陽(yáng)國(guó)華+文奕+張其萍

[摘要]目的 分析多媒體教育應(yīng)用于2型糖尿病患者飲食教育中的效果。方法 隨機(jī)選取2013年5月～2014年8月我院收治的120例2型老年糖尿病患者為研究對(duì)象，按照1∶1比例分為兩組，對(duì)照組60例實(shí)施傳統(tǒng)飲食教育模式，觀察組60例則在傳統(tǒng)飲食教育模式的基礎(chǔ)上增加多媒體教育，評(píng)估不同教育方法實(shí)施后兩組患者的血糖水平以及自護(hù)行為能力評(píng)分、飲食知識(shí)評(píng)分情況。結(jié)果 干預(yù)后，兩組的血糖水平與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（6.0±2.3）、（8.5±1.9）mmol/L，與對(duì)照組的（7.8±3.2）、（10.2±3.6）mmol/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。自護(hù)行為能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組；觀察組飲食知識(shí)評(píng)分為（94.1±2.3）分，明顯高于對(duì)照組的（82.4±3.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者采用多媒體飲食教育方法，可顯著提高患者對(duì)糖尿病飲食相關(guān)知識(shí)的了解，更好控制血糖水平，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞]多媒體教育；2型糖尿??；飲食教育；老年患者

[中圖分類號(hào)] R587.1；G479 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）11（c）-0165-03

[Abstract]Objective To analyze effect of multimedia education on diet education in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods 120 patients with 2 type old diabetes mellitus admitted into our hospital from May 2013 to August 2014 were randomly selected as research object and divided into two groups according to 1∶1 proportion，60 patients in control group were implemented traditional diet education mode，while 60 patients in observation group were given multimedia education based on traditional diet education mode，blood glucose levels，self-care ability score and diet knowledge score in two groups after different educational methods were evaluated.Results After intervention，blood glucose levels in two groups were significantly different than those before intervention （P<0.05）.Fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose level in the observation group was （6.0±2.3），（8.5±1.9） mmol/L，compared with （7.8±3.2），（10.2±3.6） mmol/L in the control group there was statistical difference （P<0.05）.Self-care ability scores in the observation group was superior to that in the control group；diet knowledge score in the observation group was （94.1+2.3） scores，significantly higher than （82.4+3.1） scores in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Multimedia diet education for patients with type 2 diabetes mellitus can significantly improve the understanding of diet-related knowledge，more control blood glucose levels and has notable effect.

[Key words]Multimedia education；Type 2 diabetes mellitus；Diet education；Elderly patients

糖尿病為一種老年多發(fā)病，為一種影響人們生命健康的終身性疾病以及全身性疾病，若患者的血糖水平不能得到有效控制，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，引發(fā)重要臟器損傷，最終致死，給患者及家庭造成沉重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。臨床治療糖尿病的措施主要包括降糖藥物、糖尿病教育、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)以及自我監(jiān)測(cè)這5項(xiàng)內(nèi)容，其中最基本的治療方法為飲食治療[2-3]?，F(xiàn)評(píng)價(jià)多媒體教育用于2型糖尿病患者飲食教育的效果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽樣選取我院內(nèi)分泌科2013年5月～2014年8月收治的120例2型老年糖尿病患者，所有患者均自愿參與本次研究，按照1∶1比例將兩組患者分為兩組。對(duì)照組60例中，男35例，女25例；年齡60～74歲，平均（67.0±3.4）歲；平均病史（9.08±1.20）年。觀察組60例中，男40例，女20例；年齡61～73歲，平均（65.0±3.2）歲；平均病史（9.10±1.15）年。兩組一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1999年關(guān)于WHO糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：有明顯糖尿病三多一少癥狀（尿量增加、口渴、體重下降或反復(fù)感染），任意血糖水平≥11.1 mmol/L；口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；禁食8 h后測(cè)定空腹血糖≥7.0 mmol/L。上述三項(xiàng)中符合其中任意一條，可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，但需隔一段時(shí)間復(fù)查仍符合診斷標(biāo)準(zhǔn)可確診。

1.3入選標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn) 符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡60～75歲，患者具有一定的學(xué)習(xí)能力、生活自理能力，獲得知情權(quán)，且自愿參與研究。

1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重心肝腎等并發(fā)癥，或合并其他嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神病患者，不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者。

1.4方法

兩組患者入院后在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，口服降糖藥物或注射胰島素，控制患者血糖水平。

對(duì)照組僅采用常規(guī)病房教育模式，在患者入院時(shí)，即進(jìn)行首次教育與后期反饋相結(jié)合的模式，定于每周三下午進(jìn)行一次糖尿病相關(guān)知識(shí)講座，不定時(shí)發(fā)放宣傳手冊(cè)，1個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組傳統(tǒng)教育的基礎(chǔ)上，利用多媒體進(jìn)行飲食教育，在病房或大廳利用投影儀循環(huán)播放關(guān)于糖尿病飲食知識(shí)的宣傳片，2次/d，挑選患者治療、護(hù)理較少的下午（14：00～14：30）以及晚上（18：00～18：30），時(shí)間為30 min左右，1個(gè)住院周期（1個(gè)月左右）為1個(gè)療程。

1.5觀察指標(biāo)

①觀察血糖水平：餐后2 h血糖、空腹血糖。②自護(hù)行為能力評(píng)價(jià)：根據(jù)2型糖尿病患者自護(hù)行為量表評(píng)定兩組患者干預(yù)后的自護(hù)行為能力。③根據(jù)自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者實(shí)施干預(yù)后的糖尿病飲食知識(shí)測(cè)試，測(cè)試題包括兩部分，基礎(chǔ)理論題（共50分）、動(dòng)手操作題（共50分）；若患者視力差或不識(shí)字，可由護(hù)士人員逐條詢問(wèn)后代為填寫。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組教育實(shí)施前后血糖水平的比較

兩組干預(yù)前，空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組的血糖水平與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的各項(xiàng)血糖水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)后自護(hù)行為能力評(píng)分的比較

干預(yù)后，觀察組的自護(hù)行為能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理后患者的飲食知識(shí)得分

觀察組的飲食知識(shí)評(píng)分為（94.1±2.3）分，明顯高于對(duì)照組的（82.4±3.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.5752，P<0.05）。

3討論

糖尿病為人類一種慢性代謝性疾病，其中2型糖尿病占糖尿病的90%以上，因胰島素抵抗和（或）分泌異常，機(jī)體胰島素不足，以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性不強(qiáng)，而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)脂肪、蛋白、糖代謝異常的一種累及全身、需要終身治療的慢性疾病[5-6]。該疾病作為一種終身性疾病，其發(fā)病率不斷升高，若血糖控制效果不佳，極易誘發(fā)心腦、腎臟、大血管以及周圍神經(jīng)病變等多種疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)晚期腎病、致盲、下肢截肢等，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量水平[7-8]。由于受限于當(dāng)前醫(yī)療水平，糖尿病為一種不可根治性疾病，除采用藥物控制治療外，還需結(jié)合糖尿病教育、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)以及自我監(jiān)測(cè)等方式治療。其中運(yùn)動(dòng)治療以及飲食教育是基礎(chǔ)，藥物治療是關(guān)鍵，實(shí)施糖尿病教育提高患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)的了解，掌握有效控制疾病以及維持生命的方法，并將其貫穿于整個(gè)糖尿病的治療過(guò)程中[9-10]。實(shí)施糖尿病教育的形式多樣，包括宣傳板報(bào)、開(kāi)設(shè)專題講座、個(gè)體指導(dǎo)、現(xiàn)身說(shuō)法、門診隨訪、閱讀視聽(tīng)、電話隨訪或咨詢、夏令營(yíng)活動(dòng)、聯(lián)誼等。實(shí)施糖尿病患者的飲食教育，對(duì)于控制及治療糖尿病具有積極作用。若患者的血糖水平長(zhǎng)期控制效果不佳，極易誘發(fā)多系統(tǒng)功能并發(fā)癥，而致殘、致死，降低了患者生存質(zhì)量[11-12]。

我院病房?jī)?nèi)所實(shí)施的教育模式相對(duì)單一固定，即患者入院初期進(jìn)行教育，結(jié)合后期反饋，護(hù)理工作過(guò)程較為繁瑣復(fù)雜，不利于護(hù)理人員與老年患者溝通交流，不利于加深健康教育以及及時(shí)反饋教育成果[13-14]。雖然病房也有發(fā)放宣傳資料，內(nèi)容比較生動(dòng)，但對(duì)于老年患者而言，仍有很多不便，因其中一些患者可能文化程度低而不能閱讀資料，或一些患者因老花眼而看不清健康教育資料，再加上老年患者身體的特殊性對(duì)胰島素以及糖尿病比較敏感、胰島功能衰退，這些都強(qiáng)調(diào)了患者自我控制管理的重要性[15]。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的現(xiàn)代化技術(shù)手段隨之出現(xiàn)，將這些技術(shù)應(yīng)用于臨床教育中可滿足患者的多元化需求，改變傳統(tǒng)一成不變的單一的教育模式。本研究中，觀察組采用多媒體教育模式，病房中利用多媒體循環(huán)播放糖尿病控制的相關(guān)知識(shí)以及飲食教育內(nèi)容，應(yīng)用簡(jiǎn)單方便經(jīng)濟(jì)，循環(huán)播放可增強(qiáng)記憶，比較適用于老年人，簡(jiǎn)單易懂，尤其適用于文化程度不高患者。多媒體教育內(nèi)容豐富而且形式多樣，患者可更加直觀生動(dòng)學(xué)習(xí)，化抽象內(nèi)容為具象，化靜態(tài)內(nèi)容為動(dòng)態(tài)，結(jié)合采用現(xiàn)代教育方法，更容易讓患者了解飲食控制相關(guān)內(nèi)容，提高飲食教育、血糖控制效果[16-17]，與相關(guān)研究[18]結(jié)果相符。本次研究表明，觀察組實(shí)施干預(yù)后的血糖控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明多媒體健康教育形式效果更為顯著。觀察組的自護(hù)行為能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，飲食知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組。采用多媒體教育針對(duì)糖尿病實(shí)施有效的教育，不僅提高了患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解，而且還有效提高了其自護(hù)行為能力，有利于積極控制患者的病情。

綜上所述，多媒體教育應(yīng)用于2型糖尿病患者飲食教育可顯著提高患者血糖控制效果以及對(duì)糖尿病知識(shí)的了解，可顯著提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)用前景廣闊。

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（收稿日期：2016-09-28 本文編輯：方菊花）