黃莉萍

供應室工作人員燙傷原因分析與對策

黃莉萍

目的：總結供應室工作人員燙傷原因，并采取相應的對策，從而為預防燙傷提供經(jīng)驗。方法：選取我院供應室2014年6月～2016年6月發(fā)生的燙傷事件20起，涉及工作人員5名，均為女性，對工作人員的燙傷原因進行總結分析，并提出相應的對策，如加強防護意識和規(guī)范化管理；合理安排人力資源；制定規(guī)范的操作流程等。結果：發(fā)生燙傷主要是由于工作人員違反操作制度、預防意識差、注意力不集中、人力資源缺乏以及壓力蒸汽滅菌器溫度偏高(132～134℃)等因素所致，加強燙傷預防管理后，發(fā)生燙傷1次(1名)；燙傷認知度為知道4名、部分知道1名；傷口處理全部知道；預防措施為全部知道。結論：在工作過程中供應室工作人員應嚴格按照規(guī)范技術進行操作，加強防護意識，并采取相應的預防措施，從而避免燙傷事件的發(fā)生，保證工作人員的人身安全。

供應室；工作人員；燙傷；原因；對策

據(jù)有關報道，在供應室護士受損害的類型中，高溫燙傷占46.3%[1]，為此，如何提高供應中心工作人員自身安全，已成為臨床廣為關注的問題[2-3]。本文總結分析供應室工作人員燙傷原因以及對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次回顧性總結我院供應室2014年6月～2016年6月發(fā)生的燙傷事件20起，涉及工作人員5名，均為女性。本科3名，大專1名，中專1名。

1.2 原因分析

1.2.1 預防意識差 由于脈動真空滅菌器溫度高達132～134℃，容易對工作人員造成燙傷。比如在操作中，工作人員無意識地接觸內(nèi)膽、不銹鋼物架以及器械盒等設備；開干燥箱門時，稍有不慎燙傷皮膚；工作人員隨意性、習慣性、注意力不集中，從而導致蒸汽管道以及滅菌器出現(xiàn)燙傷皮膚事件。尤為注意的是，國產(chǎn)壓力蒸汽滅菌器的散熱效果低于進口設備，容易導致工作人員的手、面部出現(xiàn)燙傷。

1.2.2 違反操作流程 常見原因包括：(1)不佩戴防護手套、護袖等，從而導致燙傷。(2)未等器械冷卻，提前時間取出，從而導致手指發(fā)生燙傷。(3)對脈動真空滅菌器及連接管道未能定期進行檢查、維修，出現(xiàn)門縫及管道漏氣現(xiàn)象，進而引起蒸汽燙傷。

1.2.3 防護知識差異 由于供應室中心工作人員結構比較復雜，部分人員對供應中心相關知識嚴重缺乏，防護意識、安全意識淡薄，增加燙傷事件發(fā)生率。

1.2.4 人力資源缺乏 領導對供應中心防護教育不重視，人員配備不足，保護性設備、防護用品配備不齊全等，導致工作人員燙傷。

2 對 策

2.1 加強防護意識和規(guī)范化管理 對工作人員進行規(guī)范化安全防護教育，加強細節(jié)管理，比如不佩戴棉質手套者禁止觸摸不銹鋼物品架、器械等設備；由培訓合格的消毒員負責操作脈動真空滅菌器，嚴格執(zhí)行操作程序，其內(nèi)室壓力未下降至0 MPa，禁止打開裝載門；打開門時工作人員應站于鍋門后或鍋門旁，禁止面對鍋門，以免被鍋涌出的熱氣燙傷；夏季禁止裸露手臂，在卸載物品過程中，應戴隔熱手套、帽子，穿戴有袖子工作服，從而防止高溫物品直接接觸皮膚；已消毒的物品應冷卻30 min后，方可拿取。

2.2 合理安排人力資源 為工作人員提供安全的工作環(huán)境及條件，定期進行專業(yè)培訓，提高其工作素養(yǎng)，同時，領導應高度重視消毒員的配備、培訓，合格者方可上崗。

2.3 制定規(guī)范的操作流程 根據(jù)工作人員燙傷具體情況，制定針對燙傷的應急方案，方便工作人員可以得到及時、有效的處理，從而將傷害降至最低。規(guī)范工作人員行為，有效降低職業(yè)危害，保證工作人員的生命安全。糾正不良個人操作習慣，工作人員的個人操作習慣是導致危害性事件發(fā)生的決定因素，為此，在工作過程中，應督促其改變不正確的個人操作習慣，保證工作人員在進行任何操作時應用規(guī)定的安全技術和預防措施，工作過程中集中注意力，勿聊天、打鬧、嘻哈等，禁止機械性、隨意性以及習慣性操作。

2.4 加強管理[4]，定期檢測、維護 重視職業(yè)防護并納入檢查項目，對脈動真空滅菌器及其連接管道定期進行檢查和維修，每天清潔1次，檢查結果記錄下來，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報護士長，通知工程師維修。

2.5 加強防護 消毒供應中心工作人員一般在每一個循環(huán)滅菌完成后、將其卸載時，容易將腕部燙傷，雖然手部佩戴防護手套并且穿戴長袖，但是在卸載高層貨架物品過程中，由于伸手時衣袖變短，易導致腕部燙傷，為此，在臨床上可采用加厚、加長棉手套或防熱皮手套[5]。

3 討 論

3.1 燙傷處理 一旦發(fā)生燙傷，應立即采用潔凈的冷水噴灑傷口或將傷處浸潤于冷水中，同時也可以采用濕冷毛巾敷于患處，其時間為10 min，10 min后采用燙傷膏抹于燙傷皮膚處[6]；若患處出現(xiàn)水皰等情況，禁止將水皰以及表面擦破，以免出現(xiàn)細菌性感染等現(xiàn)象，也可采用燙傷膏涂抹于傷處，并待遠離高氣溫房間，必要時可開空調，從而緩解工作人員的疼痛感[7]；若工作人員的燙傷部位比較大或者屬于深度燙傷，應及時到外科進行有效處理，并上報護理部[8]。

3.2 職業(yè)安全 職業(yè)安全一直是醫(yī)務工作者較為關注的問題，但在臨床中由于部分工作人員觀念陳舊，在操作過程中不應用防護用具并嚴重缺乏自我保護意識，從而導致燙傷事件的發(fā)生[9]，因此，必須增強工作人員的自我保護意識，規(guī)范操作，關注細節(jié)化管理，合理安排人力資源，從而降低燙傷事件發(fā)生，保證供應室工作人員的人身安全，維護其身心健康。

3.3 防護 可采用加厚、加長棉手套或防熱皮手套保護手腕，經(jīng)我院試驗后，有效降低了腕部燙傷發(fā)生率，從而減少工作人員燙傷帶來的傷害，同時有效地提高工作效率，減少安全隱患。

3.4 學習 定期組織工作人員進行學習，其學習內(nèi)容包括消毒技術規(guī)范，通過學習、培訓，提高工作人員的自身防護意識，從而做好防護工作，減少燙傷等不良事件的發(fā)生[10]。

總之，在本研究中，發(fā)生燙傷主要是由于工作人員違反操作制度、防護意識差、注意力不集中、人力資源缺乏等因素所導致。采用相應措施后，燙傷1次(1名)，全體工作人員更加清楚燙傷危險性，全部知道傷口如何處理及預防措施，由此說明，在工作過程中應按照規(guī)范技術進行操作、加強防護意識，采取相應的預防措施，從而保證其人身安全，遠離職業(yè)傷害。

[1] 王 策, 王 劍, 李淑霞，等.榆林市供應室護士職業(yè)防護的調查分析與對策[J].延安大學學報:醫(yī)學科學版, 2014, 12(2):71-73.

[2] 許 利,江阿敏.消毒供應中心人員燙傷原因分析與應對策略[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013,29(11):1749-1750.

[3] 王 晶.供應室護士職業(yè)暴露危險因素和有效防護[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2016,1(10):139-141.

[4] 李玉梅,彭付妮,劉春霞.供應室護士工作中存在的職業(yè)危害調查及分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(11):1713-1716.

[5] 吳承菊,楊海麗,向 華.供應室工作人員職業(yè)感染防護行為的特點分析及干預對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(1):236-238

[6] 劉 素,鄧上元,丘 晗.小型醫(yī)院消毒供應室質量風險及管理對策[J].中國消毒學雜志,2014,31(4):435-437.

[7] 潘曉瓊,潘曉雅,鄭祥超.基層醫(yī)院消毒供應室現(xiàn)狀調查[J].中國消毒學雜志,2016,33(3):261-262.

[8] 李月玲,岑 穎,崔妙玲，等.廣西地區(qū)醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒滅菌質量控制的調查研究[J].中華護理雜志,2014,49(4):482-485.

[9] 汪忠秀，吳玉艷，盧 萍，等.安全文化管理在消毒供應中心的實踐效果分析[J].護理實踐與研究,2017,14(9):111-112.

[10]張澤梅.供應室護理的職業(yè)暴露分析與防護方法探討[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36):267-268.

(本文編輯 肖向莉)

Analysis for reason of scalding of staff in the supply room and its countermeasures

HUANG Li-ping

(Zhongshan Port Hospital,Zhongshan 528447)

Objective:To summarize the reason for scalding of staff in the supply room and take corresponding countermeasures, so as to provide experience for the prevention of scalding. Methods: Selected 20 scalding events in supply room of our hospital from June 2014 to June 2016, involving 5 staff, all of whom were female. A summary analysis was made on the reason for scalding of staff, and the corresponding measures were taken, such as strengthening protection awareness and regulated management, arranging human resources reasonably and establishing regulated operation process. Results: Scalding was mainly caused by the staff’s violation of operation rules, poor preventive consciousness, non-concentration, lack of human resources and high temperature (132-134℃) of pressure steam sterilizer, and after strengthening scalding prevention management, 1 scalding event occurred (1 staff); 4 staff knew the cognition degree of scalding and 1 staff partially knew it; all staff knew how to treat the wound and all staff knew the preventive measures. Conclusion: During work, staff in the supply room should strictly follow the regulations in operation, strengthen prevention awareness and take corresponding preventive measures, so as to prevent the occurring of scalding events and ensure the personal safety of staff.

Supply room;Staff;Scald;Reason;Countermeasure

528447 中山市 中山市港口醫(yī)院

黃莉萍:女，本科，主管護師

2017-6-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.049