關(guān) 紅

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

循證護(hù)理理念在急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入術(shù)后的應(yīng)用效果

關(guān) 紅

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的 探討循證護(hù)理理念在急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入術(shù)后的應(yīng)用效果。方法選取 2014 年 1 月至 2015 年 9 月在沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科就診的 101 例急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入術(shù)后患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組 50 例，采用普通護(hù)理措施，試驗(yàn)組 51 例，在普通護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理措施，比較兩組患者術(shù)后尿潴留、下肢靜脈血栓形成、心律失常、低血壓、穿刺點(diǎn)出血以及皮下血腫等并發(fā)癥情況。結(jié)果試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。討論對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入術(shù)后患者采取循證護(hù)理可以有效的提高護(hù)理以及疾病知識(shí)達(dá)標(biāo)率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

循證護(hù)理；急性冠狀動(dòng)脈綜合征；效果

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2015年9月在沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科就診的101例急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入術(shù)后患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組50例，采用普通護(hù)理措施，其中男性25例，女性

25例，年齡45～67歲，平均年齡（55±2.3）歲；試驗(yàn)組51例，在普通護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理措施，其中男性22例，女性28例，年齡46～68歲，平均年齡（55±2.5）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別等沒(méi)有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組采取普通護(hù)理措施，即術(shù)后正常巡視，觀察生命體征，加壓包扎，做好健康以及飲食指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理。對(duì)試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)證篩查，得到護(hù)理依據(jù)。①尿潴留，患者由于多數(shù)患者在手術(shù)后不習(xí)慣在床上進(jìn)行排尿、排便因此可能造成膀胱充盈[2]。因此對(duì)于試驗(yàn)組患者在術(shù)前護(hù)理人員以及告知并訓(xùn)練其在床上進(jìn)行排尿、排便，消除其思想顧慮，講解術(shù)后尿潴留的危險(xiǎn)，使其盡快適應(yīng)術(shù)后的生活。同時(shí)告知大小便不可用力，必要適當(dāng)采取灌腸。叮囑患者術(shù)后多飲水，促進(jìn)對(duì)比劑的快速排出，在減少對(duì)腎臟的損傷的同時(shí)增加患者的血容量。②預(yù)防下肢靜脈血栓形成，由于介入治療可能由于操作不當(dāng)導(dǎo)致粥樣斑塊脫落或注入氣泡[3]，因此應(yīng)該鼓勵(lì)患者及早進(jìn)行活動(dòng)，48 h后交替體位變化，活動(dòng)肢體，術(shù)側(cè)肢體除外。對(duì)于情緒暴躁的患者應(yīng)該引導(dǎo)其放松心情，避免情緒過(guò)于激動(dòng)，造成血栓脫落。④心律失常，由于對(duì)比劑的注入很可能造成患者出現(xiàn)室速、室顫等，因此在手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員也不可掉以輕心，密切觀察患者的生命指標(biāo)，準(zhǔn)備好搶救藥品，以備不時(shí)之需。④低血壓預(yù)防，介入手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓的主要原因?yàn)樘弁春褪а窟^(guò)多。因此在拔管的過(guò)程中對(duì)患者做好解釋工作，分散患者的注意力，減少患者的疼痛，同時(shí)密切的關(guān)注患者的血壓變化，準(zhǔn)備好升血壓藥物。為防止拔管后出血，拔管后按壓20～30 min，使用繃帶加壓包扎，用1 kg的鹽袋壓迫穿刺部位6～8 h?？人?、打噴嚏、排便等行為可以導(dǎo)致患者腹部的壓力增加患者的疼痛。⑤局部出血、血腫的預(yù)防，由于術(shù)后肝素的使用，以及對(duì)穿刺部位加壓止血的力度不足很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血，因此在拔管前停止使用肝素，使用彈力繃帶對(duì)傷口進(jìn)行包扎，“8”字固定24 h，叮囑患者保持術(shù)側(cè)肢體伸直、制動(dòng)。同時(shí)注意觀察有無(wú)血液滲出，如有血液滲出應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者尿潴留、下肢靜脈血栓形成、心律失常、低血壓、穿刺點(diǎn)出血以及皮下血腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 17. 0軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥情況比較，試驗(yàn)組尿潴留、下肢靜脈血栓形成、心律失常、低血壓、穿刺點(diǎn)出血以及皮下血腫發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

循證護(hù)理是近幾年新型的一種護(hù)理模式，是現(xiàn)代護(hù)理的一個(gè)新的趨勢(shì)，又被稱(chēng)為實(shí)證護(hù)理，其最大的優(yōu)點(diǎn)是以真實(shí)可靠的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，采取提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，運(yùn)用實(shí)證證明的模式，尋找出對(duì)患者最佳的護(hù)理措施[4]。不僅可以完善護(hù)理模式，提高護(hù)理質(zhì)量以及業(yè)務(wù)水平還可以將科研成果與臨床護(hù)理相結(jié)合，是護(hù)理學(xué)的一個(gè)進(jìn)步。從本試驗(yàn)可以看出試驗(yàn)組采取循證護(hù)理模式，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生，減少了護(hù)理工作中的隱患，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了護(hù)患之間關(guān)系的和諧發(fā)展，值得推廣。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n(%)]

[1]戴 月.循 證護(hù)理在 急性冠脈綜 合征 介入 術(shù)后的應(yīng) 用[J].中國(guó)醫(yī) 藥導(dǎo)報(bào),2014,11(19):107-108.

[2]段 娟武.循 證 護(hù)理理念在 急性冠脈 綜 合征介入 術(shù)后的應(yīng) 用效 果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(11):164-166.

[3]劉洪珍,梅 燕 萍,吳蕾,等.冠狀 動(dòng)脈腔內(nèi)成形及支架植 入術(shù)循證護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(17):65-66.

[4]康孟樂(lè),何潔雪,林 海燕.冠 狀 動(dòng)脈介入 術(shù)后橈動(dòng)脈壓迫器械減 壓時(shí)間的探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(2):55-56.

Application of Evidence-based Nursing Concept in Patients with Acute Coronary Syndrome after Intervention

GUAN Hong
(Department of Cardiology, the First People's Hospital of Shenyang, Shenyang 110041, China)

Objective Discuss concept of evidence-based nursing in acute coronary syndrome after interventional application effect.MethodsSelected from January 2014 to September 2014 in shenyang first people's hospital of 101 cases of acute coronary syndrome after interventional cardiology, patients, randomly divided into experimental group and control group, control group 50 cases, using common nursing measures, 51 cases patients, in general nursing measures on the basis of the evidence-based nursing measures, comparing two groups of patients with postoperative urinary retention, lower limb venous thrombosis, arrhythmia, hypotension, puncture complications such as bleeding and subcutaneous hematoma.ResultsThe experimental group is better than that of control group (P＜0.05).ConclusionTaken in patients with acute coronary syndrome after interventional evidence-based nursing can effectively improve the nursing and disease knowledge success rate.

Evidence-based nursing; Acute coronary syndrome; Effect急性冠狀動(dòng)脈綜合征為臨床的心內(nèi)科常見(jiàn)病，多發(fā)病，其發(fā)病特點(diǎn)為病情急、變化快、病死率高[1]。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療由于成功率高、安全、創(chuàng)傷小逐漸成為治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的主要治療方式。為了提高急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

R473.5

B

1671-8194（2017）02-0009-02