陳金花

（江陰市利港醫(yī)院，江蘇 無錫 214444）

無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者因?yàn)楦骨槐诘闹饾u退化會導(dǎo)致其腹內(nèi)壓出現(xiàn)升高的情況，引起腹腔內(nèi)的臟器逐漸偏離正常解剖部位而出現(xiàn)疝氣情況，嚴(yán)重影響患者的生活以及工作[1-2]，因此有必要在手術(shù)前后進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)手段，來達(dá)到穩(wěn)定患者病情的目的。本文針對老年無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者進(jìn)行不同護(hù)理手段治療，對比效果差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年10月在我院就診的老年無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者40例，通過隨機(jī)顏色球抽取法將其分為對照組和觀察組，各20例。對照組年齡61～88歲，平均年齡（65.54±0.64）歲；觀察組年齡62～89歲，平均年齡（65.05±0.44）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情了解本次研究且簽署同意書；②經(jīng)過臨床診斷確診為老年無張力疝修補(bǔ)術(shù)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙；②患有嚴(yán)重心、肝等疾??；③臨床資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取基礎(chǔ)性護(hù)理。針對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)情況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要立即對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，與患者進(jìn)行友好的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，從而緩解負(fù)性情緒。

1.2.2 觀察組應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.2.1 手術(shù)前

護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行制定護(hù)理干預(yù)手段，安排患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，將其記錄在案，之后根據(jù)患者的情況告知疾病的相關(guān)知識，讓患者能夠知曉疾病是可以進(jìn)行治愈的，從而提高患者對手術(shù)的期待以及依從性，同時(shí)，還需要針對手術(shù)情況以及麻醉情況與患者進(jìn)行說明，避免增加患者不必要的顧慮等。

1.2.2.2 手術(shù)中

在進(jìn)行手術(shù)治療過程中需要告知患者關(guān)于手術(shù)的情況，告知患者不需要緊張，以免因?yàn)樾那樵蛴绊懟颊叩氖中g(shù)情況；同時(shí)，手術(shù)室還需要保持一定的整潔情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在手術(shù)過程中不能交談，以免影響手術(shù)進(jìn)程，在手術(shù)過程中，護(hù)理人員還需要適當(dāng)遮掩患者隱私部位等。

1.2.2.2 手術(shù)后

在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者的病情變化，主要包括生命體征、不良反應(yīng)等，如果出現(xiàn)并發(fā)癥情況，需要立即進(jìn)行干預(yù)，具體為：（1）腹內(nèi)壓增高：對于伴有咳嗽的患者需要給予適當(dāng)?shù)难鯕鉂窕委煹?，在治療期間，還需要防止分泌物出現(xiàn)干結(jié)現(xiàn)象，促進(jìn)痰液的排出；（2）切口感染：由于部分老年患者的抗感染能力較差，在手術(shù)結(jié)束后會出現(xiàn)切口感染、切口難以愈合的現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員需要在手術(shù)后立即進(jìn)行抗感染治療、抗生素治療等，還可適當(dāng)?shù)脑黾泳S生素；（3）陰囊血腫：在手術(shù)后，護(hù)理人員需要在手術(shù)切口處常規(guī)按壓0.5 kg沙袋（24 h），從而減輕滲血情況，加強(qiáng)巡房干預(yù)，觀察患者切口是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象、陰囊是否出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，出現(xiàn)不良情況需要立即進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況

觀察組下床時(shí)間、住院時(shí)間及消化系統(tǒng)功能恢復(fù)時(shí)間，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況（±s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 下床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 消化系統(tǒng)功能恢復(fù)時(shí)間（h）觀察組（n=20） 23.54±2.65* 6.57±1.20* 22.34±2.09*對照組（n=20） 31.55±2.87 9.99±3.57 29.58±2.22

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥1例，對照組發(fā)生6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

無張力疝修補(bǔ)術(shù)是治療疝氣的一種常見手術(shù)方式，可使患者的病情得到較好的穩(wěn)定，從而提高患者的治療效果[3]，但是在進(jìn)行治療過程中，還需要實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，從而相輔相成，降低并發(fā)癥情況，還可提高預(yù)后效果。

快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種嶄新的護(hù)理理念，是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的護(hù)理方法以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后的康復(fù)[4]。本研究顯示，應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的觀察組下床時(shí)間、住院時(shí)間、消化系統(tǒng)功能恢復(fù)時(shí)間、發(fā)生并發(fā)癥1例，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，在圍手術(shù)期間進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn)情況，進(jìn)一步減少患者的痛苦，促使患者能夠盡快康復(fù)，還可減少患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年無張力修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期間具有一定的效果，可改善患者癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且安全有效，值得臨床推廣。

[1] 張永梅,陳雪云,羅 慧,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在老年嵌頓性腹股溝斜疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的護(hù)理效果分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2016,10(5):393-395.

[2] 喬 黎,楊銀玉.快速康復(fù)護(hù)理路徑在老年無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(3):296-298.

[3] 馮麗慧.快速康復(fù)護(hù)理路徑在老年無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(47):210-211.

[4] 徐淑芬,徐勤容.高齡患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(36):37-38.