選主食種類

除了精米精面，更需要將雜糧、薯類納入主食，它們膳食纖維含量豐富，飽腹感強(qiáng)，有的還含有降糖的成分，比如蕎麥中含有的鉻離子，燕麥中含有的葡聚糖都有利于平穩(wěn)血糖。

2.巧算粗細(xì)比例

雜糧和薯類可以占到全天主食的1/3到1/2。

3.必須無(wú)油無(wú)鹽

制作過(guò)程中不加油鹽，尤其避免再加工中的油鹽，比如有的糖友特別喜歡把饅頭片裹上雞蛋，再用油煎一下，是必須要禁止的。

4.盡量保持顆粒

煮粥選擇大火快煮，不要將粥煮得太軟糯，碳水化合物糊化程度越高，越易被消化吸收，不利于血糖控制。同樣，做飯少放點(diǎn)水，盡量保持米的顆粒，有利于控糖（研究表明蒸煮較爛的米飯?jiān)诓秃?.5～1小時(shí)內(nèi)的血糖水平明顯高于干米飯）。

5.合理搭配菜肉

每一餐除了富含碳水化合物的主食，還必須包含富含膳食纖維、礦物質(zhì)和維生素的蔬菜以及富含蛋白質(zhì)的魚(yú)禽肉蛋奶豆中的至少一種，這樣才能降低當(dāng)餐的血糖負(fù)荷，利于控糖。

6.精確控制總量

《中國(guó)居民膳食指南》建議每天攝入谷薯類250～400克，考慮到預(yù)防酮癥酸中毒，也結(jié)合美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院的建議（每天攝入130g的碳水化合物，這是大腦平均最小的葡萄糖用量），我們建議糖友在保證每天500克新鮮蔬菜、100克肉、1個(gè)雞蛋、25克豆、1袋純牛奶、1盒酸奶、200克水果的基礎(chǔ)上，每天至少還要吃與150克米或面相當(dāng)?shù)闹魇?，一定要注意以上所說(shuō)食物的量都是生重。

主食吃好控糖就成功一半，從上面6條原則開(kāi)始踐行吧。

支架成功后的胸痛一般有兩類原因，一類為缺血性胸痛，一類為非缺血性胸痛。

缺血性胸痛

整治了“犯罪血管”，阻塞了邊支血管。造成堵塞的血管通常被稱之為“犯罪血管”，安放支架就是為了打通“犯罪血管”，讓血液可以暢通無(wú)阻。但心臟表面血管走形復(fù)雜，縱橫交錯(cuò)，整治了“犯罪血管”的同時(shí)容易壓迫周邊小血管（邊支血管），或?qū)е略械陌邏K進(jìn)入邊支血管，最終引發(fā)邊支血管的堵塞，于是術(shù)后出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀。

很多支架手術(shù)能夠非常成功地解除狹窄部位的閉塞，然而較遠(yuǎn)部位血管的血流仍然緩慢甚至完全喪失，因此縱使大血管得以疏通也無(wú)法完全支撐正常的心臟功能，此時(shí)患者可能因缺血而出現(xiàn)胸痛。

有些患者由于個(gè)人體質(zhì)或不規(guī)律用藥等原因?qū)е路胖玫闹Ъ軆?nèi)部再次狹窄，嚴(yán)重者可完全閉塞，引起急性心肌梗死，這是支架介入治療嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。

非缺血性胸痛

術(shù)后的焦慮不安。很多患者做完支架后擔(dān)心血管里突然放置一個(gè)“異物”會(huì)導(dǎo)致意外，從而惴惴不安，緊張焦慮，當(dāng)心理負(fù)擔(dān)過(guò)于嚴(yán)重時(shí)確實(shí)會(huì)導(dǎo)致新的癥狀——胸痛。

支架牽張、胸部疾病和心律失常。有些患者病變過(guò)重，不得不植入長(zhǎng)支架或多枚支架，就可能造成血管外膜過(guò)度牽張，容易在休息時(shí)出現(xiàn)胸痛，但大多數(shù)會(huì)在一個(gè)月內(nèi)完全緩解。另外，心律失常以及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等原因也可能導(dǎo)致患者胸痛，雖然與支架無(wú)關(guān)，但很容易“混淆視聽(tīng)”。

如果您安放支架術(shù)后仍反復(fù)出現(xiàn)胸痛，給您的生活造成困擾，那么心臟康復(fù)整體化治療會(huì)給您帶來(lái)曙光。心臟康復(fù)包括五大處方：藥物處方（合理用藥），運(yùn)動(dòng)處方（安全運(yùn)動(dòng)），戒煙處方（科學(xué)戒煙），營(yíng)養(yǎng)處方（健康飲食），心理處方（心情愉悅），這五大處方的綜合治療會(huì)保護(hù)您的心臟，呵護(hù)您的心理，護(hù)持您的心靈。