丁 飛 王 梅 趙進容 趙 瑜

(遵義市第一人民醫(yī)院檢驗科，貴州 遵義 563000)

血紅蛋白、血細胞比容與老年高血壓患者舒張壓的相關性

丁 飛 王 梅1趙進容2趙 瑜

(遵義市第一人民醫(yī)院檢驗科，貴州 遵義 563000)

目的 探討血紅蛋白(HB)、血細胞比容(HCT)與老年高血壓患者舒張壓(DBP)的相關性。方法 100例老年高血壓患者均在入院后監(jiān)測動態(tài)血壓，24 h DBP分為五組。其中A組(90 mmHg>DBP≥80 mmHg)18例，B組(80 mmHg >DBP≥70 mmHg)29例，C組(70 mmHg>DBP≥60 mmHg)22例，D組(60 mmHg>DBP≥50 mmHg)23例，E組(DBP<50 mmHg)8例。比較各組患者血常規(guī)指標水平并進行相關性分析。結果 各組患者平均紅細胞體積(MCV)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)無顯著差異(P>0.05)；各組患者紅細胞(RBC)、HB、HCT比較差異顯著(P<0.05)，RBC比較，A組>B組>C組>E組>D組，HB、HCT比較，A組>B組>C組>D組>E組(P<0.05)；老年高血壓患者DBP和RBC(r=0.302，P=0.000)、HB(r=0.324，P=0.000)、HCT(r=0.195，0.000)之間呈正相關。結論 在老年高血壓患者中，DBP水平和HB、HCT之間存在著密切的關系，并且HB、HCT水平隨著DBP水平的升高而升高，在老年高血壓的臨床診斷中具有積極意義。

高血壓；舒張壓；血紅蛋白；血細胞比容

高血壓的主要表現形式為體循環(huán)動脈壓增高，是形成動脈粥樣硬化的危險因素，和心腦血管疾病之間存在著密切的關系〔1，2〕。但臨床上對高血壓患者舒張壓(DBP)的相關報道較少。本文旨在探討不同DBP分級的老年高血壓患者體內血紅蛋白(HB)、血細胞比容(HCT)之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月至2016年1月我院接診的100例老年高血壓患者。納入標準：①均確診為高血壓；②年齡≥80歲；③所有患者均同意參加此次研究，并簽訂同意書。排除標準：①伴有感染情況；②伴有惡性腫瘤等疾??；③肝腎功能不全。所有患者在入院后均監(jiān)測動態(tài)血壓，通過24 h DBP分為A組(90 mmHg>DBP≥80 mmHg)18例；B組(80 mmHg >DBP≥70 mHg)29例；C組(70 mmHg>DBP≥60 mmHg)22例；D組(60 mmHg>DBP≥50 mmHg)23例；E組(DBP<50 mmHg)8例。本研究已在我院倫理委員會批準下給予實施，五組患者性別、年齡、病程、合并疾病、血脂異常比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 方法 動態(tài)血壓監(jiān)測方式：使用江蘇生產的偉倫ABPM-6100，從早晨8：00開始到次日8：00結束，測量間隔，晝間設置為8：00～20：00，每隔30 min 1次，夜間設置為20：00～次日8：00，每隔60 min測量1次，每次均對SBP、DBP、平均脈動壓(MPP)進行記錄，檢測時間為24 h，有效數據必須在80%以上，否則需重新再次測量，SBP有效測量范圍為60～260 mmHg，DBP有效測量范圍為40～160 mmHg。

表1 五組患者一般資料比較±s)

血常規(guī)檢測方式：所有受試者禁食12 h后，采取清晨空腹靜脈血，檢測紅細胞(RBC)、HB、HCT、平均紅細胞體積(MCV)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)等指標，使用的全血自動血液分析儀是日本希森美康公司生產的SYSMEXXE-2100型。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件進行方差分析、t檢驗、χ2檢驗和Spearman相關分析。

2 結 果

2.1 各組患者血常規(guī)指標對比 各組MCV、MCH、MCHC水平無顯著差異(P>0.05)；各組RBC、HB、HCT水平差異顯著(P<0.05)。RBC比較，A組>B組>C組>E組>D組；HB、HCT比較，A組>B組>C組>D組>E組(P<0.05)。見表2。

2.2 24 h DBP和RBC、HB、HCT的相關性 將24 h DBP作為因變量，將RBC、HB、HCT作為自變量，單因素相關性分析顯示，

表2 各組患者血常規(guī)指標對比±s)

DBP和RBC(r=0.302，P=0.000)、HB(r=0.324，P=0.000)、HCT(r=0.195，0.000)呈正相關。

3 討 論

研究認為高血壓和中樞神經系統(tǒng)功能失調、體液分泌、遺傳等相關因素有關，若患者病情嚴重則可發(fā)生冠心病、腦卒中等〔3〕。在老年高血壓中，其特點主要以單純性收縮期高血壓為主，而DBP水平的降低，可能和老年高血壓患者自身的神經調節(jié)功能減弱存在著關系，并隨著年齡的增加，動脈壁中層發(fā)生玻璃樣變，管壁變厚，動脈壁內膠原和彈力蛋白的比值增加，致使動脈彈性減退，血管內鈣鹽發(fā)生沉積，引發(fā)動脈壁出現僵硬，降低動脈順應性，因而DBP水平逐步降低〔4〕。

研究指出，在老年高血壓患者中，血液黏度會發(fā)生明顯的增加，而在影響血液黏度中，HCT是重要因素，其表達水平越高，血液黏度越大，可增加血液外周阻力，減少心腦血管的有效灌注，在心腦血管缺血性疾病中屬于危險因素〔5〕。相關研究指出，HCT水平的升高可對心血管疾病的危險因素進行反應〔6〕。本研究結果顯示，高血壓患者DBP水平越高，HCT的表達也隨之增加。

另有研究指出，血液黏度和DBP、HB之間具有密切關系，HB水平的升高，會致使血液黏度增加，從而促使血壓水平的增加，該研究分析可能是由于缺氧導致腎臟促進紅細胞生成素的增加，并增加紅細胞數量，HB含量增加，血液黏度增加，外周阻力增加〔7〕。魏藝等〔8〕研究指出，HB和血壓的升高密不可分，而隨著血壓的不斷升高，HB的含量也呈不斷上升的趨勢。本研究結果顯示，血壓越高，HB水平越高。可能是由于持續(xù)性的血壓升高會引起血管內膜纖維組織和彈力纖維出現增生，管腔變得狹窄，導致機體組織內缺血、缺氧，而HB對氧的結合、存儲、運輸、釋放中存在著重要的生理作用，而機體對低氧刺激最直接的方式則是使血液紅細胞數目、HB含量增加，從而使攜氧能力增加。

綜上，DBP水平在高血壓患者的臨床診斷中具有一定臨床價值，但此次研究屬初步探討，其間老年高血壓患者中存在的內在機制臨床上還需進一步探討。

1 亓小燕，戴俊明，尉敏琦，等.高血壓患者社會支持、藥物治療依從性與血壓控制的關系〔J〕.中華高血壓雜志，2014；22(1)：36-41.

2 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010〔J〕.中華高血壓雜志，2011；19(8)：701-8.

3 李琴福.老年高血壓腦出血患者的血液流變學改變及影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(2)：518-9.

4 Fogari R，Derosa G，Zoppi A，etal.Effects of manidipine/delapril versus olmesartan/hydrochlorothiazide combination therapy in elderly hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus〔J〕.Hypertension Res,2008；31(1)：43-50.

5 賈世杰.老年高血壓腦出血患者血清腦鈉肽的動態(tài)變化與腦水腫的關系探討〔J〕.轉化醫(yī)學電子雜志，2015；2(11)：78-9.

6 Sasaki H，Kanai S，Oyama T，etal.Effect of combination therapy of benidipine hydrochloride and candesartan cilexetil on serum lipid metabolism and blood pressure in elderly hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus〔J〕.J Atheroscler Thromb，2006；13(3)：149-57.

7 魏林節(jié)，董紅讓，馮國君，等.血紅蛋白對高原地區(qū)高血壓腦出血術后療效的影響〔J〕.中國微侵襲神經外科雜志，2014；19(2)：83-4.

8 魏 藝，胡元會，楊傳華，等.老年高血壓伴慢性心力衰竭患者心功能分級與血紅蛋白相關性分析〔J〕.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015；13(1)：6-8.

〔2016-05-11修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

王 梅(1971-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事內科老年病學研究。

丁 飛(1973-)，男，副主任檢驗師，主要從事臨床血液學及臨床細胞學檢驗研究。

R544.1

A

1005-9202(2017)03-0581-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.024

1 老年病科 2 兒童保健科