蔣 華 劉 濤 方素珠

音樂療法對改善癌癥患者疼痛的影響

蔣 華 劉 濤 方素珠

音樂療法作為一種非藥物性的干預措施，因其方便，無副作用，經濟等優(yōu)點，越來越受到醫(yī)護人員的認可和研究。近幾年，在癌癥的綜合治療的研究中，因各種治療藥物和治療方法副作用很多且很嚴重，給飽受折磨的癌癥患者增加痛苦。在癌癥患者的治療中音樂療法減少了癌癥患者的痛苦，改善了癌癥患者的生存質量，越來越成為癌癥綜合治療的一個方法。近幾年來研究成果表明，音樂療法對改善患者的疼痛有良好的效果，臨床工作者在癌癥的治療中采用音樂療法，能提高癌癥患者的生命質量。

音樂療法；癌癥患者；疼痛

隨著癌癥發(fā)病率和死亡率越來越高，癌癥已經成為人類重要死亡原因和一個重要的公共衛(wèi)生問題，患者長期忍受癌性疼痛的折磨，嚴重影響癌癥患者的睡眠質量和生存質量[1]。癌性疼痛是癌癥患者常見的主要癥狀，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌癥疼痛據世界衛(wèi)生組織調查統計，在癌癥確診的早期和中期，30%～45%的患者有中度至重度疼痛，全世界每天至少有500萬癌癥患者在疼痛的折磨中生存[2]。在疼痛患者中，因各種原因50%～80%的疼痛未能得到有效控制[2-3]。

近年來，關于癌癥的各項治療和護理措施不斷取得新進展，癌癥的普遍治療方法包括手術、化療、放療等，但在這些治療治療措施中，在緩解病情的同時，也給心力交瘁的癌癥患者帶來其他許多痛苦。除此以外，癌性疼痛也是一個嚴重影響生存質量的因素，導致癌癥患者的睡眠質量下降。因此，現在癌癥治療更傾向于綜合治療。音樂療法在臨床的應用更好地體現了當前醫(yī)學的生物-心理-社會模式的優(yōu)點[4]。音樂療法是一種非藥物性輔助療法，具有低花費、易施行、低風險等特點，音樂能使人身體放松，心情得到平靜和安慰，從而提高患者自身對疼痛控制的能力。音樂療法作為一種干預方式，其經濟、無副作用、方便而受到越來越多醫(yī)護人員的認可和被患者接受。

1 音樂療法的概念

音樂治療由于其出現時間比較晚，且因為其涉及的各種流派思想多，涉及的科目也多[5]。因此，從音樂治療目前的發(fā)展狀況來說，沒有一個統一的學科定義標準。歐洲的音樂治療專家斯薩認為:音樂療法指的是用音樂治療疾病，從而使疾病緩解。日本新音樂詞典記載音樂治療指與音樂相關的一種新型的心理治療，它的目的是要以音樂促進身心健康和培養(yǎng)人格的功能定義的藝術為基礎，是一種應用音樂學的范疇。美國temple大學教授布魯西亞K Bruscia認為音樂治療是一個系統的干預過程，是治療師利用音樂讓治療者體驗的各種形式，以及在治療的這個形式中發(fā)展起來的。我國學者則認為音樂治療學是一門獨立性的學科，是用來研究音樂對人體機能方面及怎樣應用音樂治療疾病的一門新興學科，將音樂學劃入應用心理學范疇。

2 音樂治療對改善癌癥患者疼痛的影響

癌癥患者的晚期癌性疼痛常常是使患者在患病過程中體會到的最大的痛苦，嚴重影響了癌癥患者生命質量。癌癥的癌性疼痛容易影響患者的情緒，降低其治療依從性，更甚者使患者產生輕生念頭[6]。在癌癥治療中，僅僅致力于治療癌癥本身，其效果并不佳，如何更好地減少癌性疼痛是綜合治療的一個重點。傳統的止痛方法是利用藥物的三階梯癌癥止痛原則來減輕疼痛[7]。癌性疼痛藥物大多是阿片類止痛藥，這種藥物帶來的緩解疼痛是短暫的，副作用的積累是長期的，因此現臨床上對于癌性疼痛更好地緩解控制方法還在不斷探索。研究證明音樂療法可以作為緩解癌性疼痛的方法，因其在眾多研究中都無副作用，患者樂于接受，被廣泛研究，各種研究結果皆肯定其在減輕疼痛中的作用顯著[8-11]。

2.1 國外研究現狀 音樂治療在國外興起較早，1974年世界音樂療法聯合會建立，發(fā)達國家音樂療法迅速發(fā)展起來。日本早在1960年，音樂療法開始出現，田中多聞醫(yī)師認為音樂療法是一種輔助治療疾病的方法，它需要臨床醫(yī)師、護理人員和患者共同合作完成。而美國著名的音樂療法技師K.Bruscia則認為音樂療法是一種系統化的干預方法，技師通過讓患者享受音樂，來忘記疾病對自身生命質量的影響，最終幫助患者恢復健康。在18到19世紀期間，西方國家出現了關于音樂療法治療疾病的相關報道，很多醫(yī)師都把音樂療法當作一種輔助的臨床治療手段。將Li等[12]將120名化療患者采用隨機數字法隨機分為對照組和干預組。干預組每天早晚接受器樂曲音樂治療30 min，持續(xù)至第3次住院化療。采用電話回訪方式鼓勵患者持續(xù)進行音樂治療，結果表明干預組的疼痛評分較對照組改善明顯，音樂治療可以改善癌癥患者化療時的疼痛。在Priyadharshini Krishnaswamy等[13]的研究中采用便利抽樣法將14例癌性疼痛患者(疼痛數值得分在4～10分)非隨機分為兩組，干預組7人每天接受20 min音樂治療，對照組7人每天的20 min用于他們之間的討論。統計數據結果表明接受音樂治療的7人的疼痛數值評分下降，而沒有數據表明對照組談論結束后疼痛評分指數有所下降。Kathy等[14]將200名癌痛患者采用隨機數字法隨機分為對照組和音樂組，對照組只接受常規(guī)治療，音樂組在接受常規(guī)治療的情況下加用了音樂治療，數據統計結果顯示音樂組的數字疼痛評分下降明顯。Zhang等[15]收集了1996年～2011年關于音樂治療在癌癥患者疼痛方面的隨機對照實驗數據，并用Meta分析和系統評分方法進行研究，分析結果表明音樂組較對照組疼痛評分下降0.54分。Mariana等[16]對10名癌癥患者進行音樂療法觀察，患者每天接受20～30 min音樂療法，連續(xù)3 d，發(fā)現患者的疼痛評分較未進行音樂療法之前下降2～3分。Wang等[17]比較了肺癌術后單用芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛治療的對照組和用芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛治療聯合音樂治療的止痛效果的治療組，結果表明治療組使用芬太尼止痛藥頻率下降，證實了音樂治療對癌癥疼痛改善的作用。

2.2 國內研究現狀 我國的音樂療法起步相對較晚，但我國的音樂療法發(fā)展較為迅速。1979年應中央音樂學院邀請美國著名音樂理療師劉邦瑞博士來華講學，首次把音樂療法的治療理念帶到中國，這也是國內音樂療法開始建立的標志。1986年，北京安定醫(yī)院與回龍觀醫(yī)院同音樂療法的專業(yè)人士進行了合作，在中國開始實施音樂療法對老年抑郁癥和慢性精神分裂進行治療。隨后中國學者紛紛對音樂療法開始深入研究，在30年里，中國的音樂療法取得了一定的成果，截止2009年年底，中國已有200多家醫(yī)療機構采用了音樂療法治療。在馬陳等[18]的研究中，采用隨機數字方法將某腫瘤醫(yī)院120例癌癥患者隨機分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(常規(guī)護理基礎上加用音樂療法)。在對照組常規(guī)護理的情況下給予觀察針對性音樂類型讓患者去體驗音樂，并描述聽音樂的心路歷程。結果表明音樂治療后疼痛控制明顯，疼痛評估指數較前低。沙永生等[19]的研究中采用隨機法將240例肺癌術后患者分為對照組和干預組，研究結果表明，術后72 h后干預組的疼痛程度減輕，音樂治療可以改善肺癌術后患者的輕中度疼痛。在郭曉萱[20]的研究中，將100例癌性疼痛患者隨機分為兩組干預組。干預1組接受莫扎特音樂治療和常規(guī)治療。干預2組接受梁祝音樂治療和常規(guī)治療，結果表明運用不同疼痛評分量表和不同類型音樂實施10 d音樂療法，兩組患者疼痛與干預前相比下降也較明顯。

3 小 結

綜上所述，癌癥患者利用音樂療法并沒有副作用，且易操縱，經濟，調查對象容易配合，效果顯著。患者接受音樂療法可以緩解癌性疼痛、減輕痛苦、降低止痛藥的使用量，讓患者全身心感受音樂帶來的舒適，提高患者的睡眠質量，能以積極的態(tài)度對待癌性疼痛。將音樂療法更多地應用于臨床工作中，達到改善癌癥患者的癌性疼痛和提高患者生存質量的目的。在音樂療法對癌癥患者的治療研究也應該繼續(xù)深入，如通過改變以往的研究方法，或者針對不同癌種選出最適合的音樂治療方法和音樂類型。總之，音樂療法在臨床中的應用及研究應同步進行，才能發(fā)揮音樂療法對癌癥患者綜合治療的最大化。

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[20]郭曉萱.音樂療法對改善癌癥病人疼痛及睡眠質量的效果評價[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13(10)：13-15.

(本文編輯 劉學英)

Effect of music therapy on improving pain in patients with cancers

JIANG Hua，LIU Tao，FANG Su-zhu

(Medical College of Jinggangshan University, Ji’an 343009)

To be a non-drug intervention, music therapy was recognized by more and more medical staff and was researched by them for its advantages of convenience, economic character and no side effects. In recent years, the study of cancer comprehensive treatment showed that many serious side effects of various treatment drugs and treatment methods increased pain in patients who suffered from cancers. In the treatment of cancer patients, music therapy reduced the suffering of cancer patients and improved the quality of life of them, thus it increasingly becomes a method of comprehensive treatment of cancer. In recent years, research results showed that music therapy has a good effect on improving the patient’s pain. Clinical workers can improve the quality of life of cancer patients by applying music therapy in the treatment.

Music therapy；Cancer patients；Pain

343009 吉安市 井岡山大學醫(yī)學部

蔣華:女，博士在讀，講師

江西省藝術規(guī)劃項目(YG2016252)

2017-05-02)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.007