束利紅

（射陽縣陳洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224300）

臨床上，慢性肺源性心臟病也就是慢性肺心病，具有非常高的發(fā)病率，患病群體以老年人為主，可對老年人的身心健康造成較大創(chuàng)傷[1]。據(jù)有關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國慢性肺心病的發(fā)病率在0.46%左右的范圍之內(nèi)[2]。因本病具有發(fā)病急、死亡率高以及病情進展迅速等特點，所以，我們需要采取有針對性的手段對患者進行治療和護理，以有效改善其心功能，提高生存質(zhì)量。本文旨在研究慢性肺心病合并心衰應用整體護理的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月本院接診的慢性肺心病合并心衰患者30例作為研究對象，采用奇偶數(shù)字分組法將其隨機分成實驗組和對照組，各15例。其中，實驗組男9例，女6例；年齡35～76歲，平均（57.4±6.8）歲；心功能Ⅳ級者，10例；心功能Ⅲ級者，5例；對照組男8例，女7例；年齡36～78歲，平均（57.9±6.5）歲；心功能Ⅳ級患者9例，心功能Ⅲ級患者6例。兩組都經(jīng)CT以及病理學等檢查確診符合慢性肺心病與心衰診斷標準，簽署知情同意書，能積極配合完成治療。比較各組的心功能分級情況等基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準[3]

（1）理解能力較差者。（2）臨床資料不全者。（3）有精神疾病史者。（4）有溝通能力障礙者。

1.3 方法

實驗組采取整體護理手段，詳細如下：

（1）入院干預。熱情接待患者入院，并向其詳細介紹病區(qū)環(huán)境以及相關的醫(yī)務人員，促使護患間建立起良好的關系，同時指導患者對科室規(guī)章制度進行學習。主動和患者溝通，充分了解其心理變化，然后再有針對性的向其提供心理輔導措施，以幫助其緩解負面心理。將慢性肺心病和心衰的相關知識詳細告知患者，并耐心解答患者提出的問題，盡可能消除其心中的困惑，從而促使患者樹立起面對疾病的信心。及時對患者的不良心態(tài)進行糾正，讓患者能夠積極配合醫(yī)務人員的工作。

（2）病情干預。患者治療期間，密切監(jiān)測其各項基礎生命體征變化，尤其需要注意觀察患者的神志和意識，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即處理。針對呼吸困難者，需要予以其呼吸機亦或者是吸氧處理，避免發(fā)生心肌和其它臟器缺氧性損傷的情況。準確記錄患者的每日出入量，尤其是要注意觀察尿液的性狀、尿量以及顏色等變化。針對重癥肺心病者，實行ICU重癥監(jiān)護，并動態(tài)監(jiān)測其心電圖變化，及時糾正水電解質(zhì)亦或者是酸堿失衡等情況。輸液期間，嚴格落實無菌操作原則，視患者病情狀況合理調(diào)整滴速。在滴注強心苷期間，需密切觀察患者心律、血壓以及心率等體征變化，若有異常，立即對其施以搶救治療。

（3）并發(fā)癥干預。取溫熱濕毛巾對患者的身體進行擦洗，2次/d。按時協(xié)助患者做有效的翻身，同時予以局部按摩護理，避免發(fā)生褥瘡。指導患者正確活動下肢，避免形成下肢深靜脈血栓。告訴患者餐后利用生理鹽水進行漱口，確保口腔濕潤、清潔，減少口腔潰瘍發(fā)生風險。將正確咳嗽的方法教給患者，降低肺部感染發(fā)生幾率。針對已經(jīng)出現(xiàn)肺部感染征象的患者，需遵醫(yī)囑予以其抗生素治療。

（4）飲食指導。根據(jù)患者的體質(zhì)和病情狀況指導食用具有補肺益氣功效的食物。對患者的不良飲食習慣進行糾正，同時告知其要嚴格遵循“少食多餐”原則，盡量食用低鹽以及低熱量的食物，禁食辛辣以及生冷性的食物，可適當食用一些新鮮的蔬菜和水果，合理進食雞蛋以及牛奶等富含蛋白質(zhì)的食物，確保機體攝入營養(yǎng)充足。

（5）心理干預。加強和患者進行溝通的力度，注意保持態(tài)度的溫和，語言真摯，面帶微笑，避免給患者造成不適感。鼓勵患者主訴，充分了解患者心理情緒變化，然后再采取有針對性的措施對患者的不良心理進行干預。積極對患者治療期間遇到的問題進行解決，有助于改善其心態(tài)，增強治療信心，提高配合度。

對照組采取常規(guī)護理手段：協(xié)助患者完善各項基礎檢查，嚴格遵醫(yī)囑對患者進行藥物治療，告訴患者治療期間需要注意的事項。

1.3 評價指標

連續(xù)干預6個月后，對兩組的心功能恢復情況進行評估，同時利用本院自制的“護理滿意率調(diào)查問卷”，于患者離院前1 d對其進行調(diào)查：非常滿意≥90分，一般滿意60～89分，不滿意＜60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能評價

實驗組的心功能Ⅰ級率為66.67%，明顯比對照組的20.0%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意率評價

實驗組的護理滿意率為100.0%，和對照組的80.0%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

能夠使人體誘發(fā)慢性肺心病的因素有許多，其中最為常見的有肺組織、肺動脈血管、胸廓亦或者是慢性支氣管病變等，本病以胸悶、少尿、氣喘、呼吸衰竭、呼吸困難和心力衰竭等為主癥，可對患者的生命健康造成較大威脅[4-5]。整體護理乃臨床上比較新型的一種護理手段，能從飲食、心理以及病情等方面對患者進行干預，從而有效緩解其不良情緒，改善機體營養(yǎng)狀況，促進心功能恢復，提高病情控制效果[6]。和常規(guī)護理法比較，整體護理在慢性肺心病合并心衰中具有更顯著的臨床應用優(yōu)勢。此研究結(jié)果表明，實驗組的心功能Ⅰ級率和護理滿意率均明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組心功能的對比分析表[n（%）]

表2 兩組護理滿意率的對比分析表[n（%）]

綜上所述，于慢性肺心病合并心衰中應用整體護理，效果確切，患者心功能改善明顯，護理滿意率高。

[1] 胥 驊.試析整體護理在慢性肺心病合并心衰護理中的應用價值[J].飲食保健,2016,3(17):167-168.

[2] 戴曉斌.慢性肺心病合并心衰的護理療效觀察[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,(5):213-213.

[3] 陳佃梅.72例慢性肺心病合并心衰患者整體護理效果分析[J].健康前沿,2017,26(10):201.

[4] 江發(fā)英,黃 浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理的效果[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2013,22(5):522-524.

[5] 王東杰.慢性肺心病患者的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(8):193-194.

[6] 鄭 紅.慢性肺心病合并心衰患者的臨床護理體會[J].心血管病防治知識(下半月),2014,(9):121-122.