張良榮

【摘要】 目的：評價咬合記錄硅橡膠O-BITE在咬合確定中的臨床效果評價。方法：從臨床中選取328例，均來自筆者所在醫(yī)院2014年

1月-2016年4月收治的患者，需進(jìn)行做固定烤瓷冠修復(fù)治療，根據(jù)患者自愿的原則，將患者隨機分為三組，試驗組使用硅橡膠O-BITE材料做模型的咬合記錄，對照組Ⅰ為使用聚合樹脂材料做模型的咬合記錄，對照組Ⅱ為使用咬合蠟片材料做模型的咬合，分別記錄三個組別的療效和咬合時間。結(jié)果：試驗組與對照組Ⅰ和對照組Ⅱ的總有效率分別為94.85%、78.70%、75.00%，試驗組與對照組Ⅰ和對照組Ⅱ比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者在模型咬合時間短于對照組Ⅰ和對照組Ⅱ，試驗組與對照組Ⅰ和對照組Ⅱ比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硅橡膠O-BITE在咬合記錄中對于治療過程以及效果確實，優(yōu)于使用自凝聚合樹脂咬合以及使用咬合蠟片進(jìn)行咬合，在臨床上具有廣泛的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 硅橡膠O-BITE材料； 咬合蠟片材料； 聚合樹脂材料； 咬合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.077 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0135-02

準(zhǔn)確的咬合記錄是制作精確、高質(zhì)量的口腔修復(fù)體的根本與關(guān)鍵，臨床中的口腔醫(yī)生都明白，正確的咬合記錄，能保證做到固定修復(fù)的精確咬合，做到最少的口內(nèi)調(diào)合，減少義齒的返修，形成良好的咬合關(guān)系，協(xié)調(diào)的關(guān)節(jié)和肌肉，從而可以節(jié)省整體的治療時間和費用[1]。性能良好的咬合材料能減少咬合記錄的誤差，對固定義齒的成功修復(fù)非常關(guān)鍵，筆者在臨床操作中，用新型咬合記錄材料O-BITE硅橡膠與傳統(tǒng)咬合記錄材料咬合蠟片與聚合樹脂進(jìn)行對比，統(tǒng)計和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月-2016年4月，做固定烤瓷冠修復(fù)的患者為328例，其中男197例，女131例；最小年齡21歲，最大65歲，平均46歲；上顎126例，下顎202例；前牙76例，后牙252例；3～4個牙仁124例，4個以上牙仁25例。在操作過程中，用同一種材料取模、灌模，并由同一人操作制取，模型制備完成后，送同一廠家的同一技師制作，避免人為的差別，在確定咬合過程中，經(jīng)過與患者和家屬的溝通，詳細(xì)的解釋了三種材料的不同之處，根據(jù)患者的自愿原則，將患者分為三個組別，其中試驗組患者136例，對照組Ⅰ108例，對照組Ⅱ患者84例，三組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

材料：DMG公司出品的O-BITE自動混合型硅橡膠咬合記錄材料，對比材料自治0聚合樹脂（上海產(chǎn)），和普通的咬合蠟片（上海產(chǎn)）。

1.2.1 試驗組 O-BITE的操作過程：將DMG公司出品的O-BITE自動混合型硅橡膠用混合型槍頭對準(zhǔn)制備牙咬合而上注射咬合材料，并延伸到一側(cè)牙列的咬合而上，也可延伸到對側(cè)，讓患者做正中咬合，并固定等到咬合材料硬后，張開從口內(nèi)取出材料，并修整，去除進(jìn)入側(cè)凹部位材料及咬合面上的一些病狀突起，以免抬高咬合，然后將硬固的咬合硅橡膠，放到已制備好的石膏模型上確定咬合關(guān)系。

1.2.2 對照組Ⅰ 自凝聚合樹脂操作過程：將調(diào)拌好的自凝聚合樹脂放在制備牙的咬合面及同一側(cè)的牙列的咬合面上，讓患者做口中咬合并固定不動，直到材料硬固后，張開從口內(nèi)取出材料，并修整，去除進(jìn)入倒凹部分聚合樹脂以外，咬合面上的一些病狀突起，避免咬合抬高，然后將硬固的聚合樹脂放到已制備好的石膏模型上確定咬合關(guān)系。

1.2.3 對照組Ⅱ 咬合蠟片的操作過程：將大小合適的咬合蠟片用酒精燈火焰烤軟后放在制備牙的咬合面及同側(cè)牙列的咬合面上，讓患者做正中咬合并固定不動，用水槍沖洗蠟片加速硬固，硬固后從口內(nèi)取出，并放到已制備好的石膏模型確定咬合關(guān)系。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)評價

通過三個組別的治療過程記錄后以及后期回訪，通過觀察患者的療效情況以及治療時間的長短。顯效：咬合模型時，咬合時間較短，咬合牙齒模型準(zhǔn)確，患者回醫(yī)院調(diào)整修復(fù)次數(shù)不大于兩次。有效：咬合模型時，咬合時間較長，咬合牙齒模型基本準(zhǔn)確，患者回醫(yī)院調(diào)整修復(fù)次數(shù)不大于3次。無效：咬合模型時，咬合時間較長，咬合牙齒模型基本準(zhǔn)確，患者回醫(yī)院調(diào)整修復(fù)次數(shù)大于等于3次[2]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者療效對比

試驗組與對照組Ⅰ和對照組Ⅱ的總有效率分別為94.85%、78.70%、75.00%。試驗組與對照組Ⅰ和對照組Ⅱ比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活水平日益提高，飲食習(xí)慣的改變，食物的豐富以及烹調(diào)技術(shù)的創(chuàng)新，對牙齒的健康發(fā)出新的挑戰(zhàn)，牙齒問題越來越成為影響身體健康的主要因素?，F(xiàn)今階段，固定烤瓷冠修復(fù)是口腔科較為廣泛的治療手法，然而，在進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)治療過程中，牙齒模型的制作可以說是牙齒治療的核心環(huán)節(jié)，不僅影響到牙齒的美觀，更影響著患者日后的使用情況與咬合的舒適度[3]。眾所周知，模型的制作是先從牙齒咬合記錄開始，而咬合記錄時所選擇的材料最為關(guān)鍵，咬合材料的好與壞不僅取決于咬合時間的長短，關(guān)系到后期的打磨，以及石膏灌注的成功與否。

硅橡膠O-BITE這種咬合材料相較于以往的咬合材料十分優(yōu)越[4]。經(jīng)過這次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組與對照組Ⅰ和對照組Ⅱ的總有效率分別為94.85%、78.70%、75.00%。一方面、模型制作的過程中咬合記錄的咬合時間相對較短，可以快速的凝固成型，并且十分的穩(wěn)定與堅固，這樣可以減少患者的治療時間。另一方面，在咬合完成后的打磨時間減少許多，這樣不僅能夠節(jié)省醫(yī)生的繁雜的工作量，更能夠提高醫(yī)生制作模型的準(zhǔn)確度。更為重要的是，在患者在治療結(jié)束后，返回醫(yī)院調(diào)整修復(fù)咬合的次數(shù)照比以往的使用自凝聚合樹脂咬合以及使用咬合蠟片進(jìn)行咬合的次數(shù)少，這表明硅橡膠O-BITE這種新型的咬合記錄材料能夠準(zhǔn)確的記錄牙齒模型，并且能夠提高患者的舒適度，減少就醫(yī)環(huán)節(jié)，從而達(dá)到提高患者的生活質(zhì)量的目的[5]。

從以上數(shù)據(jù)中看出， O-BITE硅橡膠咬合記錄材料準(zhǔn)確性明顯提高于自凝聚合樹脂和咬合蠟片，O-BITE咬合硅橡膠具有高強度，其硬度大于肖氏293度，不易斷裂，凝固時間短，尺寸輪廓穩(wěn)定性好，流動性適宜咬合時無阻力等優(yōu)點[6]。所以，模型制備后的咬合關(guān)系準(zhǔn)確、穩(wěn)定，制作出來得修復(fù)體準(zhǔn)確度高，成功率高，而聚合樹脂具有聚合時間長、操作復(fù)雜、容易斷裂等缺點，而聚合樹脂和咬合蠟片價格便宜，具有成本低的優(yōu)勢[7-8]。

綜上所述，通過本次研究調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，使用硅橡膠O-BITE這種材料進(jìn)行咬合記錄，能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行咬合記錄，與以往的材料凝聚合樹脂以及咬合蠟片相比，可以大大的縮短咬合時間，減少患者重返醫(yī)院調(diào)整修復(fù)牙齒咬合的次數(shù)，顯著提高患者的生活質(zhì)量，治療的效果十分顯著與確切，故此，在臨床醫(yī)學(xué)中值得被廣泛推廣。

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（收稿日期：2016-07-11）