葉寒麗

摘要：目的 觀察優(yōu)質護理對預防留置導尿患者尿路感染的效果。方法 回顧分析2015年5月～2016年5月在我院留置導尿的82例患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組41例患者。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予優(yōu)質護理，觀察對比兩組患者尿路感染發(fā)生情況。結果 觀察組患者置管第3d、7d、14d、20d尿路感染發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者留置導尿管時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 優(yōu)質護理可有效預防留置導尿患者尿路感染，利于患者早期康復，具有臨床應用的重要意義。

關鍵詞：優(yōu)質護理；留置導尿管；尿路感染

尿路感染是臨床留置導尿管患者常見的并發(fā)癥之一，不僅會增加患者的痛苦，而且嚴重影患者的康復。隨著臨床對留置導尿管的廣泛應用，尿路感染成為臨床嚴重的并發(fā)癥。因此，臨床如何有效預防留置導尿患者尿路感染成為臨床迫切需要解決的問題之一[1]。目前，臨床為了降低留置導尿管患者尿路感染發(fā)生幾率，提高留置導尿管的成功率，改變傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式，以患者為中心，依據(jù)留置導尿并發(fā)尿路感染原因，給予針對性的優(yōu)質護理，有效預防了留置導尿患者尿路感染的發(fā)生[2]。本文作者結合2015年5月～2016年5月期間在我院留置導尿的82例患者臨床資料，觀察優(yōu)質護理對預防留置導尿患者尿路感染的效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年5月～2016年5月在我院留置導尿的82例患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組41例患者。對照組41例患者中男21例，女20例；年齡24～68歲，平均年齡（41.26±2.87）歲。觀察組41例患者中男22例，女19例；年齡25～62歲，平均年齡（40.03±3.11）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予常規(guī)護理，即密切觀察置管期間患者生命體征，并給予相應的飲食護理、體位護理、會陰部等護理措施。

1.2.2觀察組 觀察組給予優(yōu)質護理，具體優(yōu)質護理內容如下：

1.2.2.1留置導尿管前與患者積極溝通，增加患者對疾病的認識，使其了解留置導尿管的重要性，消除患者恐懼、焦慮等不良心理反應。同時詳細了解患者的病情，并耐心解釋留置尿管的目的、注意事項以及留置導尿管后可能出現(xiàn)的身體不適癥狀，使患者做好心理準備。此外，幫助患者樹立積極地治療自信心，使其保持身心放松，積極配合插管，提高插管的一次成功率[3]。

1.2.2.2醫(yī)護人員在留置導尿管時，依據(jù)患者的性別選擇合適的導尿管，減少對患者尿道黏膜和膀胱的刺激。同時嚴格執(zhí)行無菌操作要求，并嚴格遵循插管操作規(guī)范，良好固定導管，準確連接引流袋。插管成功后密切觀察患引流是否通暢，避免尿管脫落，同時指導患者進行膀胱收縮功能訓練，避免尿路感染的發(fā)生，縮短留置尿管的天數(shù)。

1.2.2.3留置尿管期間，鼓勵患者多喝水，并利用尿液流出量和速度對膀胱的自然沖洗作用，減少膀胱的刺激，減輕患者的不適感。在更換尿袋時嚴格執(zhí)行手消毒要求，防止尿袋污染造成尿路逆行感染。

1.2.2.4定時檢查導尿管的密閉性和通透性，及時更換尿管。若出現(xiàn)堵塞，及時更換引流裝置，減少膀胱沖洗操作次數(shù)和減少集尿袋反復開放，防止尿管腔上行感染。詳細記錄尿液的性質，并及時進行實驗室檢查，依據(jù)檢查結果合理使用抗生素，并嚴格控制抗生素使用，減少耐藥性的產生，防止真菌感染的發(fā)生。

1.2.2.5在拔除尿管時，要在患者膀胱充盈且有尿意時，吸盡尿管氣囊內的液體，然后輕輕拔除尿管[4]。

1.3統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者置管第3、7、14、20d尿路感染發(fā)生率 觀察組患者置管第3、7、14、20d尿路感染發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者留置導尿管時間、住院時間 觀察組患者留置導尿管時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

尿路感染是臨床留置導尿管患者常見的并發(fā)癥，臨床為了有效預防和降低尿路感染的發(fā)生率，在留置尿管期間給予優(yōu)質護理干預，通過多方面的優(yōu)質護理，使患者身心保持放松，積極配合置管，降低了留置尿管患者發(fā)生尿路感染的危險因素[5]。

優(yōu)質護理干預，規(guī)范了留置導尿管的護理操作，提高了一次置管率，縮短了留置時間，保證了置管期間尿管、尿袋的合理更換，提高了抗生素使用合理性，減少了膀胱的不必要沖洗，最大化的預防了尿路感染的發(fā)生，進一步減少了患者住院時間，減輕了患者的經濟負擔。本文研究結果提示，觀察組置管第3d、7d、14d、20d尿路感染發(fā)生率、留置導尿管時間、住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，優(yōu)質護理對預防留置導尿患者尿路感染具有顯著的效果，該護理方法值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

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[6]彭敏.優(yōu)質護理服務在腹腔鏡直腸癌患者圍手術期護理中的應用評價[J].醫(yī)學美學美容旬刊，2014.編輯/安樺