和智英

摘要：目的 研究實施心理干預(yù)對于分娩期高齡產(chǎn)婦的影響與臨床效果。方法 此次研究對象為我院2014年12月～2016年4月收治的109例高齡產(chǎn)婦，按住院號隨機分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組55例，給予心理干預(yù)護理，對照組54例，給予常規(guī)護理。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)婦生產(chǎn)疼痛程度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。預(yù)組焦慮、抑郁程度均較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 能夠有效減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)過程疼痛感，降低產(chǎn)婦對生產(chǎn)恐懼感，消除產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，值的在臨床中進行推廣。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)護理；高齡產(chǎn)婦；分娩期

隨著社會發(fā)展，國民受教育程度的增加，我國高齡產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加。相關(guān)調(diào)查顯示[1]，近年來我國產(chǎn)婦的1/5為35歲以上高齡產(chǎn)婦，且這一比例正逐年增加。因高齡產(chǎn)婦年齡較大，其子宮收縮能力，陰道伸張能力與正常年齡產(chǎn)婦相比相對較差，以及懷孕期間產(chǎn)婦體型變化，對于產(chǎn)后體型的憂慮，以及產(chǎn)后撫養(yǎng)孩子的壓力，都會對高齡產(chǎn)婦造成心理負擔(dān)，引起產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中不良情緒，增加產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中焦慮情緒，增加生產(chǎn)痛苦程度，加大分娩難度，對產(chǎn)婦以及新生兒造成威脅[2]。本次研究將探索對高齡產(chǎn)婦在分娩期給予心理干預(yù)，疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒對產(chǎn)婦分娩期的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院自2014年12月～2016年4月收治的109例高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡介于35～42歲，平均年齡（36.9±2.1）歲，經(jīng)產(chǎn)婦57例，初產(chǎn)婦52例，所有產(chǎn)婦均為自然分娩。按住院號隨機分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組55例，給予心理干預(yù)護理，對照組54例，給予常規(guī)護理。所有產(chǎn)婦在分娩前均排除包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病在內(nèi)的嚴重內(nèi)科疾病。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕期、身體健康狀況等方面差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，對產(chǎn)婦講解分娩期相關(guān)知識，生產(chǎn)的過程，以及生產(chǎn)過程中注意事項，協(xié)助產(chǎn)婦進入產(chǎn)房，產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)道出血等情況。干預(yù)組在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加分娩期心理干預(yù)，主要干預(yù)措施包括：①入院時為產(chǎn)婦分配責(zé)任護士，責(zé)任護士對產(chǎn)婦進行入院時心理評估，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)。對產(chǎn)婦進行入院宣教，告知其生產(chǎn)過程注意事項，待產(chǎn)期間每日對產(chǎn)婦進行主動溝通，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心理變化，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒時及時疏導(dǎo)，同時告知其主治醫(yī)生；②產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮時，要及時告知產(chǎn)婦產(chǎn)程開始，針對產(chǎn)婦不同情況，對產(chǎn)婦進行心理干預(yù)，降低產(chǎn)婦恐懼感。生產(chǎn)過程中不斷鼓勵產(chǎn)婦，全程陪同產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦對產(chǎn)房恐懼感，陌生感；③生產(chǎn)結(jié)束后對產(chǎn)婦再次進行心理評估，一旦發(fā)現(xiàn)心理方面問題及時疏導(dǎo)，同時告知產(chǎn)婦家屬增加對產(chǎn)婦關(guān)愛，促進產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 分娩期間疼痛程度的標(biāo)準采用目前常用的數(shù)字評分法（VAS）[3]，從0～10之間，0代表無痛，10代表劇烈疼痛，有產(chǎn)婦根據(jù)自身疼痛程度選擇相應(yīng)數(shù)值。產(chǎn)婦心理評估采用漢密爾頓抑郁量自評表（HAMD）和漢密爾頓焦慮自測量表（HAMA），分值越高負面情緒越多[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛程度 兩組產(chǎn)婦均順利分娩，干預(yù)組疼痛程度較對照組明顯較輕，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2產(chǎn)后并發(fā)癥 兩組產(chǎn)婦均有并發(fā)癥發(fā)生，對照組難產(chǎn)4例，產(chǎn)后出血5例，總共9例，并發(fā)癥發(fā)生率16.67%，干預(yù)組難產(chǎn)2例，難產(chǎn)2例總共4例，并發(fā)癥發(fā)生率7.27%。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3焦慮抑郁程度對比 兩組產(chǎn)婦焦慮抑郁程度對比顯示，干預(yù)組焦慮、抑郁程度均較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會發(fā)展，大量女性在為事業(yè)奮斗的過程中放棄在適齡階段生產(chǎn)，導(dǎo)致我國高齡產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增多。由于產(chǎn)婦年齡、生理、心理各方面因素，子宮收縮能力，陰道伸張能力與正常年齡產(chǎn)婦相比相對較差。加之產(chǎn)婦身體健康狀況變化，高齡產(chǎn)婦在妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等多種疾病。由此會造成產(chǎn)婦各種負面情緒，流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等各種狀況的發(fā)生幾率均高于適齡產(chǎn)婦[5]。傳統(tǒng)的護理過程往往會忽略產(chǎn)婦心理變化，高齡產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中焦慮、抑郁等負面情緒均較適齡產(chǎn)婦多，這不僅影響產(chǎn)婦對生產(chǎn)的恐懼，而且不利于產(chǎn)后母嬰之間正常感情建立。

本研究中對高齡產(chǎn)婦進行心理干預(yù)護理與傳統(tǒng)護理進行對比，研究顯示對高齡產(chǎn)婦采取心理干預(yù)護理措施，及時疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，增加高齡產(chǎn)婦對生產(chǎn)的信心，能夠有效減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)過程疼痛感，降低產(chǎn)婦對生產(chǎn)恐懼感，消除產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。心理干預(yù)護理在高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中產(chǎn)生積極作用，由此可見增強高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中心理干預(yù)護理值的在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]張愛榮.高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局的臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（1）：26-27.

[2]鐘小雁，朱彩霞，黃水燕，等.心理干預(yù)護理在高齡產(chǎn)婦分娩前后的相關(guān)影響[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（9）：2065-2066.

[3]邢淑靜.心理干預(yù)護理對高齡產(chǎn)婦分娩期的影響與效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（7）：165-165.

[4]劉春艷.健康教育在高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（36）：235-236.

[5]劉杰.心理干預(yù)對圍產(chǎn)期高齡產(chǎn)婦的影響及效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（20）：215-216.編輯/蔡睿琳